Minimaalne muutus glomerulonefriit on eriline glomerulonefriidi tüüp. The seisund sellele viitavad mõned arstid ka lühendiga MCGN. Minimaalne muutus glomerulonefriit esindab haigust, mis esineb peamiselt väikelastel.
Mis on minimaalse muutusega glomerulonefriit?
Paljudel juhtudel minimaalsed muutused glomerulonefriit on päästik nn nefrootiline sündroom, mis mõjutab mõnda last. Eriti suure sagedusega minimaalse muutusega glomerulonefriit esineb lastel vanuses 90 kuni 10 aastat. Ligikaudu 15 protsenti kõigist selle sündroomiga juhtudest esineb selles vanuses. Seda võib võrrelda ainult XNUMX–XNUMX protsendiga täiskasvanud patsientidel. Mõned meditsiinitöötajad pooldavad minimaalsete muutuste nimetamist glomerulonefriidiks, kuna haigusel puuduvad teatud tunnused põletik. Põhimõtteliselt minimaalse muutusega glomerulonefriit on haigus, mis mõjutab peamiselt neerurakke. Kuigi neer funktsiooni ei mõjuta haigus enamikul juhtudel lastel, mõned täiskasvanud isikud näitavad veidi neerufunktsioon. Harvadel juhtudel esineb elundi äge rike.
Põhjustab
Selle põhjustena käsitletakse mitmeid tegureid minimaalse muutusega glomerulonefriit. Enamikul juhtudel on tegemist idiopaatilise haigusega. See tähendab, et minimaalse muutuse glomerulonefriidi tekkimise spetsiifilised põhjused ei ole tuvastatavad ja seega tundmatud. Seega on patsiendil haiguse põhjuste tuvastamine pigem erand kui reegel. Võimalikud käivitajad hõlmavad teatud ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuid sellised agendid nagu interferoon, ampitsilliin ja liitium vastutavad ka mõne haigusjuhtumi eest. Lisaks soodustavad mõned haigused minimaalse muutusega glomerulonefriidi arengut. Need on näiteks leukeemiad ja Hodgkini tõbi. Lisaks sellele esineb haigus mõnikord koos neerurakkude või kõhunäärme kartsinoomidega ja koos tümoomidega. Minimaalse muutusega glomerulonefriiti võib täheldada ka seoses kartsinoomidega eesnääre. Mõned oletavad, et kasvajarakud eritavad spetsiaalseid tsütokiine. Põhimõtteliselt on samaaegne esinemine kartsinoomidega siiski suhteliselt haruldane.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Minimaalse muutusega glomerulonefriidiga seotud sümptomid on erinevad ja võivad haigusega patsientidel veidi erineda. Haiguse peamine sümptom on nefrootiline sündroom, mis tekib ägedalt. See avaldub nii proteinuuria kui ka hüpoproteineemia ja hüperlipoproteineemiaga. Lisaks on hüpalbuminaemia tagajärjel võimalik turse. Aine tase kreatiniin seerumis veri ei ole tavaliselt täheldatav lapsepõlv. Kuid täiskasvanud inimestel on kontsentratsioon võib olla minimaalselt kõrgenenud. Lisaks suureneb täiskasvanud patsientidel veri survet paljudel juhtudel. Harvadel juhtudel on neer mõjutatud isikute ebaõnnestumine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Minimaalse muutusega glomerulonefriit diagnoositakse mitmesuguste uurimismenetluste abil. Igal juhul, kui inimesel ilmnevad minimaalse muutusega glomerulonefriidi tüüpilised sümptomid, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Viimane uurib käesolevaid kaebusi, tehes kõigepealt a haiguslugu mõjutatud patsiendiga. Kliinilise läbivaatuse osas tuleb näiteks analüüsida koe koe neer kasutatakse. Vastav kude pärineb a punktsioon neeru. Koeproovide uurimiseks on võimalik kasutada ka elektronmikroskoopi. See näitab minimaalsete muutustega glomerulonefriidi tüüpilisi näidustusi. Samuti on hädavajalik uriini analüüs, mille abil on võimalik avastada arvukalt haiguse sümptomeid. Neer biopsia kinnitab tavaliselt minimaalse muutusega glomerulonefriidi diagnoosi.
