1. järgu laboriparameetrid-kohustuslikud laborikatsed.
- Veri arv (Hb <9 g / dL - halvem prognoos).
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk), eelistatavalt kasutades ülitundlikku mõõtmismeetodit (hs-CRP) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
- Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos, ketoon, veri), sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobivate proovide testimine) antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks).
- Elektrolüüdid (naatrium, kaalium): [alg- ja progresseerumisdiagnostika]
- Naatrium (neurohormonaalse aktivatsiooni ulatuse hindamine; naatrium kontsentratsioon on pöördvõrdeline reniin; naatrium kontsentratsioon on prognostiline tegur).
- Kaalium peaks olema vahemikus 4-5 mmol / l; halvem prognoos, kui: Kaaliumi kontsentratsioon <4 nmol / l
- Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos), vajadusel suukaudse glükoositaluvuse test (oGTT).
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT), leeliseline fosfataas, bilirubiin.
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C or kreatiniini kliirens vastavalt vajadusele - vatsakeste funktsiooni halvenemine on seotud kreatiniini suurenemisega. [alg- ja järeldiagnostika.]
- NT-proBNP (N-terminali pro aju natriureetiline peptiid) - diagnoosimiseks süda ebaõnnestumine ja progresseerumine, ravi ja prognoos järelevalve.
- NT-pro-BNP abil saab selgitada, kas või mitte süda puudulikkus (südamepuudulikkus). NT-proBNP sünteesitakse südamemüotsüütide poolt peamiselt venitusstiimulite ja neurohumoraalse stimulatsiooni tulemusena ning vabaneb vereringesse. Patsientidel, kellel on NT-proBNP - tase alla 125 pg / ml, vasaku vatsakese düsfunktsioon - vasak vatsake - võib välistada vaatamata kahtlustatavate sümptomite esinemisele, nt düspnoe (õhupuudus)! Samuti tõuseb NT-pro-BNP tase oluliselt raskuse suurenemisega süda ebaõnnestumine. NT-proBNP ja südamepuudulikkuse staadiumi seos (NYHA / New Yorgi Südameliit, mediaan / 95. protsentiil):
- NYHA I: 342/3,410 ng / l [= pg / ml]
- NYHA II: 951/6,567 ng / l
- NYHA III: 1,571 10,449/XNUMX XNUMX ng / l
- NYHA IV: 1,707 12,188/XNUMX XNUMX ng / l
- Ventrikulaarse düsfunktsiooni välistamine: NT-proBNP <125 ng / l
- Ägeda väljajätmine südamepuudulikkus: NT-proBNP <300 pg / ml (BNP <100 pg / ml või MR-proANP <120 pg / ml).
- NT-proBNP-d saab usaldusväärselt ja täpselt määrata nii seerumis kui ka plasmas. See ei allu ööpäevarütmidele, seda saab määrata normaalse vereproovi võtmise korral ja patsiendil pole vaja järgida erilisi toitumispiiranguid.
- Vale positiivsed väärtused võivad olla tingitud vanusest, kilpnäärme talitlusest ja neer funktsiooni.
- Kõrgenenud väärtused vajavad täiendavat diagnoosi ehhokardiograafia (kaja; süda ultraheli).
- NT-pro-BNP abil saab selgitada, kas või mitte süda puudulikkus (südamepuudulikkus). NT-proBNP sünteesitakse südamemüotsüütide poolt peamiselt venitusstiimulite ja neurohumoraalse stimulatsiooni tulemusena ning vabaneb vereringesse. Patsientidel, kellel on NT-proBNP - tase alla 125 pg / ml, vasaku vatsakese düsfunktsioon - vasak vatsake - võib välistada vaatamata kahtlustatavate sümptomite esinemisele, nt düspnoe (õhupuudus)! Samuti tõuseb NT-pro-BNP tase oluliselt raskuse suurenemisega süda ebaõnnestumine. NT-proBNP ja südamepuudulikkuse staadiumi seos (NYHA / New Yorgi Südameliit, mediaan / 95. protsentiil):
- Väga tundlik südamehaigus troponiin T (hs-cTnT) või troponiin I (hs-cTnI).
