Stenoos on õõnes keha kitsenemine. Soole stenoosi korral on see soolestik, mida võib mitmesugustel põhjustel kitsendada.
Mis on soolestiku stenoos?
Süvendina on soolestik inimese seedesüsteemi kõige olulisem element, mille kaudu voolab iga päev suur kogus tarbitud sööki. Kui mingil põhjusel on tekkinud kitsenemine, üritab keha ise kitsendusest läbi murda, suurendades soolte loomulikke liikumisi. Kui kehal seda ei õnnestu, on see soolestiku stenoosi patoloogiline juhtum, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist ravi. Seda seetõttu, et soolestiku stenoosi korral kogunevad pidevalt sisse söödavad toidukorrad, mis halvimal juhul saab viima soole täieliku ummistumiseni ja seeläbi nn megakoolonini: soole turse kuni purunemiseni. Teine probleem, mis lisatakse, on suurenenud idurakkude oht: söögikorrad jäävad soolestiku stenoosi tagajärjel kitsenemisele ja lagunevad loodusliku soolefloora, mis viib mikroobe seal elades.
Põhjustab
Soole stenoos võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Näiteks võib see olla kaasasündinud või aja jooksul välja kujunenud. Eriti teiste peamiste haiguste sekundaarse haigusena mängib soolestiku stenoos olulist rolli. Näited hõlmavad kroonilisi põletikulisi soolehaigusi haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Siin kannatavad kannatanud kroonilise haiguse all põletik sooletrakti. Keha püüab rakuproduktsiooni suurendamise kaudu vastu tulla põletikulistele soolepiirkondadele. Soole sisesein muutub paksemaks ja paksemaks kuni soolestiku stenoosi tekkimiseni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Soole stenoosi taustal võivad ilmneda mitmesugused sümptomid ja kaebused. Tavaliselt on seedetrakti sümptomid nagu kõhuvalu, kõhukinnisusja iiveldus ja oksendamine ennast esitleda. Nende märkidega kaasnevad sageli soolekoolikud, mida iseloomustab kramp valu kõhus ja põhjustab tavaliselt ka higistamist ja vereringehäireid. Halvimal juhul võib soolestiku stenoos viima et soolesulgus. See avaldub kõhukinnisus ja on ravimata jätmise korral eluohtlik. Äärmuslikel juhtudel võib viima soole rebenemiseni, põhjustades peritoniit. Soole stenoos koos soolesulgus kaasneb suurenev haigustunne. Haigestunud ei saa tavaliselt enam voodist tõusta, mis võimendab piiratud olukorda soolestiku liikumine. Soole stenoos põhjustab ka mitmeid muid, enamasti mittespetsiifilisi kaebusi kõht ja soolestik. Nende hulka kuuluvad näiteks pussitamine või sondeerimine valu. Sellega kaasneb a isukaotus, mis viib kiiresti kehakaalu languse ja puudulikkuse sümptomiteni. Lisaks, halb hingeõhk ja valge kattekiht keel arenema. Väliselt võib soolestiku stenoosi ära tunda ka kahvatu järgi nahk ja tüüpiline värisemine, mis esineb väljendunud soolehaigusega.
Diagnoos
Nagu kõigi haiguste puhul, on ka haiguslugu on arstile esimene vihje soolestiku stenoosi esinemise kohta. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad: kõhuvalu, st kõhuvalu mida ei saa lokaliseerida, mis tekib stenoosi tagajärjel. Lisaks ebanormaalne soolestiku liikumine on osa tüüpilisest kliinilisest pildist, mis äärmuslikel juhtudel võib olla isegi verine-limaskesta. Esialgse kahtluse korral laseb arst patsiendi röntgenisse viia. Võimalikke stenoose saab tuvastada pildi põhjal. Mida varem diagnoositakse soolestiku stenoos, seda madalam on võimalike komplikatsioonide, näiteks soolesulgus.
