Pikk kasv või suur kasv (makrosoomia) võib olla perekondlik variant, aga ka tõsine haigus. Kasvajad või mitmesugused pärilikud tegurid on põhjus. Meditsiiniline abi on soovitatav igal juhul pikka kasvu.
Mis on kõrge kasv?
Suurt kasvu määravad meditsiinieksperdid, lähtudes keha pikkusest, mis ületab 97. protsentiili. See tähendab, et inimene on oma vanuserühmast samas vanuserühmas 3% kõrgeima seas. Ühine klassifikatsioon jagab nähtuse pikka kasvu kahte rühma: Macrosomia (pikk kasv), mis definitsiooni järgi esineb siis, kui keha pikkus ületab meestel 1.92 m ja naistel 1.80 m. Gigantism (hiiglaslik kasv) on siis, kui mehed on üle 2.00 m ja naised üle 1.85 m pikad. See määratlus ei võta esialgu arvesse põhjuseid. Arstid räägivad ürgkõrgest kasvust siis, kui pikkus on geneetiliselt määratud ega ole patoloogiline ega too kaasa komplikatsioone. Kui põhjused põhinevad haigusprotsessidel, ilmnevad kasvuhäired, mille tagajärjeks on puue. Pärilikud haigused ja hormonaalsed häired on põhjused, mis esinevad gigantismi korral kõrge kasvu korral.
Põhjustab
Kõrge kasv patoloogilises väljenduses tuleneb sageli hormonaalsest tasakaalutusest. Enamikul juhtudel esinevad häired hüpofüüsi (hüpofüüs) kasvufaasis vastutavad. Healoomulised kasvajad on need, mis kasvu kasvu häirivad hormoonid endokriinses kesknäärmes. Kasvajad võivad esineda kõhunäärmes (pankreas), mille kude toodab kasvuhormooni. See nihutab endokriinset (hormonaalset) tasakaal. Hüpertüreoidism (üliaktiivne kilpnääre) vastsündinul kujutab endast ka hormoonide põhjustatud hüperkasvu ohtu. Hormonaalsed tegurid hõlmavad ka ema diabeet ajal esinevad rasedus (rasedusdiabeet). Veelgi enam, sellised kromosomaalsed geneetilised defektid nagu Marfani sündroom ja Sotose sündroomi on kirjeldatud kõrge kasvu vallandajatena. Sisse Klinefelteri sündroom, isastel esineb supernumbriline X-kromosoom (sugukromosoom) (kromosomaalne aberratsioon) ja see põhjustab patoloogilist pikka kasvu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pikka kasvu saab selgelt diagnoosida selle iseloomulike sümptomite järgi. The seisund tunnistab peamiselt mõjutatud inimeste keskmisest kõrgem kõrgus. Enamikul juhtudel kannatavad lapsed rasket seisundit suurenevad valud. Intensiivne valu aasta luud, liigesed ja lihased esinevad eriti puberteedieas. Suur kasv võib käivitada ka äärmuslikud kasvuhood, põhjustades liigeste ja luude häireid. Haiguse käigus võivad tekkida muud kaebused, näiteks põletik, vereringehäired või kehv rüht. Pikas perspektiivis arenevad pikka kasvu patsiendid tervis probleemid nagu tagasi valu, kehahoia defektid ja üksikjuhtudel närvikahjustusi. Sõltuvalt suure kasvu algpõhjust võivad tekkida ka neuroloogilised kaebused. Kui põhjuseks on kasvajahaigus, ilmnevad vastavad sümptomid, st neuroloogilised häired, nägemishäired, valu rünnakud ja suurenev haigusetunne. Kui kiire kasvu põhjuseks on hormoonihäire, esineb ka tõsine halb enesetunne, millega sageli kaasnevad kaebused immuunsüsteemi ja psüühika. Hüpertüreoidism võib põhjustada seedetrakti kaebusi, naha muutused ja mitmesuguseid muid kaasnevaid sümptomeid. Peamine sümptom hüpertüreoidismehk tohutut kõrgust ei saa raviga tagasi pöörata. Kõik kaasnevad sümptomid taanduvad tavaliselt täielikult pärast kasvuhoog.
