Rasvane maksehk steatosis hepatis on meditsiinilises terminoloogias tuntud ka kui steatosis hepatis ja see on Lääne tööstusriikide söömisharjumuste tõttu väga levinud nähtus. See juhtub alati, kui kehale antakse rohkem rasvu, kui see suudab laguneda.
Mis on rasvmaks?
Infograafik anatoomia ja struktuuri kohta maks. Klõpsake suurendamiseks. Rasvane maks on tööstusriikides väga levinud haigus. Sellele viidatakse siis, kui rasvu ladustatakse maks - need on nn neutraalsed rasvad. Põhimõtteliselt on neid kolme tüüpi rasvane maks: kerge, mõõdukas ja raske. Kui kolmandikus kõigist esineb rasvhappeid maks rakud seisund nimetatakse kergeks rasvamaksaks. Mõõdukas rasvases maksas leidub hoiuseid omakorda umbes kahes kolmandikus rakkudest ja raskes rasvases maksas - rohkem kui kahes kolmandikus elundist. Rasedusseotud rasvmaks esindab rasvmaksu erivormi.
Põhjustab
Rasvumine, haigus diabeetja alkoholism peetakse Lääne tööstusriikides kõige levinumaks rasvmaksa käivitajaks. Alkohol on rasvmaksa põhjus umbes 50 protsendil kõigist juhtudest. Erinevalt rasvarikkast dieetSiiski alatoitumine võib kindlasti käivitada rasvmaksa ja seda võivad põhjustada ka teatud toksiinid. Sisse alatoitumine, Eriti valguvaegus mängib üliolulist rolli, mis on levinud nii arengumaades, kui ka nende kohalolekul anoreksia. Wilsoni tõbi, häire vask ainevahetus on rasvase maksa teine põhjus, ehkki harvem.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Rasvane maks ei põhjusta alati sümptomeid. Enne esimeste sümptomite ilmnemist kõrgendatud veri võib märkida rõhku. Haiguse progresseerumisel veri suureneb ka lipiidide tase ja üksikjuhtudel ka veri glükoos tasemed muutuvad haiguse progresseerumisel ka tasakaalustamatuks. Paljudel juhtudel kannatavad kannatanud insuliin vastupanu ja on ülekaaluline. Lisaks esineb rasvmaks sageli koos ebatervisliku eluviisiga. Rasvane maks ise avaldub mõnikord toidu kasutamise probleemide kaudu. Mõnedel kannatajatel on paremal ülakõhus kerge surve või täiskõhutunne. Haiguse teises etapis avaldub rasvmaks ka isukaotus, iiveldus ja oksendamineja kõhulahtisus. Palavik võib ka kohal olla. Paralleelselt sellega on märke kollatõbi ilmuvad näiteks silmatorkav kollane nahk, raske kõhuvalu ja kõrge palavik. Kui haigus on põhjustatud alkohol, tüüpilised sümptomid alkoholism ilmnevad haiguse progresseerumisel, st vaimse puudujäägi sümptomid, ärrituvus ja isiksuse muutused. Väliselt alkoholism saab ära tunda punetava näo järgi, uppunud nahk ja tumedad ringid silmade all. Nende sümptomite ja kaebuste ilmnemisel võib järeldada rasvmaksast.
Kursus
Haiguse käik või sümptomite ulatus sõltub sellest, millises rasvmaksa staadiumis on tegemist. Kui maks on vaid kergelt rasvane, tunnevad patsiendid tavaliselt vaid kerget survetunnet, samas kui raske rasvane maks viima kuni raske valu. Need mõjutavad tavaliselt paremat ülakõhtu. Seda valu on tingitud maksa tugevast suurenemisest - sageli on elundi tunda isegi läbi kõhuseina. Halvimal juhul võib aga rasvmaks areneda tõsisemateks haigusteks. Näiteks maksatsirroos on haigus, millega kaasneb sageli kõigi maksafunktsioonide täielik kaotus. Kui patsiendid ei lõpeta joomist alkohol haiguse selles staadiumis on suremus isegi 60 protsenti.
