Pehmete kudede kasvaja on pehmete kudede healoomuline või harva pahaloomuline kasv. Pehmete kudede kasvaja nimetamine põhineb nende esinemiskohal ja eristades healoomulisi või pahaloomulisi. Diagnoosimine ja ravi vajavad pädevat arstiabi ja neid tehakse sageli spetsialiseeritud keskustes.
Mis on pehmete kudede kasvaja?
Pehmete kudede kasvaja on kasv, mis pärineb pehmest koest. Peamised pehmed koed on sidekoe, rasvkude, lihaskoe ja närvikoe. Pehmete kudede kasvajaid nimetatakse nende esinemiskoha järgi, näiteks fibroma in sidekoe ja neurofibroom närvikoes. Ainult 2% väga harva esinevad pahaloomulised pehmete kudede kasvajad, mida nimetatakse pehmete kudede sarkoomideks, pehmeteks kudedeks vähk; näiteks fibrosarkoom või neurofibrosarkoom. Sarkoomid pärinevad tavaliselt jalgadest, kust nad levivad teistesse kehaosadesse ja elunditesse veri laevad ja moodustavad tütarkasvajad (metastaasid). Kuid neid võib esineda ka teistes kehaosades.
Põhjustab
Pehmete kudede kasvajate põhjuseid pole teaduslikult veel kindlaks tehtud. Täna on kokkupuude toksiliste ainetega nagu asbest, dioksiin või polüvinüül kloriid kahtlustatakse kui riskitegurid pehmete kudede sarkoomide jaoks. Kiirgust saanud täiskasvanutel on leitud tõendeid pahaloomuliste pehmete kudede kasvajate sagenemise kohta ravi in lapsepõlv võitlemaks teiste vähkidega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pehmete kudede kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Healoomuliste kasvajate sümptomite ilmnemisel on need eranditult väikese turse kujul. Ebasoodsatel juhtudel põhjustab see luu- ja lihaskonna kerget häiret. Vuugidnäiteks ei saa siis enam tavapäraselt venitada. Pahaloomuline pehmete kudede sarkoom esineb enamikul juhtudel kätes või jalgades. Seda leidub harva kõhupiirkonnas või kael. Esialgu kaebusi ei teki. Alles mõne aja pärast märkavad patsiendid ebatavalist turset. Kui valu seejärel areneb, on see sageli tingitud sellest, et kasvaja avaldab survet naaberriigile närve ja luud. Kui liigese lähedal asuv pahaloomuline pehmete kudede kasvaja saavutab ulatusliku suuruse, võib see tõsiselt häirida käte ja jalg liigutused. Tavaline argipäev on siis vaevalt võimalik. Sarkoom põhjustab mitmeid muid infektsioonidest tuttavaid märke. Kannatanud kurdavad sagedast väsimus, püsivad faasid keskendumise puudumine ja üldine jõudluse langus. The nahk viitab ka haigusele: see on kummaliselt kahvatu]. Paljud patsiendid kaotavad kehakaalu lühikese aja jooksul ilma oma elustiili muutmata. Mõnel juhul on diagnoosimisel mõjutatud ka kopsud. Seejärel kaasnevad igapäevaeluga õhupuudus ja köha.
Diagnoos ja kulg
Mõlemat tüüpi pehmete kudede kasvaja avaldub esialgu valutu tursena, mida mõjutatud isikud tõlgendavad sageli valesti kui verevalumid. Healoomuline pehmete kudede kasvaja ei põhjusta muid sümptomeid; alles siis, kui sarkoom levib, ilmnevad täiendavad kaebused, näiteks valu, kahjustatud kehaosade piiratud liikumine ja halb kindral seisund kontrollimatu kaalulangusega, väsimusja kahvatus. Pikaajalise ja kiiresti kasvava tursega patsiendid peaksid pöörduma arsti poole. Ta algatab ultraheli healoomuliste ja pahaloomuliste pehmete kudede kasvajate eristamiseks. MRI või CT abil saab kindlaks teha, kas metastaasid on juba moodustunud. A biopsia on vajalik ka sarkoomi agressiivsuse ja seega ka ravitavuse määramiseks. Patsiendid saavad sarkoomi tõenäosuse ise teada saada, jälgides järgmisi omadusi:
Kasvaja kiire kasv, valu, tahtmatu kaalulangus ja öine higistamine. Nihutatavus on samuti selge: healoomulisi pehmete kudede kasvajaid saab nihutada nahk, sarkoomid on jäigad. Sarkoomi kulg ja prognoos sõltuvad selle suurusest ja asukohast ning kõigist metastaasid mis on juba tekkinud. Kui vähk on täielikult eemaldatud, on hea prognoos, kuid regulaarsed uuringud on hädavajalikud.
