Siinus tromboos on eriline tromboosi tüüp. The seisund iseloomustab peamiselt veri trombid, mis esinevad suurtes ajuveenides. Need veri trombe nimetatakse ka trombideks ja siinuse korral tromboos, need on koondunud kõvade piirkonda nahk Euroopa aju. Meditsiinilise terminiga nimetatakse seda ka sinus durae matris, millest tuleneb ka haiguse nimi.
Mis on siinusetromboos?
Põhimõtteliselt siinus tromboos on seotud erinevate tüsistustega. Üks eriti märkimisväärne risk on see, et need võivad vallandada insuldi aju. Seda haigust nimetatakse ka siinuseks vein mõnel juhul tromboos, kuid sagedamini kasutatakse lühivormi „siinustromboos“. Haiguse tüüpiline sümptom on see, et nn aju siinus sulgub. Praeguste teadmiste põhjal pole siinusetromboosi täpne levimus teada. Hinnang haiguse sagedusele on umbes kolm kuni viis uut juhtu miljoni inimese kohta aastas. Nende hulgas on naispatsiente siinusetromboos kolm korda tõenäolisem kui meestel. Isikud on haiguse alguses keskmiselt 30–40 aastat vanad. Sinus tromboos esineb palju harvemini kui suletud arterites. Samuti on tõsi, et lastel on siinusetromboos vähem tõenäoline kui täiskasvanutel.
Põhjustab
Siinusetromboosi esinemise põhjused on erinevad. Mõnel juhul infektsioonid mäda näo piirkonnas või ninakõrvalkoobaste vastutus on haiguse arengu eest vastutavad. Ajukelmepõletik ehk nn mastoidiit võib ka viima siinusetromboosi moodustumiseni. Selliste põhjuste esinemisel nimetatakse seda haigust ka septilise siinuse tromboosiks. Lisaks on võimalik, et erinevad veri hüübimine vallandab siinusetromboosi. Sellisel juhul suureneb vere hüübimine tavaliselt näiteks antitrombiini puudulikkuse korral. Põhimõtteliselt on rasedatel naistel selliste hüübimishäirete risk keskmisest suurem. Lisaks eriline rasestumisvastased vahendid ja ravimid avaldavad negatiivset mõju ka vere hüübimisele. Põhimõtteliselt mitte iga verehüüve areneb vastavate sümptomitega siinustromboos. Mõnel juhul on verevoolu ümberpööramine võimalik või tromb lahustub. Muud siinusetromboosi nakkuslikud põhjused hõlmavad järgmist sinusiit, tonsilliit, abstsessid hammastel või ajuja empüema. Võimalikud üldised haiguse põhjused hõlmavad järgmist Tuberkuloosi or kõhutüüf palavik, leetridja malaaria.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sinus tromboosi iseloomustavad mitmesugused sümptomid. Näiteks alguses valu piirkonnas juhataja ja epilepsiahooge on sageli võimalik muuta kuni mõjutatud isiku isiksuse muutumiseni. Sinus tromboosi hilisemates staadiumides võivad esineda nägemishäired, teadvuse hägustumine ja keha halvatus. Mõnikord kannatavad patsiendid teadvuseta. Kui siinustromboos esineb nakkuslike põhjustega, kannatavad inimesed sageli palavik. Nii on näiteks ajukelmepõletik sama hästi kui sinusiit. Siiski tuleb ka märkida, et siinusetromboos kulgeb asümptootilise kulguga umbes kolmandikul kõigist kannatajatest. Muudel juhtudel on sümptomid sageli mitmetähenduslikud ja ei viita ühele haigusele, mistõttu ravi keerulisem. Üks siinustromboosi hilistest tagajärgedest on aju suurenenud rõhk, mis on seotud märkimisväärsete tüsistustega. Halvimal juhul sureb haige siinustromboosi.
Haiguse diagnoos ja kulg
Siinusetromboosi diagnoosimine on tavaliselt keeruline, sest ilmnevad sümptomid viitavad paljudele erinevatele haigustele. Põhimõtteliselt tuleks arsti teavitada tüüpiliste sümptomite ilmnemisel. Esmalt viib arst patsiendiga läbi intensiivse arutelu, nn anamneesi. Arst arutab täpseid sümptomeid ning inimese elustiili ja tarbimisharjumusi. Arutatakse ka varasemaid haigusi. Nii saab arst teavet praeguse haiguse kohta. Pärast patsiendi intervjuud keskendutakse haiguse kliinilisele pildile. Näiteks on siinusetromboosi korral vaja kontrollida D-dimeeri taset. Lisaks kasutatakse siinuse tromboosi diagnoosimiseks aju pildistamise tehnikaid. MRI uuringud võimaldavad tuvastada a verehüüve või teise võimalusena põhjuslik verejooks. Vereanalüüside käigus määrati erütrotsüütide settimiskiirus ja C-reaktiivne valk an põletik kontrollitakse. Lisaks arv leukotsüüdid veres määratakse.