Diagnoos ja kulg
Kui kasvu on märgata, peaks arst uurima kõrgeid kasvu. Ta saab kindlaks teha, kas tegemist on haigusprotsessiga või on olemas normogeneetiline eelsoodumus. The veri laboratoorsed väärtused anda teavet hormooni seisundi kohta, mis nõuab kõrvalekallete korral radioloogilist diagnostikat. Kui vajalik, magnetresonantstomograafia võib kasutada ka. Patoloogilise kõrge kasvu käik varieerub suuresti sõltuvalt selle vormist ja ravivõimalustest. Hormoonide põhjustatud gigantism viib luu kasvu tasakaalust välja. Selle tulemuseks on mõnikord tõsised ortopeedilised kliinilised pildid. Seda võib öelda osalise gigantismina ja see mõjutab ainult kehaosa piirkondi. Enneaegses suguküpsuses (pubertas praecox) tekivad sekundaarsed seksuaalomadused kiiresti kasvades vähem kui 10-aastaselt.
Tüsistused
Suur kasv ei pruugi viima tüsistuste või sümptomiteni. Mõnel juhul on see geneetiline ja seetõttu ei pea arst seda ravima. Lastel põhjustab pikk kasv kasvu häireid, millega võivad kaasneda valud. Pole haruldane, et lapsi kiusatakse või narritakse nende kõrge kasvu tõttu, mis võib viima psühholoogilisele ebamugavusele. Samamoodi suudab pikk kasv viima ebaühtlasele kasvule luud, mille tulemuseks on deformatsioonid või piiratud liikumine. Pealegi on tavaliselt suguelundite enneaegne areng. Selle haiguse ravi sõltub alati põhjusest ja on põhjuslik. Reeglina täiendavaid tüsistusi ei esine. Kasvaja korral saab seda eemaldada ja kiiritust ravi kasutatakse tavaliselt. Ravi koos hormoonid on võimalik ka kasvu neutraliseerimiseks ja peatamiseks. Harva nõuavad ka need, keda see mõjutab ravi ortopeedi ja ka psühholoogiga. Nii saab vältida tagajärgi kahjusid täiskasvanueas. Eluiga ei vähene pikk kasv.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui laps kaebab rasket valu kasvu ajal, on soovitatav külastada arsti. Sageli on pika kasvu taga looduslikud põhjused, kuid mõnikord on haigus põhjuslik, mis tuleb selgitada ja ravida. Vanemad, kes märkavad oma lapsel selliseid märke, peaksid seetõttu pöörduma arsti poole. See kehtib eriti tõsise põhihaiguse kahtluse korral. Näiteks ebatavaline rõhuvalu või isiksuse muutused tuleks kiiresti selgeks teha. Võib esineda kasvaja või hormonaalne häire, mis vajab terapeutilist ravi. Imikud, kellel on diagnoositud hüpertüreoidism, on eriti vastuvõtlikud hormoonide põhjustatud kõrge kasvu suhtes. Haigestunud laste vanemad peaksid ebatavaliste sümptomite ilmnemisel regulaarselt konsulteerima oma lastearstiga ja korraldama uuringu. Kui perekonnas esineb kromosomaalsete geneetiliste defektide juhtumeid, tuleb laps kohe pärast sündi uurida. Pärimise korral tuleb alustada täiendavaid ravietappe, et tasakaalustada kõnealuse sündroomi pikka kasvu ja muid kaasnevaid sümptomeid.
Ravi ja teraapia
Pika kasvu ravimine nõuab kasvufaasis sekkumist. Kasvaja olemasolu korral võib mõnel juhul olla võimalik kirurgiline sekkumine. Kuid selline operatsioon hüpofüüsi on väga riskantne. Kuna need ei ole tavaliselt pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad, pole operatsioon sageli hädavajalik. Alternatiivina on võimalus kiirguse või keemiaravi. Kasvuhäirete vältimiseks võib arst korraldada hormoonravi. Östrogeenid ja progestiinid on naised hormoonid mida tüdrukutel vastavalt kasutatakse. Poistel seevastu meessuguhormoon Testosterooni põhjustab pikkuse kasvu enneaegse lõpu. Kui arst diagnoosib raseduse diabeet lapseootel emal tuleb ajutine diabeet optimaalselt kohandada. Nii saab arst loote liigse kasvu vastu. Kui meditsiiniline sekkumine toimub noorukieas liiga hilja, jääb täiskasvanule alles sümptomite hilisem ravi. Eriti gigantismi korral kutsutakse ortopeedi ravima luu tasakaalustamata kasvu tagajärgi. Gigantismi geneetiliselt põhjustatud variandid nõuavad sageli kõneteraapia sest kõne areng on hilinenud. Juhul kui Marfani sündroom, tuleb ravida kõiki täiendavaid südame-veresoonkonna haigusi. Pikkale kasvule on üldiselt iseloomulik lai sümptomite spekter.
