Sinoatriaalsõlm on elektriline südamestimulaator Euroopa süda, vastutab ergastuse tekitamise või südame löögisageduse. südamestimulaator rakk saab ise tühjeneda, nii et süda rütmi dikteerib see. Seadme talitlushäire siinussõlm aeglustab südamelööke, sel juhul a südamestimulaator saab üle võtta.
Mis on siinusõlm?
Sinoatriaalne sõlm (SA-sõlm, Keith-Flacki sõlm või nodus sinuatrialis) asub parempoolne aatrium ja vastutab siinusrütmi eest. Seda tuntakse ka kui süda. See edastab elektrilist ergastust depolarisatsiooni kaudu, mis määrab südame rütmi. SA sõlm asub spindli kujul epikardium (südameseina välimine kiht), ehkki sõlme suurus varieerub sageli märkimisväärselt (laius 2 kuni 3 mm, pikkus 10 kuni 20 mm). See koosneb südamelihasrakkudest, mis võivad spontaanselt depolariseeruda, tekitades elektrilist ergastust. Kolm kiudkimpu hargnevad siinusõlmest atrioventrikulaarse sõlme suunas:
- Bachmanni-Jamesi kimp (eesmine internodaalne kimp).
- Wenckebachi kimp (keskmine internodaalne kimp).
- Thoreli kimp (tagumine internodaalne kimp).
Anatoomia ja struktuur
Süda pumpab iseseisvalt ja ei sõltu närvi erutusest. See on tingitud asjaolust, et siin on nn südamestimulaatoreid. Need rakud tühjenevad spontaanselt, peamine südamestimulaator on siinussõlm. See asub südamelihase välimises kihis, kus ülemine õõnesveen liitub parempoolne aatrium. See on sõlm, mis pole käegakatsutav ja on varustatud veri paremast koronaarist tuiksoon. Tervetel inimestel saavutab see kiiruse umbes 70 lööki minutis. See arv sõltub aga vanusest, treenitusest seisund ja mitmesugused individuaalsed tegurid. Füüsilise koormuse ajal suureneb sagedus 120 löögini, sageli isegi kuni 200 löögini. Öösel on sagedus siis ainult 50 lööki minutis.
Funktsioon ja ülesanded
. siinussõlm nimetatakse ka autonoomseks südamestimulaatoriks, mis moodustab südame erutuse. Selleks naatrium ioonid voolavad rakkudesse ja kaltsium kanalid avanevad, mis viib SA-sõlme ergastuseni. Teatud künnise saavutamisel tühjeneb rakk täielikult (depolarisatsioon). Seejärel pinge ühtlustatakse, osakesed kontsentreeritakse uuesti naatrium-kaalium pump ja lähteasend taastatakse (repolarisatsioon). Saadud elektrikõverat nimetatakse aniks tegevuspotentsiaal. Siinussõlme ergastus jätkub seejärel atrioventrikulaarne sõlm, mis asub vatsakeste ja kodade vahel. The atrioventrikulaarne sõlm edastab signaalid siinusõlmest nn Tema kimpu, mis liigub vatsakese vaheseina suunas. Seal jaguneb ergastuse juhtivus vastavalt vasaku ja parema vatsakese kimpuks. Seejärel hargnevad vatsakeste kimbud südame tipus ja terminaalseid harusid nimetatakse Purkinje kiududeks.
Haigused ja häired
Siinusõlme võivad mõjutada mitmesugused häired, mis on rühmitatud mõistega “haige siinuse sündroom. ” Nende hulka kuuluvad mitmesugused sageduse muutused: kui sagedus on liiga aeglane, nimetatakse seda bradükardia; kui see on liiga kiire, nimetatakse seda tahhükardia. Teine variant on siinuse peatamine. Sellisel juhul ebaõnnestub siinusõlm täielikult ja äge südame seiskumine tekib. Tavaliselt atrioventrikulaarne sõlm astub sisse ja võtab siinussõlme funktsiooni üle, kuigi see töötab mõnevõrra madalama sagedusega. See on siiski piisav, nii et siinuse peatamine on eluohtlik ainult harvadel juhtudel. Lisaks võivad suurenenud ergastuse faasid vahelduda faasidega, milles löögiarv väheneb. Kiireid faase nimetatakse siis kodade virvendus or kodade laperdus. Siinusõlme sündroom esineb sagedamini südame isheemiatõve all kannatavatel patsientidel tuiksoon haigus või kõrge vererõhk, mille tagajärjel südamelihas ei ole piisavalt varustatud hapnik.Sõltuvalt löögisagedusest tekivad mitmesugused sümptomid: Kui südame löögisageduse on vähem kui 50 minutis, kannatavad kannatanud pearinglus või minestavad loitsud; kui südamerütm on püsivalt aeglustunud, on õhupuudus, vähenenud jõudlus või vesi kinnipidamine jalgades ja kopsudes. Ka patsiendid kurdavad sagedane urineerimine öösel ja võimetus lamada voodis. Hüperaktiivsus avaldub hingamine raskused, rind tihedus ja südamepekslemine. Valu rinnus, mis võib kiirata ka vasakule käsivarrele või kael, võib olla väga ähvardav. Kui südame löögisageduse füüsilise koormuse ajal ei suurene, seda nimetatakse kronotroopseks ebakompetentsuseks. Kui SA-sõlme elektrilisi impulsse ei edastata enam vatsakesse, tekib AV-plokk ja siin saab eristada kolme erinevat vormi:
- Esimene kraad AV-plokk: Siin toimub impulsside hiline juhtimine. Kuid see vorm ei vaja tavaliselt ravi.
- Teise astme AV-plokk: signaalide edastamine ebaõnnestub aeg-ajalt. Südamehaiguste esinemise korral tuleks kaaluda ravi.
- Kolmanda astme AV-plokk: juhtivus on täielikult katkenud ja tüüpilised sümptomid bradükardia esineda
Ergutusjuhtivuse häired, mille arst diagnoosib EKG abil. Võimalik, et ka a pikaajaline EKG on vajalik, seepärast kanname seadet ühe päeva kehal. Teraapiad on haigused, mille abil ravimid või sisestades südamestimulaatori.
