Crohni tõbi on krooniline põletik soolte seedetraktis või seedetrakt. See põhjustab tüüpilisi ebamugavustunnuseid ja sümptomeid, näiteks kõhulahtisus, valus kõht krambidja raske kaalulangus. Kuid need sümptomid on esialgu ebatäpsed, nii et Crohni tõbi ei diagnoositakse alati kõigepealt. Seega, kui krooniline põletikuline soolehaigus kahtlustatakse, peaks arst alati läbi viima colonoscopy, Röntgen uuring, laboratoorsed uuringud ja ultraheli diagnoosimisel ja ravimisel.
Mis on Crohni tõbi?
Põletikuline soolehaigus ja selle kahjustatud piirkonnad haavandiline koliit ja Crohni tõbi võrreldes. Crohni tõbi (krooniline põletikuline soolehaigus) koos haavandiline koliit, on üks kroonilisi põletikulisi soolehaigusi, mis sageli esinevad episoodidena. Suurim esinemissagedus on vanuses 16–35 aastat. Vanematel kui 60-aastastel inimestel võib esineda nn vanusega seotud Crohni tõbi. Toimub perekondlik kogunemine ja haiguse üldine sagedus suureneb. Sümptomid on sageli ebaselged (krambid, iiveldus, kaalukaotus); kursused ilma tunnuseta kõhulahtisus on ka võimalikud. Iseloomulik tunnus on granuloomide moodustumine sooleseinas. Vastupidiselt sellele haavandiline koliit, Crohni tõbi võib esineda kogu seedetraktis, alates suuõõne Euroopa rektum. Sageli esineb katkendlikku sekkumist, st kahjustatud sektsioonid katkestatakse terve soole poolt. Kuid nakatumine viimase osa peensoolde, tüüpiline iileum. Seedetraktivälised kaebused on tavaliselt tavalised liigesevalu ja põletik, valus naha muutused või silma sümptomid. Diagnoosi paneb colonoscopy koeproovide eemaldamisega.
Põhjustab
Programmi kohta on palju spekuleeritud Crohni tõve põhjused (krooniline põletik soolestikust); ühtegi teooriat pole veel tõestatud. Ainult suitsetamine on määratletud riskitegurina. Praegu liigitatakse Crohni tõbi autoimmuunhaiguseks. See klassifikatsioon pole sugugi kindel, ainult hea reaktsioon immunosupressiivsele ravi on selle alus. Samuti kahtlustatakse, et kannatanutel on sooleseina barjäärihäire, nii et bakterid võib takistamatult tungida ja provotseerida osaliselt liigset kaitset. Geneetiline komponent on arutlusel ka perekondliku akumulatsiooni tõttu. Pole selge, kas ülemäärane hügieen, toitumisolud või mükobakteritega nakatumine mängivad otsustavat rolli. Pikka aega arvati, et Crohni tõbi on psühhosomaatiline haigus. See on nüüd ainsa põhjusena ümber lükatud, ehkki võib oletada, et sellel on psühhosomaatiline mõju. Näiteks on haiguse raskusaste ja ägenemiste sagedus oluliselt suurenenud stress.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Crohni tõbe iseloomustab pikaajaline vesine kõhulahtisus ja kole valu paremal ülakõhus. Tavaliselt pole veri või väljaheitega segatud lima. Sümptomid ilmnevad episoodidena. Episoodide vahel võib olla pikk intervall. Kuid sümptomid võivad episoodi ajal tugevneda ka siis, kui esineb ka allergiaid või teatud toiduainete talumatust. Selliseid toiduallergiaid või toidutalumatust esineb sagedamini põletikuliste soolehaigustega nagu Crohni tõbi. Arvukate kõhulahtisusepisoodide tagajärjel võivad kõrge valgu- ja vedeliku kadu tõttu tekkida muud sümptomid. Sageli on väsimus ja kurnatus. Lisaks on isukaotus, mis omakorda saab viima kuni raske kaalulangus. Toitainete malabsorptsiooni tõttu soolestikus võivad tekkida mitmesugused puudused. Tüüpiline on a vitamiin B puudus, mis võib olla põhjuseks aneemia. Episoodi ajal on tavaliselt üldine haigusetunne. Seega lisaks sümptomitele aneemia, neid võib olla palavik ja valge värvuse suurenemine veri rakke. Mõjutada võivad ka muud elundid. Näiteks sümptomid hepatiidi, neer kivid, liigesevalu, luukadu, silmapõletik või valulik nahk seisundeid täheldatakse umbes 40 protsendil Crohni tõvega patsientidest. Sageli põhjustab kõrge haigusaktiivsus psühholoogilisi probleeme, mis avalduvad muu hulgas depressioon.
