Emaka prolapsvõi tupe prolaps tekib siis, kui sidemeid ja lihaseid hoiab emakas kaotab tooni ja ei suuda seda enam anatoomiliselt normaalses asendis hoida. The emakas ja tupp nihkuvad siis raskusjõu järgi allapoole. Kerge laskumine ei nõua ravi; rasketel juhtudel vajavad kirurgilist sekkumist.
Mis on emaka prolaps?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat ja struktuuri emakas in emaka prolaps… Klõpsake suurendamiseks. Tehniline termin emaka prolaps on loote loendamise emakas. Tavaliselt asub emakas väikeses vaagnas, mida hoiab paigal a sidekoe toetus. Ülevalt riputatakse seda erinevate sidemete abil ja altpoolt toetab see lisaks vaagnapõhja lihased. Vanuse kasvades, aga ka muude põhjuste tõttu, võivad lihased ja sidemed lõdveneda, nii et emakas libiseb järk-järgult allapoole. Seejärel liiguvad ka tupe struktuurid allapoole. Emaka prolapsi on neli erinevat astet:
1. astme prolaps on väga kerge ja seda tavaliselt isegi ei märgata, 2. astme prolaps on siis, kui emakas langeb tupeni, ja 3. astme prolaps on siis, kui see muutub tupes nähtavaks. 4. astme emaka prolaps on nn emaka prolaps ehk täielik prolaps, mille käigus emakas ja tupe osad väljuvad kehast.
Põhjustab
Emaka prolapsi põhjus on hoidmisaparaadi tooni langus. Väga sageli vaagnapõhja lihased on liiga nõrgad ega suuda enam emakat toetada. Seda vaagnapõhja nõrkus areneb sageli vanusega. Kuid see võib vallanduda ka noorematel aastatel sidekoe nõrkus, palju rasedusi, suur füüsiline koormus, krooniline kõhukinnisus or ülekaalulisus. Sidekoe nõrkus on kaasasündinud, mõnikord käivitab selle ka hormonaalne muutus ja ilmneb alles pärast seda menopausi. Raske tõstmine ja kandmine sidekoe nõrkus võimalik viima emaka prolapsini. Raseduse ajal suureneb emaka kaal, eriti mitmekordse või väga raske lapse puhul. Selle tagajärjel võivad emakat hoidvad sidemed üle pingutada ja kaotada elastsuse. Seejärel ei suuda nad pärast seda enam täielikult pingutada rasedus, tulemuseks on emaka vajumine. Liigne kaal viib äärmuseni venitus ja kõhuseina lihaste nõrgenemine. Seetõttu puudub kõhus pinge ja elundeid ei hoita enam korralikult, mis võib põhjustada ka emaka põlvnemist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Emaka prolaps esineb paljudel naistel ja ei põhjusta sageli üldse mingeid sümptomeid. Seda eriti I astme emaka prolapsi korral. Selles etapis ei jõua emakas veel tupeni sissepääs laskumise ajal. See ei kehti enne emaka prolapsi II staadiumi. Emaka osaline prolaps (III aste) või totaalne prolaps (IV aste) läbi tupe sissepääs võib juhtuda. Alates teisest etapist kurdavad mõned naised juba tõmbamist kõhuvalu, survetunne, võõrkeha tunne tupes, põie nõrkus ja põie tühjendamise häired. Need kaebused suurenevad paralleelselt emaka prolapsi raskusega. Kusepõie nõrkus avaldub tahtmatus uriini lekkimises naermise, aevastamise, köhimise või seksuaalvahekorra ajal. Sellele viidatakse kui stressi pidamatus. sisse põis tühjendamishäired on seevastu suurenenud tung urineerida, kuid tühjendatakse ainult väike kogus uriini (pollakiuuria). See jätab alati uriini jäägi põis, mis suurendab oluliselt kuseteede infektsioonide riski. Bakterid uriinijääkides juba esinevad, paljunevad ja saavad viima sagedaseks põis ja tupeinfektsioonid. Äärmuslikel juhtudel võib põhjustada ka tugevalt süvendatud emakas kusepeetus riskiga kokku neer ebaõnnestumine. Veelgi enam, langenud emaka tagajärjel ilmnevad defekatsioonihäired kõhukinnisus ja ebameeldivad täiskõhutunded võivad tekkida ka siis, kui väljaheitega täidetud sooleseina kühm surutakse tupe poole.
