Mõiste neer põletik or glomerulonefriit hõlmab mitmeid haigusi neer. Igas vormis neer põletik, tekivad häired ja neerukoe või neerukoorepõletik. Neerude kõige levinum põhjus põletik on keha autoimmuunsed reaktsioonid immuunsüsteemi.
Mis on neerupõletik?
Mõiste neerupõletik hõlmab üldiselt mitmeid erinevaid seisundeid. Neil kõigil on üks ühine omadus: autoimmuunse reaktsiooni osas muutub neerukoe osa põletikuliseks - neerukoor. Neerupõletik ei ole seega omaette haigus, vaid pigem ühine mõiste mitmesuguste neerudega seotud haiguste sümptomitele. Neerupõletikku kuuluvad järgmised haigused:
- Äge glomerulonefriit
- Kiiresti progresseeruv (progressiivne) glomerulonefriit (RPGN).
- Nefriitiline sündroom
- Krooniline glomerulonefriit
- Asümptomaatiline proteinuuria
Neerupõletik on esialgu "vaikne" haigus, kuna see enamasti ei põhjusta valu. Kuid kuna mõlemad neerud on kahjustatud ja need ei pruugi enam olla võimelised oma filtreerimisfunktsiooni täitma veri (neerupuudulikkus ähvardab), võib neerupõletik olla üsna tõsine haigus.
Põhjustab
Neerupõletiku tegelik põhjus on a stress keha reaktsioon (autoimmuunne reaktsioon) olemasolevale haigusele. Selles immuunsüsteemi, kaitse mõttes, ründab keha enda struktuure - antud juhul neeru osi. Eespool nimetatud haigustel, mis kõik kuuluvad neerupõletiku (glomerulonefriit) alla, on üks ühine omadus:
Neerupõletiku korral on neerukoore põletik - st neeru välimine kiht. See mõjutab peamiselt neerukehade (glomerulite) filtrirakke, mis ei ole seega enam võimelised täitma oma veri piisavalt hästi. Glomerulonefriit saab eristada neerupõletikest, mis on põhjustatud bakterid, näiteks ravimata põletiku käigus neeruvaagna (püelonefriit), sest selle põletikud pole pidevalt mädased ja esinevad mõlemal küljel. See tähendab, et mõlemad neerud on kahjustatud. Lisaks on neerupõletik tavaliselt valutu - seetõttu ei avastata seda sageli pikka aega või ainult juhuslikult. Kuid neerud on elutähtsad elundid. Seetõttu on väga oluline kiiresti diagnoosida ja ravida neerupõletikku!
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge neerupõletik avaldub esialgu näiliselt äkilise haigusetundena. Kaasnevad sümptomid hõlmavad järgmist isukaotus, väsimus or palavik. Lisaks, külmavärinad, suurenenud pulss ja muud kardiovaskulaarsed kaebused võivad ilmneda. Tuim, tavaliselt tuikav valu külgmises ülakõhus on tüüpiline. Märgid põiepõletik on sageli ka märgatavad, st valu urineerimisel sage tung urineerida ja kõhuvalu. Mõnikord ilmnevad need sümptomid järk-järgult ja nendega kaasnevad muud kaebused. Siis võib olla peavalu, kaalulangus ja kõhuvalu. Soole obstruktsiooni nähud viitavad kaugele arenenud neerupõletikule. Neerupõletiku krooniline vorm areneb sageli kuude või aastate jooksul. Mõjutatud isikud märkavad suurenevat lõtvust, millega sageli kaasneb seljavalu, seedetrakti ärritus ja iiveldus ja oksendamine. Pikas perspektiivis ilmnevad kehakaalu languse ja defitsiidi sümptomid. Selle tagajärjel kahjustatud veri moodustamine, aneemia võivad ilmneda, mis väljendub ka puudulikkuse sümptomites nagu tuimus, kehv jõudlus ja kahvatus nahk. Krooniline püelonefriit avaldub ka punaka kuni häguse värvusega uriini ja valu urineerimisel. Arenenud staadiumis eritub ainult väike kogus uriini, mille tulemuseks on kõrge vererõhk. Kui neerupõletikku ravitakse igakülgselt, sümptomid tavaliselt taanduvad. Ravi puudumisel on võimalikud hilistüsistused.