Tüsistused
Kuna Crohni tõbi kahjustab jäädavalt kude seedetrakt põletiku kaudu tekivad fistulid. Sõltuvalt sellest, kuidas nad arenevad ja kas need võimaldavad ainete tahtmatut segamist kehas, tuleb need kirurgiliselt eemaldada. Sama kehtib ka arenevate haavandite kohta. Halvimal juhul võivad need manduda ja viima kasvaja moodustumiseni. Risk kasvajahaigused aasta seedetrakt on suurenenud. Soole obstruktsioon esineb vähemalt üks kord kuni 30 protsendil kannatanutest ja see on äge hädaolukord. Samuti tekib soolestiku üksikute sektsioonide tõsine kitsenemine. Mõlemad põhjustavad operatsiooni. Samuti esinevad põletikulised abstsessid seedetrakti erinevates osades - eriti soolestikus. Need võivad põhjustada ka tõsist põletikku ja mehaanilise avamise korral viima mürgistusnähtudeni. Lisaks halvenenud absorptsioon soolestiku võimekus koos tekkiva kõhulahtisusega viib sageli puudulikkuse sümptomite ja metaboolse tasakaaluhäireni. Lisaks üldine väsimus, põhjustab see ka luukoe probleeme (Osteoporoosi; poolt ka soositud kortisoon ravi haiguse edasistele kudedele. Samuti esinevad kusekivid sagedamini. Lisaks a valguvaegus võib areneda, mis on ebasoodne keha üldise rakulise hoolduse jaoks. Selle tulemusena, et Crohni tõvega inimesed peaksid teatud toitu vältima, tekib sageli teatud toitainete alampakkumine, mida tuleb kompenseerida ravimite või haldamine dieediga toidulisandid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sümptomite ja skeemide skeem Crohni tõve sümptomid. Klõpsake suurendamiseks. Kõhulahtisus valu aasta kõht või soolestikus ning tahtmatut rasket kaalulangust peab hindama arst. Enne analgeetiliste ravimite võtmist on võimalike riskide ja kõrvaltoimete tõttu alati soovitatav konsulteerida meditsiinitöötajaga. Haiguse iseloomulik tunnus on sümptomite episoodiline esinemine. Faaside vahel tekib kahjustatud isikul sümptomitest vabanemise periood, mis mõnel patsiendil võib kesta mitu kuud või aastat. Sellest hoolimata on vajalik visiit arsti juurde, et ulatuslikud meditsiinilised uuringud saaksid põhjuse selgitada ja seeläbi diagnoosi panna. Haiguse taastumise ajal tuleb olemasolevate eeskirjade eiramiste suurenemist võimalikult kiiresti arstile esitada, kuna need põhjustavad tõsist elukvaliteedi halvenemist. Juhul kui väsimus, väsimus, isukaotus samuti sisemise nõrkuse korral tuleks külastada arsti. Kui organismil ilmnevad toidu tarbimise ajal talumatusreaktsioonid või ilmnevad põletikud, on soovitatav külastada arsti. Liigesevalude, silmade ebamugavustunne, neer kivid või hepatiidi haigus, võib põhjusena esineda Crohni tõbi. Seetõttu on edasiste uuringute määramiseks vaja arsti. Ärrituvus, sisemine rahutus kui ka vaimsed kõrvalekalded on samuti praeguse olukorra tunnused tervis häire. Arsti külastamine on soovitatav kohe, kui kaebused kestavad mitu päeva või nädalat.
Ravi ja teraapia
Crohni tõve ägedas episoodis leevendab soole parenteraalne toitumine. Ravimite kasutamine on kortisoon Esiteks. Seda saab rakendada kas süsteemselt või sügava seotuse korral klysma või rektaalse vahuna. Sümptomite leevendamine on reegel ja sageli esineb isegi haigusnähtude remissioon. Salasosulfapüridiin ja mesalasiin võib kasutada ka, kuid efektiivsus on suhteliselt madal. antibiootikum ravi võib olla kasulik komplikatsioonide korral. Antikehad TNF-alfa (kasvaja nekroos tegur) kuuluvad väga nooresse toimeainete rühma, mis on tänaseni näidanud paljulubavat mõju ka raskete kursuste korral. Immunosupressandid ja remissiooniravis (st uute ägenemiste vältimiseks) kasutatakse TNF-alfa blokaatoreid. Sageli hooldus annus of kortisoon vältida ei saa. Kirurgilist ravi tuleb kasutada võimalikult säästlikult ja tavaliselt piirduda ainult tüsistuste raviga. Näidustused on näiteks soole ahenemine (stenoos) kuni soolesulgus, perforatsioon läbi sooleseina (perforatsioon), tunneliseerumine soolesilmuste vahel, teistesse elunditesse või nahk pind (fistul), põletikulised fusioonid (konglomeraatne kasvaja) ja abstsessid. Kaasnev psühho- stress soovitatav on juhtimis- ja kehateadlikkuse ravi.
