Sapikoolikud viitavad põletik sapipõie põhjustatud seal moodustunud kividest. Patsiendid põevad survet ja põletikku valu, ja sageli palavikuga kaasnevad haigused, mis võivad tuleneda keha kaitsevast reaktsioonist sisemisele põletik sapiteede koolikud.
Mis on sapiteede koolikud?
Skemaatiline diagramm, mis näitab sapipõie anatoomiat ja struktuuri koos sapikivid. Klõpsake suurendamiseks. Sapikoolikud diagnoositakse kõige sagedamini pärast raskete haiguste tekkimist valu ülakõhus, kuid mis võib kiirata ka teistesse kehaosadesse. Selle põhjustab sapikivid moodustunud sapipõies enne esimeste sümptomite ilmnemist, mis sageli takistavad sapipõie loomulikku aktiivsust pärast rasvast sööki nii, et põletik tekib. Selle protsessi takistus, mille korral sapipõis üritab pumbata sapi sisse kõht seedimiseks ja seda võivad kivid blokeerida, põhjustab tugevat ärritust ja äkilisi ärritusi valu. Kivid, mis on pikka aega üksteise vastu sapipõies hõõrunud ja seeläbi sapipõie ärritanud, võivad vallandada ka sapikoolikud, mis sel juhul muutuvad krooniliseks, kui neid kiiresti ei ravita. Kui üks kividest libiseb sapipõie väljalaskeavasse ja blokeerib seega elundi aktiivsuse, käivitatakse ka sapikoolikud. Sageli kaasnevad sapikoolikutega ka sellised põletikulised reaktsioonid nagu külmavärinad, palavik või mõnel juhul isegi nahk.
Põhjustab
Moodustunud sapiteede koolikud sapikivid võib olla mitu põhjust. Kui kivid on moodustunud, on suurenenud sapikoolikute tekkimise oht. Millal ja miks need sapikivid tekivad, pole täpselt teada, mistõttu põhimõtteliselt võivad sapikoolikud mõjutada kõiki. Inimesed, kes söövad ebaregulaarset toitu dieet ja seega takistada regulaarset stress ja sapipõie sõtkumine näib olevat eriti vastuvõtlik. Sellisel juhul suureneb sapikivide tekkimise tõenäosus ja seega sapikoolikute tekkimise oht.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sapikoolikud võivad tekkida äkiliste raskete [[[ülemine kõhuvalu|valu ülakõhus]], kuid see võib endast ka aeglaselt teada anda, väljendudes kõhu ülaosas esineva mittespetsiifilise rõhu ja täiskõhutundega. Valu võib tunda parema rannakaare all või kõhu keskel ning see võib kiirguda paremal pool selga ja õlga. Sapikoolikutele on iseloomulik see, et valu tuleb ja läheb tavaliselt lainetena, sarnaselt sünnitusvaludega, mida nad ka raskuselt meenutavad. Koolikud on põhjustatud sapipõiest ja sapi kanali kokkutõmbumine blokeeriva sapikivi väljutamiseks. Tugev valu põhjustab kannatajatele valude leevendamiseks liikumisvajadust. Harjutus on kasulik ka seetõttu, et see võib aidata sapikivi välja tõrjuda. Sapikoolikute kestus võib olla 15 minutit kuni mitu tundi. Lisaks tugevale valule võivad muud sümptomid olla ka gaas, puhitus, röhitsus, iiveldus ja oksendamine. Sapikoolikud võivad korduda seni, kuni sapipõies on sapikivid. Mõnikord aitab pikemas perspektiivis ainult sapikivi või sapipõie kirurgiline eemaldamine, kui sapipõies on palju väikeseid sapikive.
Kursus
Sõltuvalt sapiteede koolikute esmakordsest käivitamisest võivad sümptomid uuesti vaibuda või püsida krooniliselt. Näiteks kui vallandajaks oli kõrge rasvasisaldusega toit, võib valu pärast seda leevendada sapi on täielikult pumbatud kõht ja sapipõis on lõpetanud kokkutõmbumise. Kui patsient on aga mõnda aega kannatanud suuremate sapikivide käes, mis põhjustavad hõõrdumisest sapipõie põletikku või obstruktsiooni ja seeläbi sapikoolikuid, tuleb kivid võimalikult kiiresti eemaldada.