Tüsistused
Rasvane maks saab viima tõsiste komplikatsioonideni. Ägedalt käivitab rasvmaks oksendamine ja iiveldus ja viib isukaotus ja kaal. Lisaks on väsimus ja tüüpiline palavik sümptomid, mis haiguse progresseerumisel jätkavad suurenemist. Hiljem on ülakõhus tugev rõhutunne ja a moodustumine vesi kõht. Kahjustatud maks saab viima teiste haiguste ja sümptomite tekkeni. Tüüpiliste sekundaarsete haiguste hulka kuuluvad maksatsirroos ja rasvane maksahaigus. Rasvases maksas põletik, surevad maksarakud lühikese aja jooksul ja maksakoes tekivad põletikulised reaktsioonid. See võib piirata elundite tööd ja põhjustada kollatõbiteiste sümptomite hulgas. Maksa tsirroos võib häirida aju funktsiooni ja piiravad vaimset jõudlust. See võib põhjustada ka meeleolumuutused, ärevus ja heaolu tugev langus. Füüsiliselt põhjustab kahanev maks söögitoru, kõhuõõne või maksa verejooksu vähkteiste sümptomite hulgas. Viimases etapis seisund lõpuks viib maksapuudulikkus. Tsirroosirisk on eriti kõrge kroonilise rasvmaksa korral. Kui põhihaigust ei ravita viivitamatult, põhjustab raske maksakahjustus mitmesuguseid sekundaarseid sümptomeid ja lõppkokkuvõttes patsiendi surma.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Varases staadiumis ei pea rasvamaksa tingimata arst ravima ja kõigepealt saavad haigestunud inimesed seda muuta dieet ja elustiil. Kui nad kannatavad aga pidevalt maksa piirkonnas survetunde ja täiskõhutunde all, peaksid nad kindlasti pöörduma arsti poole. Rasvmaksa tuleks regulaarselt jälgida ka siis, kui kolesterooli tase on väga kõrgendatud. See kehtib eriti alkoholist sõltuvuses olevate inimeste kohta, kuid neil puudub sageli ülevaade oma sõltuvusprobleemist ja sellest tulenevast tervis probleeme. See on mõttekas ka tõsiseltvõetavate inimeste jaoks ülekaaluline arsti poole pöördumiseks, et nad saaksid järgida a dieet kehakaalu vähendamiseks ja maksa parandamiseks arsti järelevalve all tervis. Kui rasvmaks ei ole veel teada, võivad tekkida sellised sümptomid nagu maksa survetunne, palavik, iiveldus, sümptomid kollatõbivõi tõsine kaalulangus ilma nähtava põhjuseta võib viidata rasvmaksale. Oluline on saada selgitus võimalikult varakult, et teha kindlaks, kas hepatiidi haigus või maks vähk on sümptomite põhjus. Ravimata jätmisel võib rasvmaks kujuneda eluohtlikuks põletik. Need, kellel on kalduvus rasvmaksale, peaksid oma arstiga nõu pidama, kuidas oma dieeti leevendamiseks kõige paremini muuta stress maksa ja vältida tüsistusi.
Ravi ja teraapia
Rasvmaksa ravi sõltub üldiselt sellest, kui kaugele see juba on jõudnud. Kõige soodsamal juhul piisab rasvase maksa sümptomite kõrvaldamiseks juba toitumisharjumuste põhimõttelisest muutmisest. Rasvmaksa diagnoosi kindlakstegemiseks teeb raviarst kõigepealt põhjaliku uuringu füüsiline läbivaatus ja tavaliselt vaadake ka kõhupiirkonna abil ultraheli läbivaatamine. Maks punktsioon, teiselt poolt kasutatakse rasvamaksade põhjuste kindlakstegemiseks koeproovide põhjal. Under kohalik tuimestus, torkab arst maksale juurdepääsu saamiseks nõelaga kõhu seina. Selle uuringu eeliseks on see, et saab tuvastada ka muid haigusi, näiteks maksatsirroosi. Analüüs veri, mida omakorda kasutatakse maksa uurimiseks ensüümide. Rasvmaksa ennast ravimitega tavaliselt ei ravita, kuid rasvmaksast võivad areneda muud ohtlikud haigused, näiteks maksatsirroos. Rasvmaksa puhul ravi koosneb tavaliselt ainult dieedi muutmisest või alkoholist hoidumisest nii palju kui võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Rasvmaksa prognoos sõltub diagnoosist, praegusest põhjusest ja ravi algusest. Alkoholist põhjustatud rasvmaksaga patsientide prognoos on halb. Nendel juhtudel arenes haigus välja maksatsirroosi tõttu ja on seotud maksarakkude surmaga. Kui haiguse kulg on raske, on patsiendil oht maksapuudulikkus ja enneaegne surm. Ainult harva on võimalik ravida nii alkoholi kui ka alkoholi kohese ja püsiva hoidumisega siirdamine doonorelundist. Kuna maks on üks inimese organismi organitest, mille võime on regeneratiivne protsess, saavad patsiendid, kes saavad varajase diagnoosi ja tegelevad viivitamatult põhjustega, sümptomite taandarengu. Kuid mida rohkem maksarakke on kahjustatud või surnud, seda väiksem on taastumise tõenäosus. Kannatavad patsiendid ülekaalulisus soovitatakse hea prognoosi saamiseks oma elustiili muuta. Nad peavad edaspidi kaalust alla võtma ja tervislikult toituma. Range dieedi korral on neil head võimalused oma enesetunnet parandada tervis.Kui tekib tagasilangus, halveneb prognoos. Organism on nõrgenenud, kuna terviseprobleeme on tavaliselt esinenud paljude aastate jooksul. Maksa tekkimise tõenäosus vähk on nendel patsientidel suurenenud ja võib põhjustada täiendavaid tüsistusi.