Tüsistused
Ravimata jätmisel põhjustab siinusetromboos enamikul juhtudel surma. Enne seda tekivad sellised tüsistused nagu epilepsiahoog, halvatus ning nägemise või teadvuse halvenemine. Kui seisund jääb siis ravimata, veri tormab ajju ja lõpuks a insult tekib. A insult põhjustab alati tõsiseid tüsistusi: kannatanud inimene kannatab tavaliselt neuroloogilise ja vaimse puudujäägi all või sureb vahetult pärast insulti. Mõlemal juhul on tegemist püsiva ajukahjustusega, mis halvendab oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti ja heaolu. Narkootikumide ravi siinusetromboosi korral võib põhjustada kõrvaltoimeid, ravim interaktsioonidja allergilised reaktsioonid. Ravim hepariin, mis on tavaliselt välja kirjutatud, põhjustab sageli ülitundlikkusreaktsioone nagu nahk punetus, sügelus ja põletamine. Üleannustamise korral on verejooksu kalduvus võib süveneda. Lisaks sümptomid nagu valu jäsemetes, sügelus, nõgestõbi ja iiveldus koos oksendamine võib juhtuda. Bronhide lihaste krampimine, mis on seotud õhupuudusega, langus vererõhk, samuti ei saa välistada trombotsüütide defitsiiti. Infektsioonid võivad tekkida intravenoosse ravimi korral haldamine. Pikaajalise ravi korral võib idude koloniseerimine toimuda mõne päeva jooksul. Selle tagajärjeks on sageli tromboflebiit, baktereemia ja / või sepsis. Samuti võivad tekkida abstsessid ja hematoomid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sinusitromboosi peab alati ravima arst kiiresti. The seisund ei parane iseenesest, mistõttu on alati vaja professionaalset abi. Kui siinusetromboosi ei ravita, võib halvima stsenaariumi tagajärjel kannatada saanud inimene surma, kui seda tehakse liiga palju stress asetatakse süda. Kui haigestunud inimene kannatab raskete haiguste all, tuleb siinusetromboosi korral pöörduda arsti poole peavalu või raske kael valu. Enamasti väheneb ka nägemine märkimisväärselt ning enamik kannatanuid võib kogeda ka teadvusetust. Kui need sümptomid ilmnevad ja ei kao iseenesest, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Samamoodi võivad epilepsiahoogud viidata siinustromboosile ja neid tuleks ka ravida. Juhul, kui epilepsiahoog, tuleb viivitamatult ühendust võtta erakorralise arstiga. Sinusitromboosi saab uurida ja ravida kardioloogi poolt, kuigi see nõuab tavaliselt operatsiooni. Haigus võib piirata ka mõjutatud inimese eluiga.
Ravi ja teraapia
Mis puutub siinusetromboosi ravimisse, siis erinevad meetmed ja võimalused on olemas. Esialgu saavad mõjutatud patsiendid seda ainet hepariin suurtes annustes. Hiljem kasutatakse antikoagulante vähemalt kuue kuu jooksul ja neid võetakse suu kaudu. Ravim fenütoiin vähendab krampide tekkimise tõenäosust. Kui ajus on suurenenud rõhk, siis ravim mannitool manustatakse tavaliselt. Nakkuslike põhjustega sinusitromboosi tuleks ravida antibiootikumid. Enamikul juhtudest paranevad patsiendid täielikult piisava raviga ravi.
Ennetamine
Oluline meetmed siinustromboosi ennetamiseks on praegu vaevalt testitud, seega ei saa selles osas kindlaid väiteid teha.
Järelhooldus
Siinusetromboosi korral on ennekõike oluline diagnoosida haigus varajases staadiumis, et edasisel käigul ei tekiks tüsistusi ega muid kaebusi. See võib juhtuda tavaliselt ka mitte iseseisva paranemiseni, nii et selle haigusega seotud inimene peaks alati väga varakult arsti poole pöörduma. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Reeglina sõltuvad siinusetromboosist mõjutatud inimesed erinevate ravimite võtmisest ja ravimid sümptomite leevendamiseks. Alati tuleb jälgida õiget annust ja regulaarset tarbimist. Ainult sel viisil saab kaebusi korralikult piirata. Ebakindluse või küsimuste korral tuleks kõigepealt pöörduda arsti poole. Samamoodi alkohol ei tohiks joomise ajal juua antibiootikumid, kuna see võib muidu efekti vähendada. Sinusitromboosi saab tavaliselt suhteliselt hästi ravida, nii et mõjutatud inimese eluiga ei vähene. Edasi meetmed järelhooldus ei ole kahjustatud inimesele kättesaadav ja tavaliselt pole see vajalik.
Mida saate ise teha
Verevoolu häirete korral peaks kahjustatud isik tagama oma vere ringlus on igapäevases tegevuses piisavalt toetatud. Igapäevaelus seetõttu asendid, mis võiksid viima vältida vere ülekoormust. Jäiga kehahoia või painutatud jäsemete omistamine aitab kaasa verevoolu halvenemisele. Kui nahal on kipitustunne nahk, tundlikkuse probleemid, külm sõrmede või jalgade ning kehalise võimekuse vähenemise korral tuleks optimeerida kehahoia. Kuna siinusetromboos võib viima eluohtliku seisundi korral on vajalik koostöö arstiga. Selle toetuseks saab omal vastutusel läbi viia treeninguid, mis aitavad kaasa vere paranemisele ringlus. Regulaarsed liigutused ja laiade riiete kandmine aitavad minimeerida vere staasi tekkimise riski organismis. Pikkade vahemaade liikumine peaks olema eelnevalt hästi planeeritud. Transpordi ajal on oluline arvestada nõutava liikumisvabadusega. Lisaks võib tromboosisukkade kandmine olla igapäevaelus väga kasulik. Vere ergutamiseks peaks regulaarselt toimuma sportlik tegevus ringlus. Lisaks võib toidu tarbimine soodustada vere moodustumist ja stimuleerida vererõhk. Need on eneseabi meetmed, mida tuleks pidada toetuseks. Nad ei saavuta sümptomitest vabanemist ega püsivat taastumist.