- Ägeda dekompenseerimise korral südamepuudulikkus diagnostilise uuringuna.
- Müokardiinfarkti kahtluse korral (südameatakk)
- hindab tulevase südamepuudulikkuse riski ka eelnevalt (sõelumine):
- 10-aastane määr südamepuudulikkus oli 13.2% isikutel, kelle hs-cTnI väärtused olid ≥ 3.2 ng / l ja NT-proBNP väärtused ≥ 68.26 ng / l.
- Leiti, et kõrge riskiga isikute valimisel olid optimaalsed hs-cTnI piirväärtused 4.2 ng / l (meestel) ja 2.6 ng / l (naistel).
Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) - hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) või hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
- D-dimeerid - kopsu välistamiseks tuiksoon emboolia (LAE).
- Kui tsentraalne venoosne rõhk tõuseb> 10 mmHg või südame indeks <1.5 l / min / m2, on maksa näitajad kõrgemad:
- alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT), bilirubiin(LDH).
- Vere settimine ja verekultuur või verekultuurid - kui endokardiit (endokardiit) kahtlustatakse.
- Ferritiin - kui rauavaegusaneemia (aneemia rauapuuduse tõttu) kahtlustatakse.
- Ferritiin ja transferriin küllastus - kui hemokromatoos kahtlustatakse.
- Valgu ja albumiin - märge neer or maks häired.
- Müokardi biopsia - kõik etioloogiliselt ebaselge südamepuudulikkusega patsiendid (VD-ga müokardiit / südamelihase põletik) tuleb selgitada müokardi biopsia!
Laboratoorsed parameetrid - ravimi jälgimiseks ravi (enne ravi, üks kuni kaks nädalat pärast iga annus suurendada kolme kuu pärast, seejärel kuue kuu tagant; kui teraapiat muudetakse; iga haiglaravi ajal). [Beeta-retseptori blokaatorid: ei mõjuta; ivabradiin: ainult neerupeetuse väärtused].
- Elektrolüütide (naatrium, kaalium).
- Neerupeetuse väärtused (eriti kreatiniin) seerumis või sellega hinnatud GFR-is.
Märkus südamepuudulikkuse (HI) kohta säilinud vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga, HFpEF.
- Selle konkreetse südamepuudulikkuse vormiga patsientide riski hindamist ja prognoosimist parandab CRP (C-reaktiivne valk), mis on ülitundliku mõõtmismeetodiga (hsCRP) mõõdetud üldiste põletikuliste sündmuste biomarker. Selles konkreetses patsiendirühmas on hs-CRP ja biomarkeri NT-pro-BNP (vt eespool) kombineeritud mõõtmine, mis on HI diagnoosimisel hästi tõestatud, selgelt parem kui ainult NT-pro-BNP mõõtmine.
Südamest põhjustatud hepatopaatiate laboratoorsed tähtkujud (modifitseeritud alates).
Labori parameetrid | Äge südamepuudulikkus | Krooniline südamepuudulikkus |
GGT / AP | + | + |
AST; Sai / ALT, GPT | +++ / ++ | (+) |
Bilirubin | + | + |
GLDH | (+) | ++++ |
LDH | (+) | + + + |
BNP / NT-proBNP | +++ / ++++ | + / ++ |
legend
- KÕIK: alaniini aminotransferaas (GPT).
- AST: aspartaataminotransferaas (GOT)
- AP: leeliseline fosfataas
- BNP: aju natriureetiline peptiid
- GGT γ-glutamüültransferaas
- GLDH: glutamaatdehüdrogenaas
- LDH: laktaatdehüdrogenaas
Kolestaasi tõendid
- Ainult kerge transaminaaside tõus; AP ja gamma-GT on aga sageli kõrgemad kui kolm kuni viis korda, tundlikumaks parameetriks on osutunud gamma-GT.
- Seerumi tasemest ei saa teha olulisi järeldusi bilirubiin.
- Kõrge AP võrreldes bilirubiiniga näitab tavaliselt infiltratiivseid protsesse, sel juhul suureneb tavaliselt ka LDH.