Tüsistused
Kui varakult diagnoositakse äge neerupõletik (glomerulonefriit), on hea taastumise võimalus. Kuid sümptomite eiramisel võib äge neerupõletik areneda krooniliseks.Nefrootiline sündroom areneb sageli levinud glomerulonefriidi komplikatsioonina. Nefrootiline sündroom iseloomustab asjaolu, et neerukehad muutuvad läbitavaks valgud. See läbilaskvus võib aja jooksul suureneda. Suurenenud eritumise tõttu valgud koos uriiniga on lõpuks a valguvaegus veres. See omakorda viib üha enam vesi kinnipidamine jalgades või silmalaugudes, tuntud ka kui tursed. Isegi kõhuõõnes võib tekkida vesitõbi (astsiit). Veelgi enam, aastal nefrootiline sündroom, rasvade ainevahetus on häiritud. Vere lipiidide tase on kõrgenenud. Tromboos on ka nefrootilise sündroomi sagedane komplikatsioon. Lisaks immuunsüsteemi on nõrgenenud. Selle tagajärjel tekivad sagedased infektsioonid. Lõpuks võib nefrootiline sündroom isegi viima neerupuudulikkuseni. Neerude kaitsmiseks täieliku rikete eest tuleb verd regulaarselt toksiinidest puhastada nn protseduuri abil dialüüs. Nefrootilist sündroomi saab aga ravida intensiivse raviga. Paljudel juhtudel jäävad aga püsivad neerukahjustused. Äärmuslikel juhtudel a neerusiirdamine on vajalik elu päästmiseks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti juurde tuleks pöörduda niipea, kui kõhupiirkonnas tekib valu, mida ei põhjusta naine menstruatsioon. Kui urineerimisel on halb enesetunne, ebamugavustunne, lõtvus või kehatemperatuuri tõus, tuleb pöörduda arsti poole. Toimetuleku võime vähenemine stress, kõhuvalu, isukaotus samuti söömisest keeldumine tekitab muret ja arst peaks selle selgitama. Kaalulangus samuti peavalu on a märke tervis seisund seda tuleks uurida ja ravida. Kui sümptomid püsivad püsimatult mitu päeva või suurenevad intensiivsusega, on vaja arsti. Haigustunne, libiido kaotus või valu seksuaalakti ajal on näitajad, mida tuleks uurida. Kui seal on seljavalu, tulemuslikkuse vähenemist või igapäevaseid kohustusi ei saa enam piisavalt täita, on soovitatav arsti visiit. Sage tung urineerida, mis tekib uuesti kohe pärast tualetis käimist, samuti erituva uriini koguse kõrvalekalletest tuleb arstiga arutada. Ilma piisava ravi, patogeenid võib organismis edasi levida ja viima kindrali edasisele halvenemisele seisund. Unehäirete või probleemide korral kontsentratsioon samuti tähelepanu, on soovitatav külastada arsti, et oleks võimalik koostada raviplaan.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt neerupõletiku (glomerulonefriit) raskusest on saadaval järgmised ravivõimalused:
Kui valkude ja punaste vereliblede eritumine uriiniga (vere ebapiisava filtreerimisfunktsiooni tagajärjel) on vähe, on esialgu vaja vaid regulaarset järelevalve ilma täiendava ravita. Reeglina on aga „immunosupressiivne ravi“, Nt koos kortisoon, on vajalik neerupõletiku korral. See pärsib ülereageerivat immuunsust, mis takistab neerupõletiku progresseerumist. See on eriti oluline, kuna raske ägeda või kroonilise haiguse kulgu korral võivad neerud ebaõnnestuda. Sel juhul alaline dialüüs (vere pesemine) oleks vajalik vere filtreerimise ülevõtmiseks. Samuti on oluline langetada vererõhk see on liiga kõrge, kuna see koormab neerude filtreerimisfunktsiooni täiendavalt ja põhjustab püsivaid kahjustusi. Niikaua kui neerud toimivad endiselt piisavalt hästi, tuleks joomise ajal hoolitseda piisava vedeliku tarbimise eest. Mõnel juhul a dieet vähese soola ja valgu sisaldus on soovitatav ka neerupõletike korral. Siiani pole ühtegi vormi ravi neerupõletiku (glomerulonefriit) korral, mis ravib põhjuseid.