Diagnoos ja kulg
Kerge emaka prolaps ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid. Kui see aga edasi areneb, muutuvad erinevad sümptomid märgatavaks. Esialgu on alakõhus tunda teatud survetunnet või allapoole tõmbumist. Sellega võivad kaasneda kõht ja alaselg valu, eriti pärast füüsilist pingutust. Kui emakas on laskunud nii kaugele, et surub põit, võib see nii olla viima et sagedane urineerimine or põie nõrkus. Aevastamise, köhimise või naermise korral lekib uriin tilgadena kontrollimatult. Kusepõie tühjendamise häired võivad olla põhjustatud ka emaka langetamisest. Kusepõie jääb alati veidi uriini, mis võib vallandada kuseteede infektsioonid. Emaka 4. astme prolapsis esineb sageli põletik tupes. Lisaks on haigestunud naiste liikuvus piiratud ja normaalne seksuaalelu pole enam võimalik. Günekoloog saab diagnoosi panna a günekoloogiline läbivaatus. Kõhu sisemise palpatsiooniga, aga ka ultraheli uurimisel võib emaka prolapsi hõlpsasti tuvastada isegi varajases staadiumis.
Tüsistused
Reeglina sõltub ebamugavustunne või tüsistused alati emaka prolapsi ulatusest. Ainult vähese vajumise korral pole enamikul juhtudel erilist ebamugavustunnet või valuja otsest ravi ei tehta. Sellisel juhul ei esine täiendavaid tüsistusi. Rasketel juhtudel siiski on valu alakõhus ja alaseljas. Pole haruldane, et see valu levib teistesse kehapiirkondadesse ja võib mõjutada ka neid piirkondi. See pole haruldane Uriinipidamatuse ja põie nõrkus võib samuti esineda. Selle tagajärjel tekib kannatajatel sageli psühholoogiline ebamugavus ja depressioon. Urineerimine peab toimuma ka sagedamini ja pole haruldane, et patsiendid võtavad tahtlikult väiksemat kogust vesi. See võib viia dehüdratsioon, mis on väga ebatervislik seisund kannataja jaoks. Emaka prolapsi progresseerumisel võivad tekkida ka kuseteede infektsioonid, kui emaka prolapsi ei ravita. Ravi ajal ei esine ka täiendavaid tüsistusi. Seda tehakse teraapiate või operatsioonide abil. Keskmine eluiga reeglina ei vähene.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Naised peaksid arsti poole pöörduma kohe, kui nad seda kogevad valu kõhus mis pole seotud algusega menstruatsioon or ovulatsioon. Kui valu suureneb või levib, tuleb pöörduda arsti poole. Kui veel seljavalu kui vaagnapiirkonnas ja ka liikumishäiretes esineb kahjustusi, tuleb pöörduda arsti poole. Enne mis tahes valuravimi võtmist on tüsistuste või täiendavate häirete vältimiseks alati vaja konsulteerida meditsiinitöötajaga. Kui naine põeb põie nõrkust, sagedane urineerimine või kui on tahtmatut enurees, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui aevastamise või köhimise ajal ei saa uriini kinni pidada, on vajalik visiit arsti juurde. Kui seksuaalakti ajal on ebamugavustunne, kõhu survetunne või pingutus või võõrkeha taju tupes, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kõhu või alakõhu pingetunnet peetakse ebatavaliseks ja see tuleks meditsiiniliselt selgitada. Kui esineb naistsükli häireid, nii sisemist rahutust kui ka hajusat haigustunnet, on vajalik arsti külastamine kohe, kui kaebused kestavad pikema aja jooksul. Ebamugavuste või tampoonide kasutamisega seotud probleemide korral tuleb pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Emaka prolapsi saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt. Mõjutatud naistel kaugemalgi menopausi, haldamine of östrogeenid sageli aitab. Lisaks saab emaka hoidmisaparaati tugevdada, harjutades vaagnapõhjalihaseid. Enne esimeste sümptomite ilmnemist on soovitatav vaagnapõhja harjutada, nii et emaka prolaps ei toimuks kõigepealt. Samuti on olemas spetsiaalsed pessaarid, mis sisestatakse tuppe emaka toetamiseks altpoolt. Kui emaka prolaps on juba kaugemale arenenud, ravitakse seda tavaliselt kirurgiliselt. Sel juhul viiakse libisenud elundid tagasi oma algsesse kohta ja kinnitatakse seal. Sidemeid lühendatakse, et nad saaksid oma tugifunktsiooni jätkata. Kui ka tupp on langetatud, tehakse nn tupe tõstmine. Sõltuvalt asjaoludest tehakse operatsioon tupe kaudu või kõhu sisselõikega. Mõnel juhul eemaldatakse emakas ka siis, kui naised enam lapsi ei soovi.