Tüsistused
Soole stenoos tekitab kõht ja soolestik. Enamikul juhtudel ei ole patsiendil enam võimalik tavapärast päevakava läbi viia, kuna ta kannatab pidevalt kõhulahtisus or kõhukinnisus. On raske valu aasta kõht piirkonnaga, mis on seotud oksendamine ja iiveldus. Samamoodi puhitus võib igapäevast elu jätkuvalt keerulisemaks muuta. Soole stenoosi tõttu kipub kahjustatud inimene sageli vähendama toidu tarbimist. Samamoodi pidev kõhulahtisus võib põhjustada tõsiseid dehüdratsioon, tekitades väga ebatervisliku seisund keha jaoks. Pole haruldane, et siis kogetakse a isukaotus mis võib kesta mitu päeva halb hingeõhk ja valge kattekiht keel tekib, mis viitab soolestiku stenoosile. Halvimal juhul võib tekkida soole rebend. Reeglina on haigla ravi vajalik soolestiku stenoosi korral. Kui see tehakse varakult, ei esine täiendavaid tüsistusi. Kui soolestiku osad on pöördumatult kahjustatud, eemaldatakse need tavaliselt kirurgiliselt. Lisaks peab kannatanu pöörama tähelepanu tervislikule dieet soolestiku stenoosi sümptomite vältimiseks.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui ilmnevad soolestiku stenoosi tüüpilised tunnused, näiteks oksendamine ja iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu, on soovitatav pöörduda arsti poole. Patsiendid, kellel on krooniline põletikuline soolehaigus nagu haavandiline koliit on eriti vastuvõtlikud soolestiku stenoosile ja ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole. Samamoodi Crohni tõbi patsiendid, inimesed sapikivid, kroonilised kõhulahtisuse haigused või soolekasvajad, samuti rasedad naised ja inimesed, kes võtavad regulaarselt teatud ravimeid, näiteks antidepressandid, on soovitatav. Igaüks, kes loeb end ühte neist rühmadest, peab soolestiku stenoosi sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole. Soole stenoosi korral on taastumise võimalus üldiselt hea, tingimusel et haigus avastatakse ja ravitakse varases staadiumis. Kui soolestiku stenoos jääb ravimata, võib see aga põhjustada soole obstruktsiooni. See avaldub muu hulgas valusana kõhukrambid, punnis kõht ja raske röhitsus - hoiatusmärgid, mis vajavad erakorralist arstiabi. Kui vereringe šokk tekib, esmaabi tuleb kohe manustada. Nii raske kursi korral on hiljem vajalik haiglaravi.
Ravi ja teraapia
Nagu juba mainitud, on soolestiku stenoosi moodustumise eest vastutav põhihaigus. Selles suhtes tuleks seda kõigepealt ravida, nii et stenoos soolestiku piirkonnas taandub tavaliselt iseenesest. Esialgse leevenduse saamiseks kasutavad arstid klistiire, et “vedeldada” väljaheidet, mis võib olla tekkinud, et see saaks läbi stenoosi kergemini voolata ja valu vastu võidelda. Kuni põhihaiguse taastumiseni peaksid haiged enamasti hoiduma raskesti seeditavatest toitudest. Rasketel juhtudel soovitatakse põdevatel inimestel vahetada vedelat toitu, et vältida ummikute tekkimist soolestiku stenoosi korral. Kui ahenemine on edenenud nii kaugele, et vahepeal on tekkinud ummistus (ladina keeles: iileus), ei saa tavapäraseid ravivõimalusi enam kaaluda. Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni, viiakse patsient lähimasse spetsialiseeritud haiglasse, kus pärast seda Röntgen uuringud, tehakse operatsioon. Siin avatakse kõhusein ja eemaldatakse soole ummistunud osa, kui see on surnud või kui on põhjust arvata, et obstruktsioon ei vabane. Eemaldamise korral paraneb patsient soolestiku stenoosist püsivalt.