Ennetamine
Parim viis rasvmaksade vältimiseks on alkoholi vältimine. Muidugi on üks või teine klaas punast veini kindlasti peol lubatud, kuid alkoholi tarbimine ei tohiks muutuda igapäevaseks harjumuseks. Ka tervislik ja ennekõike tasakaalustatud toitumine on oluline maksa rasva maksa vältimiseks - nagu muide ka piisav liikumine. Kui diabeet on teadaolevalt rasvmaksa käivitaja, peaks haigestunud patsientidel olema Veresuhkur hoolikalt kontrollitud ja õigesti reguleeritud. Nii saab maksa algava rasvase degeneratsiooni tavaliselt kiiresti peatada.
Järelhooldus
Parim järelhooldus on ennetusest kinnipidamine meetmed. Neid teostab patsient tavaliselt iseseisvalt. Arst seevastu saadab haiguse kulgu plaanipäraselt ainult rasketel juhtudel. Sobivad uuringud hõlmavad määramist maksa väärtused veres ja koeproovi võtmine, mida nimetatakse maksaks biopsia. ultraheli uuring annab selguse ka rasvase maksahaiguse ulatuse kohta. Ravimid võivad aidata ravida rasvast maksa. Need on tavaliselt ette nähtud diabeet ja lipiidide ainevahetuse häired, mis põhjustavad haigusi. Kord ravitud rasvmaks võib uuesti ja uuesti korduda. Immuunsust ei teki, mistõttu ennetav meetmed patsiendi ülejäänud elu. Kui sümptomeid saab jälgida alkoholi kuritarvitamineon pikaajaline karskus hädavajalik. Vajadusel kannatavad kannatanud suletud rajatises. Eriti retsidiivi korral peaksid sõltlased kiiresti abi otsima. Tasakaalustamata toitumine ja ülekaalulisus põhjustada ka rasvmaksa. Terapeutide abiga saavad patsiendid saavutada tasakaalustatud toitumise ja saavutada normaalkaalu. Neil, kellel õnnestub põhjused kõrvaldada, on head väljavaated paraneda. Enamikul juhtudel maks taastub. Vanematel inimestel on keha tervendav jõud siiski märkimisväärselt piiratud.
Mida saate ise teha
Praeguseks ei ole rasvmaksale tõhusaid ravimeid. See muudab teadliku elustiili pärast diagnoosimist veelgi olulisemaks. Toitudes tervislikult ja tasakaalustatult ning vältides algset päästikut (näiteks alkoholi või teatud ravimeid), võivad haigestunud inimesed rasvase maksahaiguse vähemalt osaliselt ümber pöörata. Ülekaaluline alkoholivaba rasvmaksa all kannatavad inimesed peaksid astuma samme oma kehakaalu normaliseerimiseks. Dieedi ja treeningu kombinatsioon on ideaalne. Alkohoolse rasvase maksa korral tuleks alkoholi täielikult vältida. Kaasnev terapeutiline meetmed on soovitatav. Vastutav arst määrab patsiendile tavaliselt võõrutusnähtude vastu võitlemiseks mitmesuguseid ravimeid ja suunab ta edasises ravikuuris eneseabi rühma. Millised meetmed on üksikasjalikult sobivad, sõltub rasvmaksu raskusest ja üksikutest sümptomitest. Seetõttu on reegel alati konsulteerida arstiga ja teavitada teda kõigist ebatavalistest sümptomitest. Kui kahtlustatakse, et rasvmaks põhjustab ravimeid, tuleb arstiga arutada ravimite muutmist. Kui rasvmaks on seotud steroididega, tuleb preparaadid kohe katkestada. Kui sümptomid on rasked, on soovitatav hospitaliseerimine.