Väljavaade ja prognoos
Neerupõletiku prognoos osutub põhimõtteliselt väga varieeruvaks, kuna see sõltub tüübist, raskusastmest ja kõige vähem kulgemisest (äge / krooniline). Nii äge kui ka krooniline neerupõletik kahjustavad ravimata jätmise korral tõsiselt neeru. Äge neerupõletik paraneb sageli, kui see on õigeaegselt diagnoositud ja korralikult ravitud. Kui seda ei ravita, saab see siiski viima rasketel juhtudel neerupuudulikkuse lõpuleviimiseks. Varajane diagnoosimine ja ravi on eriti olulised „kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi” korral - tuntud ka kui RPGN. Viimane võtab harva raske kursi ja viib suhteliselt kiiresti neerupuudulikkuseni. Tegelikult peavad neli patsienti kümnest, kellel on diagnoositud RPGN, läbima vere puhastamise (dialüüs). Õige ravi näib olevat äärmiselt oluline ka neerupõletike korral, mida ei saa enam ravida. Paljudel juhtudel progresseeruv halvenemine neerufunktsioon saab ära hoida või vähemalt aeglustada, kuni patsiendid sõltuvad vere puhastamisest või neeru siirdamine. Kui seevastu neerupõletik ei põhjusta mingeid sümptomeid, eritub uriiniga valke ja verd ainult vähe või neerufunktsioon ja vererõhk normaalsed väärtused, on tavaliselt piisav, kui patsiendid vaatavad arsti regulaarselt läbi. Need uuringud peaksid muidugi sisaldama vere- ja uriinianalüüse.
Ennetamine
Neerupõletikku saab vältida järgmiste meetmetega:
Infektsioonid, mis on põhjustatud streptokokid (nt ergav palavik) tuleks ravida antibiootikumid õigeaegselt ja piisavalt kaua. Seega on võimalik vältida nakkusjärgset neerupõletikku. Järjepidevalt tuleb ravida ka teisi haigusi, mis võivad põhjustada rasket neerupõletiku vormi (nefriitiline sündroom). Diabeet Eriti tuleks siin mainida mellitust (diabeet). Lisaks on kasulik juua palju vedelikke, hoiduda sellest alkohol ja suitsetaminening hoiavad üldiselt tervislikku ja sportlikku eluviisi.
Järelkontroll
Neerupõletiku järelravi hõlmab kahjustatud neeru regulaarset kontrolli. Orelit uurib ultraheli ja muud pildistamismeetodid võimalike komplikatsioonide tuvastamiseks. Vererõhk ja seisund kontrollida võib ka kusejuhte. Samuti palpeerib arst neerupiirkonda ja uurib patsienti silma kaudu, kas sellel ei ole ebatavalisi sümptomeid ega kaasuvate haiguste tunnuseid. Kaasnev haiguslugu kasutatakse võimalike tüsistuste kindlakstegemiseks ja patsiendi avatud küsimustele vastamiseks. Tingimusel, et kõrvalekaldeid ei avastata ja patsiendil pole rohkem küsimusi, saab järelkontrolli lõpetada pärast ühekordset kontrolli. Enamasti viiakse lõpueksam läbi üks kuni kaks nädalat pärast taastumist. Kui paranemine on väga aeglane, on vajalik täiendav kontroll. Sama kehtib krooniliste kaebuste ja vanemate või füüsiliselt nõrgenenud patsientide kohta. Krooniliste ja pikaleveninud kursuste korral soovitatakse spetsialisti iganädalast rutiinset kontrolli. Nende kohtumiste ajal kontrollitakse ja vajadusel kohandatakse ka ravimeid. Sõltuvalt sümptomitest suunatakse patsient ka füsioterapeudi või spetsialisti juurde, kes saab alustada täiendavat ravi meetmed. Järelravi osutab neeruspetsialist või üldarst.
Mida saate ise teha
Olemasoleva neerupõletiku korral tuleb sisse võtta palju vedelikke. Kannatanutele soovitatakse kuni kolm liitrit päevas. Suur vedeliku tarbimine aitab transportida bakterid neerust. Joomine alkohol, must tee või kofeiini sisaldavaid jooke tuleks vältida. Need tooted avaldavad negatiivset mõju organismile ja neeru toimimisele. Tervislikum ja kasulikum on ravimteed, roheline tee samuti gaseerimata vesi. Tualettruumi minnes veenduge, et põis on alati täielikult tühjendatud. See võimaldab rohkem bakterid kehast välja visata. Lisaks peaks urineerimine olema tavalisest sagedasem. Keha vajab ebamugavustunde ajal piisavat soojust. Kuum vesi pudelit saab kasutada nii selja kui alakõhu soojendamiseks mitu korda päevas. Samuti on soovitatav kanda sooja ja hingavat riietust. Regulaarsed istumisvannid koos kummel peetakse ka kasulikuks ja tervislikuks. Eelkõige tuleks jälgida, et neerupiirkonnast säästetaks mustandite mõju. Piisav puhkus ja kaitse on abiks, eriti haiguse algfaasis. Kaugelearenenud neerupõletiku korral on vajalik voodirežiim. Füüsilist ülepingutamist tuleks vältida ja kõigis toimuvates tegevustes tuleks regulaarselt pause pidada.