Väljavaade ja prognoos
Emaka prolaps, vaagnapõhja nõrgenemise märk, võib jätkata intensiivistumist. Esimese astme tupe prolaps on oodata naistel ajal menopausi. Teiselt poolt võib varem ilmnenud või raskem tupe prolaps olla tugevam. See sõltub stress tupes, näiteks raskest tõstmisest põhjustatud. Prognoos pärast sümptomaatiliselt ravitud tupe prolapsi võib viia ainult järeldusele, et tupe prolaps võib uuesti esineda. Kas see juhtub ja kui tõenäoline see on, sõltub ennetavast meetmed mõjutatud naine. Õige tõstmine (pigem põlvedest kui seljast) ja vaagnapõhja harjutuste harjutamine vähendavad uue emaka prolapsi tõenäosust. Olemine ülekaaluline suurendab ka tupe edasise prolapsi riski, samal ajal kui treenimine vähendab seda. Turvalisuse tupe edasise prolapsi eest saab tagada ainult kirurgilise protseduuri abil. See võib mõnikord tähendada emaka eemaldamist. Üldiselt on kõik kirurgilised protseduurid selles kontekstis sellised, mis võivad mõjutada emaka funktsionaalsust. Vastavalt sellele saavad kirurgilised protseduurid selles kontekstis mõjutada pereplaneerimist.
Ennetamine
Emaka prolapsi saab vältida tervisliku toitumisega dieet ja piisavalt liikumist. See annab vastuseisu ülekaalulisus, mis on emaka prolapsi peamine riskitegur. Lisaks sportlik tegevus ja regulaarne vaagnapõhjalihaste treenimine abi juba noores eas.
Hooldus
Kui patsient kannatas emaka või tupe prolapsi all, siis peaks olema teatud järelravi. Patsiendil peaksid olema regulaarsed järelvisiidid spetsialisti, antud juhul günekoloogi juures. Emaka prolapsi tuleb alati jälgida. Kui operatsioon oli vajalik või kui patsiendil on jätkuvalt tugev valu, on vältimatud eriarsti järelkäigud. Samuti salvid mida tavaliselt määratakse, tuleb alati jätkata. Tihtipeale antakse haigestunud inimesele sümptomite leevendamiseks ravimküünlaid. Ka neid ei tohi mingil juhul ilma meditsiinilise konsultatsioonita katkestada. Pärast operatsiooni on inimesel soovitatav seda rahulikult võtta. Ka raskete esemete kandmine on tabu. On oluline, et emaka prolapsi järelravi ajal ei tekiks komplikatsioone. Pärast operatsiooni on täiesti võimalik, et operatsioonijärgne verejooks võib tekkida. Seda operatsioonijärgset verejooksu saab vältida puhkamisega või see võib esineda ainult vähendatud viisil. Oluline on alati järgida neid järelhoolduse punkte, et prolaps saaks võimalikult kiiresti taastuda. Pereliikmete toetus ja abi on samuti olulised tegurid, mis aitavad kaasa taastumisele ja kiirele paranemisele.
Seda saate ise teha
Sõltuvalt sümptomite tõsidusest saavad naised selle parandamiseks palju ära teha. Esimene asi, mida teha, on suunatud vaagnapõhja harjutused. Võimlemist ja vaagnapõhjalihaste tugevdamist käsitlevad brošüürid on saadaval igas günekoloogi kabinetis, kuid selle kohta annavad meelsasti teavet ka arstid, ämmaemandad, treenerid ja õed. Spordi tugevdamine ei sobi, kuna see koormab vaagnapõhjalihaseid ja suurendab selliseid sümptomeid nagu uriini leke. Seevastu jooga, Pilates, Kepikõnd ja matkamine samuti valgus jooksmine pehmel pinnasel on eriti sobivad. Ratsutamist peetakse kõige tõhusamaks spordialaks emaka prolapsi vastu, kuna hobuse kõikuv liikumine ergutab kogu vaagnapõhja. Millal jooksmine, saab vaagnapõhja täiendavalt treenida nn tupe raskustega, mis sisestatakse tuppe. Naised peaksid oma keha nendega aeglaselt harjuma, st nad peaksid hakkama treenima kõige väiksema raskusega ja seda aeglaselt suurendama. Vaagnapõhjalihaste kokkutõmbumine on osutunud väga tõhusaks kõigis elusituatsioonides: nii kontoris, cooking, aiatööd, jalutuskäigud, sellest võib saada väga kasulik ja tõhus harjumus ning isegi seksuaalse tegevuse ajal võib see põhjustada teadlikkuse suurenemist.
