Sümptomid | Äge müeloidleukeemia (AML)

Sümptomid

Suurenenud öine higistamine, palavik, kaalukaotus, isukaotus, jõudluse langus ja luu valu tekkida. Lisaks tekib aneemia; selle sümptomiteks on naha kahvatus, jõudluse kink, kiire südametegevus (tahhükardia) ja harva isegi rind (angiin pectoris). Taandarenenud rakkude supresseeriva kasvu tulemuseks on normaalsete kaitserakkude puudumine.

Tulemuseks on nakkuste, nt kopsude (nt kopsupõletik) või neeruvaagna (neeruvaagna põletik). Patsiendid saavad palavik sagedamini.

Puudumise tõttu veri vereliistakute (trombotsütopeenia), suureneb verejooks isegi nn kergemate traumade järel, näiteks selliste igapäevaste tegevuste ajal nagu hammaste pesemine. Tagajärjed on siis sellised sümptomid nagu verejooks igemed, ninaverejooks ja veri sülitamine. Selliseid sümptomeid nagu igeme suurenemine (igemete hüperplaasia) või topeltnägemist täheldatakse harva. Raviarst peaks välistama ka põrn ja maks (hepatosplenomegaalia). Leukeemia võib seetõttu ära tunda paljude erinevate märkide järgi.

Diagnoos

Üks esimesi meetmeid on lihtne võtmine veri proovid. Seda kasutatakse vere rakkude arvu määramiseks vereliistakute (trombotsüüdid), punased verelibled (erütrotsüüdid) Ja valged verelibled (leukotsüüdid). Kuna leukotsüütide rühm sisaldab mitut erinevat tüüpi rakke (lümf rakud, granulotsüüdid), nn diferentsiaal vereanalüüs genereeritakse, mis annab nende rakkude täpse analüüsi. Nii saab tuvastada nende rakkude absoluutse või suhtelise vähenemise või suurenemise. Näiteks AML-i puhul näitavad ülalnimetatud uuringud väikest punaste vereliblede arvu (aneemia) ja suurt arvu vereliblesid valged verelibled (leukotsütoos).

Mikroskoopiline uuring

Veri või luuüdi proovi saab analüüsida mikroskoobi abil. Kui uuritavatest rakkudest võib leida nn kappareid, siis on AML tõestatud. Need Auerbachi vardad sarnanevad rakukehade väikseimate vardadega.

Luuüdi punktsioon

Analüüsiks võetakse proov, eelistatult basseinist. Seejärel värvitakse see proov (tsütokeemiline värvimine) ja analüüsitakse edasi. Lisaks uuritakse proovirakke nende geneetika osas, et leida rakugeneetikas (tsüto- ja molekulaargeneetika) ebakorrapärasusi (aberratsioone). Tsütogeneetika leiud mängivad prognoosis suurt rolli. Seos (translokatsioon) geenikandjate (kromosoomid) 8 ja 21 on prognoosi jaoks pigem positiivsed, samas kui näiteks 5. kromosoomi kadu on väga halva prognoosiga.

Ravi

Keemiaravi: Selle teraapia eesmärk on hävitada leukeemia rakke kasvu pidurdavate ainetega. Probleem on selles, et ained mitte ainult ei mõjuta leukeemia rakud, aga ka kõik keha kiiresti kasvavad rakud, nt muud vereloomerakud, juuksed rakud (sellepärast on juuste väljalangemine ajal tekib keemiaravi) ja eriti problemaatilised sugurakud (nt sperma rakud).

Tüvirakkude siirdamine: Tüvirakkude annetamiseks on kaks võimalust: ühelt poolt saab pereliikmeid või välismaiseid doonoreid (allogeensed), kui koe omadused sobivad, saab neilt tüvirakke võtta ja patsiendile manustada. Nendest tüvirakkudest moodustuvad seejärel "normaalsed" terved vererakud. Kuid suurtes annustes keemiaravi tuleb kõigepealt läbi viia võimalikult paljude degenereerunud rakkude hävitamiseks (suurtes annustes kemoteraapia põhimõtte kohta vt leukeemia üldosa).