Tüsistused
Ägedad sapiteede koolikud võivad viima erinevate tüsistuste ja tagajärgedega. Esiteks on oht, et kogunenud sapi lekib ja satub kõhtu. Selline sapipõie perforatsioon võib viima raske põletik siseorganid ja äärmuslikel juhtudel põhjustada eluohtlikkust sepsisSamuti võib sapipõis ise muutuda põletikuliseks ja käivitada nn koletsüstiit. Sellisel juhul hõõruvad sapikivid üksteist ja põhjustavad tugevat valu ülakõhus ja mõnikord sapipõie empüema. Krooniline koletsüstiit võib soodustada sapipõie kartsinoomi, mis on seotud sellega kollatõbi, soovimatu kaalulangus ja sapiteede koolikute tüüpilised sümptomid. Tüsistused võivad tekkida ka sapikoolikute ravimisel. Näiteks valuvaigistid ja spasmolüütikumid kasutatud võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid nagu allergilised reaktsioonid ja silmavalu or peavalu. Koos teiste ravimitega (näiteks vähi- ja reumavastased ravimid) metotreksaat), võivad ettenähtud preparaadid põhjustada interaktsioonid. Sapikivide kirurgilise eemaldamise ajal võivad tekkida sapipõie vigastused. Kui sapipõis ise eemaldatakse, võivad esineda ajutised ainevahetushäired, kuid need peaksid mõne päeva kuni nädala pärast taanduma.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui on äkki raske valu rinnus or kõht piirkonnas, pöörduge viivitamatult arsti poole. See on äge seisund keha, mille jaoks on vaja kohest abi. Kui krampisarnane ebamugavustunne tekib keha paremal küljel, on uuringu ja ravi alustamiseks vaja arsti. Keskmine ja ülakõhus on piirkonnad, mis paistavad silma ootamatute valu rünnakute tõttu ja mida meditsiinitöötaja peab uurima. Kui sooletegevus on ummistunud, on vajalik ka meditsiiniline abi. Kui kannatanud inimene kannatab väga raskete sümptomite all, tuleb kutsuda erakorraline arst. Edasiste tüsistuste vältimiseks peaks patsient jääma rahule kuni kiirabi saabumiseni. Lisaks tuleks järgida kiirabiteenuse juhiseid. Selliste sümptomite korral nagu oksendamine, kõhulahtisus, külmavärinad or iiveldus, tuleks pöörduda arsti poole. Palavik või üldine haigusetunne on märgid, mida tuleb kontrollida ja meditsiiniliselt selgitada. Enamikul juhtudel on see paranenud tervis mõne päeva jooksul pärast arstiabi. Kui seda ei juhtu, on vajalik täiendav kontrollekspertiis. Kui sapivalu tekib korduvate intervallidega, peetakse seda ebatavaliseks. Põhjuse kindlakstegemiseks on soovitatav töötada koos gastroenteroloogiga.
Ravi ja teraapia
Sapikoolikute ravimiseks on mitu võimalust, sõltuvalt sellest, mis kooliku põhjustas ja kui suured sapikivid on. Kivisid, mis on väiksemad kui viis millimeetrit, saab ravida kunstlikku sapphapet sisaldavate lahustuvate ravimite manustamisega. Kui ravi on efektiivne, vaibuvad sapikoolikud, kui kivid taanduvad ja lahustuvad. Mao ühenduskanalisse libisenud kivid tuleb võimalikult kiiresti eemaldada, kasutades tavaliselt mao kaudu sisestatud endoskoobi. Kuid see ravivõimalus on võimalik ainult siis, kui sapikoolikud olid põhjustatud ummistusest ja kivini saab sondiga. Kui kivid asuvad sapipõies ja on ravimitega lahustamiseks liiga suured, on sapipõletikke võimalik ravida ka sapipõie kirurgilise eemaldamise teel. Seda metoodikat soovitatakse kasutada ka tõsise mädanemise või nakatumise korral, kuna nendel juhtudel eeldatakse, et isegi kui sapikoolikud taanduvad, võib see tõenäoliselt mõne aasta jooksul uuesti põletada. Protseduuri saab läbi viia kas kõhuseina sisselõike kaudu või läbi väikese punktsioon, nn nööpaugumeetod. Neil, kes ei soovi operatsiooni teha, on võimalus lasta suuremad kivid välise poolt purustada ultraheli laine ravi ja ravimite kasutamine fragmentide lahustamiseks ja sapiteede koolikute sellisel viisil ravimiseks.