Väljavaade ja prognoos
Crohni tõbi on väga individuaalse prognoosiga, kuid see on alati kogu elu seisund kõigi mõjutatud isikute jaoks. Kuna paljud inimesed vananevad, muutuvad sümptomid ja ägenemised harvemaks. Ligikaudu kolmandikul Crohni tõvega patsientidest esineb episoode, mille vahel pole sümptomeid. See sümptomitevabadus võib mõnikord kesta kuid. Ligikaudu viiendikul kõigist patsientidest krooniline põletikuline soolehaigus avaldub püsivana seisund ilma paranemisetappideta. On tõestatud, et umbes pooltel kõigist Crohni tõvega patsientidest esineb ühe aasta jooksul vähemalt üks tõsine ägenemine. Kahe aasta jooksul on see näitaja kuni 70 protsenti. Olulised tegurid võimaliku ägenemise osas on dieet ja elustiili harjumused. Sigaretid ja alkohol tavaliselt halvendavad põletikulisi sümptomeid. Ei mingit erilist dieet on praegu soovitatav. Puudujääke võib esineda nõrga soole tõttu ja see tuleks kompenseerida parema prognoosi saamiseks. Vajalik operatsioon halvendab mõnede kannatajate elukvaliteeti. Samamoodi tekib umbes kolmandikul põdejatest põletik mujal kehas, näiteks silmades või luud. Elukestev teraapia, samuti operatsioonist tulenevad võimalikud stressid kehale ja sagedane põletik, vähendab veidi Crohni tõvega patsientide eluiga.
Ennetamine
Crohni tõbi on üks kroonilisi põletikulisi soolehaigusi. Erinevalt haavandilisest koliit, Crohni tõbi võib limaskest kogu seedesüsteemi, alates suu Euroopa pärak. Kuna Crohni tõve põhjust ei ole siiani kindlaks tehtud, pole konkreetne ennetus võimalik. Ainult riskitegurid saab vältida (eriti suitsetamine). Varajase diagnoosimise ja sellele järgneva adekvaatse ravi abil saab tüsistusi vältida või edasi lükata. Puudulikkuse sümptomite ennetamine kahjustuse tagajärjel absorptsioon soolestikust (nt rasvlahustuva vitamiinid, Osteoporoosi tõttu kaltsium puudulikkus, massiline kaalulangus soolestiku kaudu rasva kadumise tõttu) on samuti Crohni tõve ravi.
Järelkontroll
Crohni tõve korral on järelkontroll ja ravi haigusprotsessi äärmiselt olulised komponendid. Sisuliselt aitavad need patsientidel haigusega leppida ja sellega elada. Kroonilise kulgu tõttu võib haigus levida ja mõjutada seedetrakti teisi piirkondi. Järelkontrollid võimaldavad põletiku koldeid varakult lokaliseerida. Lisaks sellele aitavad järelkontrollid ka pärasoole pärssimist vähk. Endoskoopia soole võib seega tuvastada muutusi ja haigusi koolon samuti peensoolde. Sel moel hoiab raviarst alati silma peal patsiendi kolorektaalse arengu riskil vähk. Chroni tõvega patsiendid integreeritakse tavaliselt asjakohastesse raviprogrammidesse. See hõlmab pidevat toitumise ja tervisliku eluviisi nõustamist. Näiteks tasakaalukas, tervislik ja individuaalselt kohandatud dieet võib olla pikemas perspektiivis kasulik. Sportlikel tegevustel ja stressisituatsioonide lahendamisel on samuti oluline roll, aidates Chroni tõvega patsientidel igapäevaelus toime tulla. Järelravi eesmärk on saavutada võimalikult kaua kestev remissioonifaas, mille jooksul patsient on võimalikult hea. Abiks on ka psühhoterapeudiga haigusest rääkimine. Samuti oleks kasulik vahetamine teiste Crohni tõvega patsientidega eneseabi kontekstis.
Mida saate ise teha
Crohni tõve ravimisel on arsti määratud raviplaanist kinnipidamine äärmiselt oluline; tüsistuste vältimiseks ei tohi ravimite annuseid omal soovil muuta, isegi kui sümptomid paranevad. Stress võib sümptomeid halvendada, seetõttu tuleks igapäevaellu lisada regulaarsed puhkepausid.Õppimine lõõgastus hea enesetunde suurenemisele võivad kaasa aidata ka tehnikad ja võimlemine, võttes arvesse enda võimekust. suitsetamine avaldab negatiivset mõju haiguse kulgemisele ja seda tuleks vältida. Söömisharjumustel on suur roll: talumatute toitude avastamiseks on soovitatav pidada toidupäevikut - need tuleb menüüst järjekindlalt välja jätta. Aeg-ajalt võib toidu valmistamise muutmine aidata taluvust parandada: näiteks toored köögiviljad põhjustavad kaebusi palju sagedamini kui keedetud köögiviljad. Erilist tähelepanu tuleb pöörata piisavale toitainete tarbimisele, kuna need imenduvad toidust halvasti kroonilise soolepõletiku tagajärjel. Mõned vitamiinid ja mineraalid, Sealhulgas kaltsium ja D-vitamiini, mis on luu jaoks olulised tervisvõib pärast raviarstiga konsulteerimist vajada täiendamist. Üksikasjalik teave haiguse ning sellega seotud piirangute ja võimaluste kohta võib aidata inimestel haigusega nõustuda seisund lihtsamalt - sellele aitab tihti kaasa ka vahetus eneseabigrupis.