Väljavaade ja prognoos
Soole stenoosi korral iseparanemist tavaliselt ei toimu. Sel põhjusel sõltuvad haigestunud sümptomid sümptomite leevendamiseks igal juhul ravist. Halvimal juhul võib soolestiku stenoos põhjustada soole täieliku obstruktsiooni, mis võib lõppeda ka patsiendi surmaga. Samamoodi kannatavad ilma ravita kannatanud rasked valu kõhus samuti kõhulahtisus või kõhukinnisus. Seal on puhitus ja iiveldus, sageli koos oksendamisega. Tugeva valu tõttu ei tarbi paljud patsiendid toitu ega vedelikke, nii et dehüdratsioon või võivad ilmneda puuduse sümptomid. Soole stenoos vähendab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt. Reeglina ravitakse alati soolestiku stenoosi põhihaigust. See võib sümptomeid pikemas perspektiivis leevendada. Mõnel juhul on vajalik ka kirurgiline sekkumine, kuigi erilisi tüsistusi ega muid kaebusi pole. Selles protsessis saab haiguse täielikult ravida, nii et ka soolestiku stenoosiga patsiendi keskmine eluiga jääb muutumatuks.
Ennetamine
Kui palju soolestiku stenoosi saab ära hoida, ei saa üldiselt öelda. Pigem on otsustavaks teguriks see, mis põhjustas soole ahenemise. Kui see on pärilik, võivad obstruktsiooni vastu aidata vaid regulaarsed ennetavad uuringud; kaasasündinud soolestiku stenoosi korral on mõeldavad kordused, st korduv esinemine pärast edukat ravi. Viimase abinõuna võib kaaluda kolektoomiat, mille korral koolon eemaldatakse täielikult ja selle asemel moodustatakse kirurgiliselt reservuaar ("kott") peensoolde, mis võtab seejärel eemaldatud käärsoole ülesande. Kolektoomia suhtes kehtib tingimus, et ainult koolon mõjutab ravi-resistentne soolestiku stenoos. Muude soolestiku stenoosi juhtumite korral on põhihaiguse ravi endiselt paremaid võimalusi soolestiku stenoosi ennetamiseks.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on meetmed soolestiku stenoosi järelhooldus sõltub väga palju diagnoosimise ajast, seega ei saa selle kohta üldist prognoosi anda. Mida varem haigusi protsessis avastatakse ja ravitakse, seda parem on tavaliselt edasine kulg, ehkki iseparanemist ei saa toimuda. Seetõttu peaksid haigestunud haigused esimeste haigusnähtude ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi ja kaebusi. Enamasti toimub ravi võtmise teel antibiootikumid. Haigestunud isikud peaksid sümptomite nõuetekohaseks leevendamiseks alati tähelepanu pöörama õigele annusele ja ka regulaarsele tarbimisele. Ebakindluse või küsimuste tekkimisel tuleb kõigepealt kõigepealt pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi. Samamoodi tasakaalukas ja tervislik dieet võib leevendada haiguste ebamugavust. Patsiendid ei sõltu harva oma pere ja sõprade abist ja toest. See võib leevendada ka psühholoogilisi häireid või depressioon. Seda, kas haigused põhjustavad haigestunute oodatava eluea lühenemist, ei saa üldjuhul ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Inimesed, kellel on probleeme soolefunktsiooniga, saavad tervisliku eluviisi kaudu positiivselt toetada ennast ja oma keha igapäevaelus. Rasvaste või väga vürtsikate toitude vältimine on kasulik, et vältida asjatut soolestiku ärritamist või katkestamist. Kõiki toite, mida on elu jooksul osutunud raskesti seeditavaks, tuleks vältida. Seda tuleks kaaluda individuaalselt ja see nõuab keha enda teadlikkust oma vajadustest. Tasakaalus dieet rikas vitamiinid stabiliseerib immuunsüsteemi ja stimuleerib soolestiku aktiivsust. Selliste toksiinide vältimine nagu alkohol, nikotiin ja hädavajalikud ravimid on kasulikud ka seedimisele. Söögikordade vahel peaks olema piisavalt aega, et sooled ei oleks liiga täis ega ülekoormatud. Puhastuse või soolte puhastamise programme saab kasutada ka üldise heaolu tugevdamiseks ja soolte leevendamiseks. Piisava füüsilise koormuse korral stimuleeritakse täiendavalt metaboolset aktiivsust. Eriti tundlikud inimesed stress peaks hoolitsema, et mitte üle pingutada. Enda emotsionaalseid piire ei tohiks ületada, et vältida stressiolukordade eskaleerumist. Lisaks on soole aktiivsusel abiks reguleeritud päevakava, puhkefaaside järgimine ja hea unehügieen.