Tüsistused
Sobiva ravi korral kulgeb healoomuline pehmete kudede kasvaja tavaliselt positiivsel kursil ega põhjusta suuri sümptomeid. Kui kasvaja levib ja surub külgnevaid struktuure, võivad tekkida tüsistused. Rõhk peal veri ja lümf laevad, näiteks võib põhjustada kudedes turset, samas stress on närve või perioste on seotud tugeva valuga. Metastaatilise haigusega võib kaasneda ka füüsilise ja vaimse töövõime langus. Haiguse progresseerumisel on kehakaalu langus, palavik ja siis tekivad näiteks muud üldised kaebused, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Pahaloomuline pehmete kudede kasvaja kulgeb sagedamini negatiivsel kursil ja viib halvimal juhul surma. A biopsia Kasvaja diagnoosimiseks kasutatavad ravimid võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu verejooks, vigastused ja infektsioon. Pahaloomulise kasvaja korral on väike risk vähk rakkude eemaldamine koe eemaldamise ajal. Kiiritusravi või keemiaravi, hiline mõju nagu limaskesta kahjustus, juuste väljalangemine ja seedetrakti püsivat kahjustamist ei saa välistada. Operatsiooni käigus vigastatakse üksikutel juhtudel koestruktuure või tekib infektsioon. Määratud ravimid võib põhjustada tavalisi kõrvaltoimeid. Pikaajalisel kasutamisel on mõeldav püsiv elundikahjustus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arstiga konsulteerimine on näidustatud kohe, kui kahjustatud isik märkab keha turset, haavandeid või ebatavalisi muutusi. Kui liikumises, liigeste aktiivsuses või luu struktuuris esineb ebakorrapärasusi, on vajalik arsti visiit. Organismi funktsionaalsete võimete kahjustusi tuleks alati uurida ja ravida. Seetõttu tuleks igapäevases protsessis hajusate ebakorrapärasuste korral alustada kontrollkäiku. Ka üldine halb enesetunne, sisemine nõrkus ja haigusetunne viitavad häiretele inimese organismis. Kui kannatanud inimene kannatab valu, on tundlikkus survet avaldavale inimesele nahk, samuti naha välimuse muutusi, peaks ta pöörduma arsti poole. Praegusele haigusele on iseloomulik kahvatu välimus. Seda tuleks mõista kui hoiatussignaali. Olemasolevate eeskirjade eiramiste sagenemise ja kaebuste leviku korral on alati soovitatav konsulteerida arstiga. Kui füüsiline vastupidavus väheneb, on tähelepanu häireid või kontsentratsioon ja unerütm on häiritud, vajab kannatanu arsti. Juhul kui väsimus, väsimus ja kiire väsimus, tuleks külastada ka arsti. Kui järsk langus on tervis või kui mõjutatud isik märkab oma võimekuse järkjärgulist langust, on vaja tegutseda. Elurõõmu kaotamine on veel üks märk, millele tuleks järgneda.
Ravi ja teraapia
Healoomulised pehmete kudede kasvajad ei vaja ravi ja need tuleb kirurgiliselt eemaldada ainult siis, kui patsiendil on valu või tajutakse häireid. Sarkoomiga patsiente ravitakse spetsialiseeritud keskustes, kus see on parim võimalik ravi patsiendi jaoks ja määratakse haiguse progresseerumine. Ravi põhineb pehmete kudede kasvaja tüübil: kas see on opereeritav, mittetöötav või juba metastaseerunud? Operatiivsed sarkoomid, nagu nimigi ütleb, eemaldatakse kirurgiliselt nii täielikult kui võimalik. Sellele järgneb või ideaalis ikkagi operatsiooni ajal kiirgus ravi. Selleks on vaja spetsiaalset kiirgusseadet, mida veel kõigil keskustel pole. Kui kasvaja ei ole selle suuruse tõttu töövõimeline, üritavad praktikud sarkoomi vähendada operatsioonieelse raviga kiirituse kujul, keemiaravivõi isoleeritud jäseme hüpertermiline perfusioon (ILS). ILS-i abil loputab arst kahjustatud kehaosa kuumutatud ravilahusega. Kui selle operatsioonieelse ravi tulemusena on sarkoom muutunud operatiivseks, järgib ravi opereeritavate sarkoomide juhiseid. Kaugelearenenud pehmete kudede kasvajad, millel on juba metastaasid arenenud, vajavad keemiaravi. Pärast seda on mõnel juhul võimalik kasvaja ja metastaasid kirurgiliselt eemaldada. Kui sarkoom diagnoositi aga väga hilja ja vähk on väga kaugele arenenud, võivad keemiaravi või kiiritus ainult sümptomeid parandada ja ravi tuleb pidada väga ebatõenäoliseks.
