Goiter: ravi ja sümptomid

Goiter, tuntud ka kui struuma, on laienemine kilpnääre. Sellise kilpnäärme turse põhjuseks on sageli jood puudus, mis võib viima et sõlmed kilpnäärmes. Hinnanguliselt on igal kolmandal sakslasel a struuma - sageli seda teadmata. Seda seetõttu, et eriti alguses struuma sageli ei kaasne märgatav või nähtav turse kael, nii et paljud mõjutatud inimesed isegi ei märka märke. Lisateave sellise kilpnäärme turse sümptomite ja ravi kohta.

Goiteri sümptomid

Goiter tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid ega tekita esialgu vaevusi ja seetõttu avastatakse see sageli hilja või ainult juhuslikult. Esimesed märgid võivad olla neelamisraskused või survetunne kurgus (“tükk kurgus”). Paks kael, mis on näha kitsaks muutunud särgikraest, võib olla ka struuma märk. Sest kilpnääre on hingetoru lähedal, võib see seda laienedes sellele vajutada. Mõnel kannatajal põhjustab see õhupuudust või vilistavaid hingehelisid. Häälepael närve or veri laevad võib mõjutada ka kilpnäärme turse, põhjustades hirmsus või vere ülekoormus juhataja. Need sümptomid suurenevad veelgi kilpnääre paisub. Goiter võib mõjutada kilpnäärme hormoonide tootmist. Kui sellega kaasneb hüpertüreoidism or hüpotüreoidism, võivad ilmneda kummalegi tüüpilised sümptomid.

Avastage kilpnäärme turse enesekontrolli abil

Et varakult tuvastada, kas kilpnääre on paistes, soovitavad arstid regulaarselt teha “peeglitest”. Selleks tuleb juhataja on paigutatud kael ja ala allpool kõri vaadeldakse käepeegliga lonksu joomise ajal vesi. Kui turse ilmub allpool kõri neelamise ajal tuleb pöörduda arsti poole. Sama kehtib ka siis, kui neelus on äkilisi raskusi või kurgus on survetunne. Palpatsiooniuuringuga saab arst määrata suuruse ja seisund kilpnääre ja seega teha kindlaks, kas struuma on tegelikult olemas.

Goiter: diagnoos ja uuringud

Kui palpatsiooniuuring näitab kilpnäärme turset, saab edasiste uuringute abil täpse diagnoosi panna:

  • A veri test näitab, kas neid on hüpertüreoidism or hüpotüreoidism.
  • . TSH tase (kilpnääret stimuleeriv hormoon) veri võimaldab ka järeldusi teha, kas struuma on tingitud kasvajast.
  • Ultraheli uuringut saab kasutada kilpnäärme suuruse ja struktuuri uurimiseks. See võimaldab teil kindlaks teha, kas struma sõlmed on olemas.
  • Kui sõlmed on olemas, siis kilpnääre stsintigraafia oskab mõõta jood akumuleerumine kilpnäärmes, et kontrollida, kas need on nn kuumad või külm sõlmed.
  • Koeproovide võtmine (biopsia) kilpnäärmest annab selguse, kui pahaloomuline sõlm kahtlustatakse.
  • Röntgenkiirgus võib näidata, kas struuma surub näiteks hingetorule või söögitorule.

Uuringute abil saab välistada ka muid võimalikke haigusi, näiteks Hashimoto türeoidiit.

Goiteri vormid

Goiteril on erinevaid vorme. Klassifikatsioon põhineb erinevatel kriteeriumidel, sealhulgas struktuuril: enamasti moodustub kilpnäärmes üks või mitu sõlme (“struma nodosa”). Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse “struma uninodosa” ja “struma multinodosa”. Kui kogu kilpnääre on paistes, nimetatakse seda “struma diffusaks”. Kilpnäärme tootmise põhjal tehakse täiendav klassifikatsioon hormoonid. Enam kui 90 protsendil juhtudest see hormooni tootmine ei ole häiritud, sel juhul esineb “eutüreoidne goiter” või “eutüroidism”. Hormoonide tootmise suurendamisel nimetatakse seda hüpertüreoidseks struuma. Hormoonide vähenenud tootmist nimetatakse hüpotüreoidse struuma tekkeks.

Struuma: liigitamine kraadidesse

Lisaks liigitatakse struuma selle suuruse järgi erinevatesse klassidesse, mida nimetatakse ka etappideks:

  • Hinne 0: pole nähtav ega käegakatsutav, tuvastatav ainult ultraheli.
  • Ia hinne: käegakatsutav, kuid pole nähtav.
  • Ib hinne: käegakatsutav, kuid nähtav ainult siis, kui juhataja on tagasi painutatud.
  • II aste: nähtav normaalse peaasendiga
  • III aste: märkimisväärselt suurenenud kilpnääre, nähtav isegi eemalt.