Teisest küljest võib terveid tüvirakke patsiendilt endalt võtta (autoloogne), kui ta on vahepeal nn täieliku remissiooni staadiumis, st kui enamus degenereerunud rakke on hävitatud, et neid manustada. neid uuesti, kui haigus taastub. Siiski autoloogne tüvirakkude siirdamine on alles lapsekingades ja seda kasutatakse tõenäolisemalt kliinilistes uuringutes. Spetsiaalsed ravimid: ravim Gemtuzumab on viimastel aastatel näidanud AML-i ravis väga häid tulemusi.

Keemiaravi ajal kannatavad patsiendid paljude, mõnikord raskete kõrvaltoimete all. Selles olukorras on optimaalne hooldus väga oluline ja see võib leevendada paljusid kõrvaltoimeid:

• Iiveldus ja oksendamine: Iiveldus ja oksendamine on paljude kemoteraapiat läbivate AML-patsientide üks peamisi probleeme. Lisaks ravimitele, aromaatsetele õlidele, näts või värske õhk võib samuti leevendada.
• Infektsioonide ennetamine Keemiaravi viib aju ajutise supressioonini immuunsüsteemi. Mõjutatud patsientidel puudub seega praktiliselt keha enda kaitsefunktsioon ja nad on eriti vastuvõtlikud nakkustele. Seetõttu on ranged hügieenimeetmed tähed A ja O.

Teatud tingimustel võib patsiendi nn vastupidine isoleerimine olla isegi vajalik. See tähendab, et haigla töötajad või sugulased tohib haiglaruumi siseneda ainult spetsiaalse kaitseriietusega. Selle eesmärk on vähendada potentsiaalselt ohtlike ohtude hulka bakterid, viirused või seened.

• Keemiaravi viib aju ajutise pärssimiseni immuunsüsteemi. Mõjutatud patsientidel puudub seega praktiliselt keha enda kaitsefunktsioon ja nad on eriti vastuvõtlikud nakkustele. Seetõttu on ranged hügieenimeetmed tähed A ja O.

Teatud tingimustel võib patsiendi nn vastupidine isoleerimine olla isegi vajalik. See tähendab, et haigla töötajad või sugulased tohib haiglaruumi siseneda ainult spetsiaalse kaitseriietusega. Selle eesmärk on vähendada potentsiaalselt ohtlike ohtude hulka bakterid, viirused või seened.

• Keemiaravi viib aju ajutise pärssimiseni immuunsüsteemi. Mõjutatud patsientidel puudub seega praktiliselt keha enda kaitsefunktsioon ja nad on eriti vastuvõtlikud nakkustele. Seetõttu on ranged hügieenimeetmed tähed A ja O.

Teatud tingimustel võib patsiendi nn vastupidine isoleerimine olla isegi vajalik. See tähendab, et haigla töötajad või sugulased tohib haiglaruumi siseneda ainult spetsiaalse kaitseriietusega. Selle eesmärk on vähendada potentsiaalselt ohtlike ohtude hulka bakterid, viirused või seened.

Haigestunud patsiendid otsivad ägeda müeloidleukeemia korral alternatiivset ravi. Eriti Interneti-aegadel võib kiiresti leida erinevaid näiliselt „leebemaid”, „alternatiivseid” või „looduslikke” ravimeetodeid. Kuid kas me võime neid lubadusi uskuda?

Ei, mitte mingil juhul. Ainult keemiaravi ja luuüdi siirdamine esindavad piisavat ja paljutõotavat teraapiat! Ennekõike pöörduvad paljud patsiendid tugevate inimeste hirmus alternatiivsete ravivõimaluste poole keemiaravi kõrvaltoimed.

Kuna AML on aga väga agressiivne, peab ravi olema kahjuks ka intensiivne ja agressiivne. Väidetavalt „õrnad” või „alternatiivsed” ravimeetodid pole tõsiste meditsiinitöötajate jaoks kindlasti valikud. Halvimal juhul surevad patsiendid alternatiivset ravi proovides.