Väljavaade ja prognoos
Sapikoolikute prognoos sõltub sümptomite põhjuslikust põhjusest, olemasolevate sapikivide suurusest ja nende asukohast. Põhimõtteliselt on patsiendil meditsiinilist abi otsides hea prognoos. See halveneb kohe, kui põletik areneb või ravist keeldutakse. Rasketel juhtudel ähvardab patsienti isegi eluoht seisund.Väikeste sapikivide korral võib ravim mõne päeva jooksul sümptomeid leevendada. The ravimid põhjustada kivide taandumist ja lahustumist. Seejärel loetakse patsient mõne nädala pärast sümptomiteta. Suuremate sapikivide või raskesti ligipääsetavate võõrkehade korral tehakse eemaldamine kirurgilise protseduuri käigus. See protseduur on seotud tavaliste riskide ja kõrvaltoimetega. Kui tüsistusi ei esine, võib patsiendi ravist vabastada ka mõne nädala pärast. Suurte kivide või sapikivide korral, mis asuvad otse sapipõies, võib vaja minna sapipõie kirurgilist eemaldamist. See protseduur on suhteliselt ulatuslikum ja sellega kaasnevad suuremad tagajärjed. Sellest hoolimata on ka sel juhul hea prognoos. Operatsiooni alternatiivina võib patsient valida ultraheli ravi, millele järgneb ravim ravi. Selle raviplaaniga on sama hea võimalus paranemiseks.
Ennetamine
Need, kellel on sapikoolikute ägedad sümptomid, võivad põletikku ära hoida, süües madala rasvasisaldusega ja vähese mõjuga dieet. Sapikividega inimesed võtavad sapi hapnikku ennetava meetmena sageli ka sapphapet sisaldavaid ravimeid, et sapi koolikuid ennetada.
Järelhooldus
Järelravi osana regulaarsed edusammud järelevalve arsti poolt. Nende järelvisiitide käigus uurib arst muu hulgas toitumisharjumuste kohta ja teeb vajaduse korral muudatuste ettepanekuid. Põhimõtteliselt dieet tuleb muuta. Dieet, milles on vähe küllastunud rasvhapped ja rikkalikult polüküllastumata rasvhappeid peetakse ideaalseks. Patsient peaks jälgimise ajal hoidma tihedat kontakti toitumisspetsialistiga ja kohandama dieeti pidevalt sümptomipildi järgi. Järelravi võib hõlmata ka alternatiivsete abinõude kasutamist. Erinevad kolereetilise toimega ravimtaimed avaldavad sapiteedele spasmolüütilist toimet ja aitavad kaasa sümptomite paranemisele. Näiteks võib patsient proovida piparmünt, kurkuma, võilill or koirohi. Igal juhul peaks looduslike ravimite kasutamist jälgima arst, et kõik kõrvaltoimed saaksid varakult avastada. Pärast sapikoolikuid peavad järelkontrollid toimuma iga kolme kuni kuue kuu tagant. Kui muid sümptomeid pole, saab intervalli järk-järgult suurendada. Järeleksamite ajal veri väärtusi mõõdetakse muu hulgas ja ultraheli vajadusel tehakse uuringuid. Lisaks võtab arst alati a haiguslugu haiguse kulgu paremaks hindamiseks.
Mida saate ise teha
Sapikoolikud tuleks igal juhul meditsiiniliselt selgitada. Enamikul juhtudel saab meditsiinilist ravi toetada lihtsal viisil meetmed ja mitmesugused kodus õiguskaitsevahendid. Regulaarsete sapiteede kaebuste korral on soovitatav muuta dieeti. Rasvane või suhkrurikas toit on koolikute sagedane käivitaja ja neid tuleks esialgu vältida. Tasakaalustatud toitumine puuviljade, köögiviljade, täisteratoodete ning tailiha ja kalaga on tervislikum. Üldiselt sööge aeglaselt ja jooge piisavalt vesi igal söögikorral. Vältida tuleks püsti seismist. Dieet meetmed aitavad ka vastu ülekaalulisus ja kõrge kolesterooli tase - mõlemad sapiteede koolikute võimalikud põhjused. Sümptomaatiliselt võib koolikuid ravida erinevate ravimtaimedega. Artišokk vähendab puhitus ja puhitus, Samas kui psülliumi, lambalääts ja küüslauk kergendama kõhukrambid. Kohe pärast söömist saab ägeda ebamugavuse ära hoida taimsed teed (näiteks need, mis on valmistatud kurkuma, köömne or vereurmarohi) ja kuumad kõhukompressid. Kui vaatamata neile meetmed, sümptomid on tõsised, sapikoolikud tuleb viia arsti juurde. On võimalik, et sümptomid on põhjustatud ravimist või et sellel on tõsine põhjus seisund seda tuleb koheselt ravida.