Ennetamine
Kuna pehmete kudede kasvajate kindlaid põhjuseid pole teada, on need ainult üldised meetmed soovitada ennetamist. See hõlmab vähktõbe põhjustavate toksiinidega kokkupuute vältimist ja kiirgusega kokkupuute vähendamist. Samuti on oluline olemasolevate kasvajate regulaarne uurimine ja suuruse muutuste arutamine raviarstiga.
Järelhooldus
Pehmete kudede kasvaja meditsiinilisele ravile järgneb järelravi. Selle keskmes on vähi kordumise varajane avastamine ja ravi. Arstid nimetavad seda kordumiseks. Samal ajal on järelhooldus kaasuvate haiguste või kasvajaravi soovimatute järelmõjude ravimiseks ja leevendamiseks. Harvad pole juhud, kui patsiendid kannatavad vähi psühholoogiliste ja sotsiaalsete tagajärgede all. Järelhooldus aitab neil nende probleemidega toime tulla. Regulaarne kontroll on oluline fookus. Need viiakse läbi kindlate ajavahemike järel. Need järelkontrollid on olulised ka siis, kui pehmete kudede kasvajat ei saa täielikult ravida. Nii saab arst vajalikku teavet ravi kulgu kohta. Eksam meetmed viiakse läbi seda tüüpi haigustele spetsialiseerunud kasvajakeskuses või onkoloogi poolt. Järeluuringud toimuvad tavaliselt iga kolme kuu tagant, hoolimata sümptomitest. Kui ilmneb kordumine, saab selle uuringute abil õigeaegselt tuvastada ja ravida. Järelkatsete läbiviimise viis sõltub patsiendi individuaalsest olukorrast. Oma osa mängib ka pehmete kudede kasvaja raskusaste selle diagnoosimisel. Järelravi osana teostab arst a füüsiline läbivaatus või viib läbi ultraheli läbivaatus või magnetresonantstomograafia. Samamoodi võib vaja minna röntgenikiirgust.
Mida saate ise teha
Pehmete kudede kasvaja korral on eneseabi võimalused tugevalt piiratud. Sümptomite leevendamiseks on koostöö arstiga vältimatu. Tüsistuste vältimiseks tuleb rangelt järgida raviarsti juhiseid. Muutused või kõrvalekalded tuleb temaga viivitamatult läbi arutada. Igapäevaelus tuleks täielikult vältida kahjulike ainete tarbimist. Nikotiin kahjustab oluliselt organismi ja seetõttu tuleks seda vältida. Füüsilise ülepingutamise või stress tuleks ka igapäevaelus vältida. Uuringud on näidanud, et vaimne tugevus on abiks haigusega toimetulemisel. Seetõttu tuleb hoolitseda selle eest, et hoolimata kõigist arengutest oleks ruumi ja aega heaolu stabiliseerimiseks ja positiivseks vaba aja veetmiseks. Kannatajad kogevad sageli suurenenud väsimust. Soovitav on kontrollida unehügieeni ja vajadusel seda optimeerida. Rahulik uni on oluline nii taastumisprotsessis kui ka nendega tegelemisel tervis asjaoludel. Liikumisvõimalused peaksid olema kohandatud ka füüsilistele vajadustele. Sporditegevus või kutsetegevuse läbivaatamine tuleks üle vaadata. Füsioterapeudi näpunäited ja nõuanded aitavad igapäevaseid ülesandeid kõige paremini täita. Sellest hoolimata tuleks otsida sugulaste või sotsiaalses keskkonnas olevate inimeste abi.