Väljavaade ja prognoos
Pika kasvu prognoos sõltub praegusest põhjusest ja ravi ajastusest. Kui patsient on juba täiskasvanud, ei saa kõrgust vähendada. Mõjutatud inimestel on eluaegne kõrge kasv ja nad võivad seda saada psühhoteraapia füüsilise suuruse paremaks haldamiseks. Keha ei hakka oma loomuliku progresseerumise tõttu oma kõrgust mõne sentimeetri võrra minimeerima kuni kõrge täiskasvanuks saamiseni. Enamasti käivitab kõrge kasvu geneetiline suundumus või hormonaalsed häired. Alates sekkumisest geneetika inimeste kasutamine ei ole tänapäevaste õiguslike tingimuste kohaselt lubatud, geneetilist materjali ei saa modifitseerida. Perekondlikult suure kasvu korral võib aga järeltulijatele juba varases staadiumis teha geneetilise testi ning soovi korral saab ravi alustada kasvu ja arenguprotsessi käigus. Kui esineb hormonaalse süsteemi häire, on prognoos tavaliselt optimistlik. Asjakohaste hormonaalsete preparaatide manustamisega keha kasvufaasis on võimalik kasvu pidurdada. Paljudel patsientidel pole probleemiks mitte niivõrd füüsiline kõrvalekalle. Pigem on optilisest plekist tingitud emotsionaalseid või psühholoogilisi probleeme. Seetõttu tuleks üksikjuhtudel uurida, kas psühhoterapeutiline ravi on piisav, et vältida suure kasvu vaimseks haiguseks liigitamist.
Ennetamine
Pika kasvu ennetamine on keeruline. Ainult raseduse korral diabeet kas ennetavat edu saab saavutada veri glükoos lapseootel emast. Noorukitel on sündroomi varajane avastamine ülitähtis mis tahes terapeutilise edu saavutamiseks suure kasvu korral.
Järelkontroll
Enamasti suure kasvu korral, kas väga vähe või üldse mitte järelhooldust meetmed on mõjutatud isikule kättesaadavad. Sellisel juhul ei saa seda haigust ka ravida, kuna see on tavaliselt geneetiline haigus. Kuid mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg, kuna see võib ära hoida edasisi tüsistusi või kaebusi. Mõjutatud lapse vanemad peaksid seetõttu haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Kui kannatanu soovib last saada, geneetiline nõustamine või testi võib teha ka haiguse kordumise vältimiseks. Paljudel juhtudel kannatavad kannatanud psühholoogiliste häirete all või depressioon. Nende leevendamiseks on tavaliselt vaja intensiivseid arutelusid vanemate või sõpradega. Kui aga kõrge kasvu põhjustab kasvaja, tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Haiguse edasine kulg sõltub tugevalt diagnoosimise ajast, nii et üldist ennustust ei saa teha. Tõenäoliselt vähendab pikk kasv ka patsiendi eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Kui kasv pole veel lõpule jõudnud, pakub tänapäevane meditsiin epifüüsi kunstlikult järk-järgult põhjustatud sünostoosi ravivõimalust liigesed pikkadest luud, mis viib järgneva kasvu aeglasemani. Tüdrukutel tehakse seda ravi abil östrogeenid ja vajadusel lisaks gestageene. Poiste puhul algab ravi Testosterooni. Selja lihaste tugevdamiseks, mis on sageli väljendunud kõrge kasvuga inimestel haavatavad, füsioteraapia saab kasutada. Kui kiire kasvu põhjus on geneetiline häire, on kõne areng ja motoorika sageli häiritud. Nende sümptomitega saab tegeleda logopeed või tööteraapia. Inimesed, keda mõjutab kiire kasv, saavad ennast aidata eneseabigruppides. Seal saavad nad kaaskannatajatega mõtteid vahetada, üksteist julgustada ja ühist otsida lahendused igapäevaste probleemide juurde. Täidetud elu ja enesehinnangu tõstmiseks on ka tegevusi, mille puhul võib suurust tajuda pigem eelise kui probleemina, nagu näiteks võrkpalli või korvpalli puhul. Enesehinnangu suurendamine on seega aktiivse eneseabi kaudu võimalik ka pikkusest mõjutatud inimeste jaoks, mis on oluline ka seetõttu, et kannatanud on kokku puutunud mitmekordse kiusamise ja häbimärgistamisega.