Lisaks on ka muid erisusi, näiteks struuma anatoomilise asukoha osas. Struma colli on kaelas asuva struuma nimi.

Kuumad sõlmed ja külmad sõlmed

Mõnel mõjutatud isikul muutub osa kilpnäärme koest a sõlm. Sõltuvalt nende aktiivsusest külm eristatakse sõlme ja kuuma sõlme. Kuum sõlm on peaaegu alati kilpnäärme healoomuline koemuutus, mille tagajärjel suureneb jood imendub ja hormoonid toodetakse. Sageli on kuuma sõlme tagajärg hüpertüreoidism. külm sõlm on kilpnäärme kude, mis ei ima joodi ega erita hormoonid. See võib olla näiteks armiline kude, (tavaliselt healoomuline) kasvaja või tsüst.

Goiteri ravi

Goiteri ravi sõltub selle suurusest ning sellest, kas kilpnäärme talitlus on häiritud ja kas sõlmed on olemas. Põhimõtteliselt kolm vormi ravi on olemas.

  • Narkootikumide ravi viiakse läbi näiteks koos jodiid tabletid, kilpnäärmehormoonid või - hüpertüreoidismi korral - kilpnäärme blokaatorid (türeostaatiline esindajad).
  • In radiojoodravi, neelab haigestunud inimene radioaktiivse joodi, mille kiirgus hävitab kilpnäärme rakud.
  • Operatsioon eemaldab ebanormaalsed koeosad (ühepoolsed või kahepoolsed) või vajadusel kogu kilpnäärme.

Ravi struuma nõuab sageli joodi või hormooni võtmist tabletid pikka aega. See on sageli vajalik ka operatsiooni või radiojoodravi tagajärjel. Sisse homöopaatia, struuma raviks kasutatakse sageli joodi sisaldavaid ravimeid, mida saab arstiga konsulteerides toetavalt kasutada.

Goiter: kulg ja tagajärjed

Kui struuma jätkab kasvama haiguse käigus suurenevad ka sümptomid. Lisaks suureneb hüpertüreoidismi (“funktsionaalse autonoomia”) risk. Teine võimalik tagajärg on pahaloomulise kasvaja moodustumine. Kilpnäärme tekkimise oht vähk (“Struuma maligna”) on struuma tagajärjel väga madal. Hormooni normaalse moodustumisega struuma korral ravi joodiga, sageli koos kilpnäärmehormoonid, on tavaliselt struuma taandumiseks mitme kuu jooksul piisav. Kilpnäärme ületalitluse korral ei tohiks joodi manustada: Liigne joodi tarbimine ähvardab türeotoksilist kriisi (kilpnäärmemürgitus), mis võib viima surmani.

Joodi puudus struuma põhjustajana

Goiteri põhjuseks on tavaliselt ebapiisav joodi tarbimine pika aja jooksul. Kuna keha ei saa ise joodi toota, tuleb mikroelement varustada dieet. Kui kilpnääre saab liiga vähe joodi, ei suuda see toota piisavalt hormoone ja suureneb olemasoleva joodi paremaks kasutamiseks. Mõnes eluetapis on joodivajadus hormonaalsete muutuste tõttu eriti suur, mistõttu tuleb sel ajal suuremat tähelepanu pöörata piisavale joodi tarbimisele. Nende hulka kuuluvad ennekõike menopausi ja puberteet, aga ka rasedus ja imetamine. See on sellepärast, et joodidefitsiit võib põhjustada rasedatele või vastsündinutele struuma tekkimist.

Teised struuma põhjused

Lisaks joodipuudusele on struuma ka teisi võimalikke põhjuseid, näiteks:

Stress kahtlustatakse ka kui kilpnäärmehaiguse võimalikku käivitajat. Goiter pole pärilik. Sellest hoolimata võib mõnes perekonnas leida haiguse klastrite, mis võib olla tingitud asjaolust, et joodi kasutatakse geneetiliselt halvemini.

Goiteri ennetamine

Parim viis struuma ennetamiseks on saada piisavalt joodi. Soovitatav on umbes 180 kuni 200 mikrogrammi joodi päevas. Seda ei leidu mitte ainult jooditud soolas, vaid ka merekalades (näiteks pollak) .Ajal rasedus ja imetamine, samuti struuma korral perekonnas, lisaks jodiid tabletid tuleb võtta pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks soovitatakse vanematel inimestel paluda arstilt regulaarset palpatsiooniuuringut, et tuvastada struuma varases staadiumis.