kõrvaltoimed
Lisaks mittekontaktsele tonometriale on teistel silmasisese rõhu mõõtmise meetoditel mõned riskid, mida tuleks arvestada. Esiteks võib patsiendil olla allergiline reaktsioon eelnevalt silma pandud anesteetiliste tilkade juurde. A põletamine silmade tunne pärast tilkade manustamist on normaalne ja kaob mõne minuti pärast.
Siiski allergiline reaktsioon võivad hõlmata süsteemseid reaktsioone, näiteks õhupuudus kuni anafülaktiline šokk. Lisaks võivad kõik silmasisese rõhu mõõtmise meetodid, mis hõlmavad otsest kontakti sarvkestaga, põhjustada ka sarvkesta ja silma pinna kahjustusi. Nende hulka kuuluvad liigsest survest tingitud sarvkesta kriimustused ja pisarad.
Äärmuslikel juhtudel võib olla vajalik sarvkesta siirdamine. Lisaks on silmasisese rõhu mõõtmisel oht idude levimiseks, mis võib vallandada epideemilise keratokonjunktiviidi ja muudab vajalikuks antibiootikumravi. Silmasisese rõhu mõõtmise kõige olulisem näidustus on diagnoos ja järelevalve of glaukoom.
Uute haiguste väljaselgitamiseks tuleks uuring läbi viia alates 50. eluaastast. Sõltuvalt tulemustest tuleb uuringut korrata korrapäraste ajavahemike järel. Suurenenud rõhu korral tuleks uuring läbi viia iga kuue kuu tagant. Kui glaukoom patsiendi peres on juba esinenud, on soovitatav teha uuring kord aastas.
kulud
Silmasisese rõhu mõõtmine on ennetav uuring ja seda tavaliselt ei maksa tervis kindlustusselts. Seetõttu kuulub see nn üksikisikute kategooriasse tervis teenused (IGeL), mille eest peavad kõik kinni maksma. Kulud ulatuvad 20 euroni, mille patsient peab ise tasuma, kui ei glaukoom on teada (ettevaatusabinõu). Kõigi glaukoomikahtlusega patsientide puhul viiakse uuring läbi järelkontrollina ja seetõttu on see hõlmatud tervis kindlustusselts.
Mõõdetud väärtused
Silmasisese rõhu standardväärtused on tavaliselt vahemikus umbes 10 kuni 22 mmHg. Keskmine väärtus on ligikaudu vahemikus 15 mmHg. Väärtus sõltub kellaajast ja võib kõikuda.
Silmasisese rõhu on kõige kõrgemal hommikul või pärast tõusmist. Päevase rõhu kõikumisi kuni 4 mmHg peetakse normaalseks ja neil pole haiguse väärtust. Väärtused umbes 22–26 mmHg on kahtlustatavalt glaukoom, nii et kahtluse korral tuleb silmasisese rõhu määramine läbi viia.
Kõiki mõõtmisi, mille tulemuseks on väärtus üle 26 mmHg, peetakse olemasoleva glaukoomi suhtes alati patoloogiliseks. See nõuab põhjuse ja ravi selgitamist ning rõhu vähendamist, et vältida või minimeerida tagajärgseid kahjustusi. Silmasisese rõhu on üles ehitatud silma eesmisse kambrisse, mis ulatub sarvkesta ja silma esiosa läätse vahele.
Rõhk on kehtestatud a tasakaal vesivedeliku tootmise ja väljavoolu ning see säilib tervetel patsientidel. Vesilahuse moodustab tsiliaar epiteel silma, seejärel voolab läbi eesmise silma piirkonna ja jõuab lõpuks veeni veri Schlemmi kanali kaudu. Kogunenud silmasisene rõhk on vajalik muu hulgas silma kuju säilitamiseks ja valguse murdumise tagamiseks.
Silmasisene rõhk suureneb, kui jalad liigutatakse veri süsteemi. Silmasisese rõhu suurenemise oht peitub silmanärv, juures silma tagaosa, mis talub vigastusteta ainult teatud rõhuala. Inimeste normaalne silmarõhk on vahemikus 10 kuni 20 mmHg.
Norme on lai valik, mis sõltuvad erinevatest teguritest. Seetõttu tuleb lisaks regulaarsele silmasisese rõhu mõõtmisele kontrollida ka vaatevälja, et näha, kas vastav kõrge rõhk on juba silma kahjustanud. Silmasisese rõhu mõõtmiseks on erinevaid võimalusi.
Ilma aparaadita saab arst kinnise silma vajutamisega määrata tugevalt suurenenud silmasisese rõhu (nt glaukoomihoo korral = laud kõva silmamuna). Niinimetatud applanatsioonitonometria on tänapäeval kõige täpsem ja sagedamini läbi viidud uuring silmasisese rõhu mõõtmiseks. Istuva patsiendi sarvkestale pannakse silinder ja mõõdetakse survestamiseks vajalik rõhk sarvkesta piirkonnas 0.3 mm.
See rõhk vastab seejärel silmasisesele rõhule. Mittekontaktne tonometria töötab sarnasel põhimõttel, välja arvatud see, et sarvkest ei suru sisse mitte silinder, vaid lühike õhupuhumine. Saadud refleks mõõdetakse ja arvutatakse vastav silmasisene rõhk.
Vananenud meetod on muljetonomeetria, mille korral pliiats lööb sarvkest oma raskusega ja määrab, kui palju jõudu oli vaja sarvkesta sisse surumiseks. Silmasisese rõhu uuringut tuleks korrata regulaarselt, eriti kui silmasisene rõhk on kõrgenenud. Haigekassa maksab seda ennetava uuringuna, kuid mitte järelkontrollina ja maksab 20 eurot.
Riskid ja kõrvaltoimed võivad hõlmata allergiat anesteetikumi suhtes silmatilgad, mida tuleb enne mõõtmist manustada uuritavale silmale, samuti silindrist tingitud sarvkesta vigastused (kriimustused ja rebenemised). Pealegi kujutab silma sattunud patogeenide nakatumine harvaesinevat ohtu.