Tüsistused
Enamikul juhtudel esineb minimaalse muutusega glomerulonefriit ainult väikelastel. Mõjutatud isikud ise kannatavad tõsiselt kõrgendatud seisundis veri surve. Sellel kaebusel võib olla patsiendi negatiivne mõju tervis ja viima mitmesugustele muudele vaevustele. Halvimal juhul kõrge vererõhk võib põhjustada ka a süda rünnak ja surm. Samuti pole haruldane spontaanne verejooks või verine maitse aasta suu eriti kõrge ajal stress. Lisaks sellele võib glomerulonefriit minimaalselt muutuda viima neerude kaebuste korral, nii et halvimal juhul kannatab kannatanu neerupuudulikkuse all. Seda tuleb kiiresti ravida, sest muidu patsient sureb. Ravi ajal sõltub kahjustatud isik peamiselt dialüüsKoos siirdamine neer on eesmärk. Selle tulemusel vähendab minimaalse muutusega glomerulonefriit ka oluliselt eluiga. Reeglina saab haigust ravimite abil väga hästi ravida, nii et sümptomid kaovad täielikult ja on piiratud. Edasisi tüsistusi ei esine. Ravi võib korrata ka kordumise korral.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Ebamugavustunne urineerimise ajal, samuti väsimus ja väsimus, on sageli a märke tervis häire. Kui ebamugavustunne püsib või intensiivsus suureneb, on vaja arsti. Madal vererõhk, kahvatu jume või loidus on viide olemasolevale eeskirjade eiramisele, mis vajab veelgi järelevalve. Kui kõrge vererõhk areneb edasi, on vajalik meditsiiniline selgitus. Kui hingamine tekivad müra, kehalise võimekuse vähenemine või osalemine ühiskondlikes tegevustes, on vaja arsti. Enamik juhtumeid esineb lastel, mistõttu tuleks järeltulijate käitumise eripärasid arstiga arutada. Ärrituvuse, depressiivsete seisundite, loiduse ja apaatia korral tuleb pöörduda arsti poole. Neerude düsfunktsiooni ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Elundipuudulikkuse korral on see potentsiaalselt eluohtlik seisund seda tuleks vältida. Turse tekkimine, turse kehal või muutused nahk tuleks uurida ja ravida. Kui vereringehäired on ilmsed või kui on märgatavaid muutusi kehamassi või üldine haigusetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kui äge seisund kui murekoht areneb, tuleb hädaabiteenistustest teavitada. Esmaabi meetmed kannatanu ellujäämise tagamiseks tuleb viivitamata rakendada.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel on glükokortikoidid näitavad väga häid tulemusi ravi minimaalse muutusega glomerulonefriidi korral. Enam kui 90 protsendil patsientidest kaob proteinuuria pärast seda täielikult haldamine. Eriti inimesed lapsepõlv reageerivad hästi vastavale toimeainele. Sel põhjusel a biopsia neeru neerudes tavaliselt ei tehta. Lastel toimub paranemine tavaliselt mõne nädala pärast. Erinev olukord on täiskasvanud patsientidel, kelle puhul toimeainega töötlemiseks kulub tulemuste saavutamiseks mõnikord mitu kuud. Neer biopsia on siin kohustuslik. Niipea kui kahjustatud isikute seisund ja eriti proteinuuria paraneb, glükokortikoidid aastal järk-järgult vähenevad annus. Proteinuuria areneb aga suurel osal mõjutatud patsientidest uuesti ka pärast edukat ravi. Väikesel osal minimaalse muutusega glomerulonefriidi all kannatavatest tekib järgmise kahe aastakümne jooksul lõplik neerukahjustus. Pediaatrilistel patsientidel ravim prednisooni kasutatakse sageli. The annus aasta alguses on suhteliselt kõrge haldamine. Teatud aja möödudes vähendab arst ravimi annust. Seda tüüpi ravi näitab lastepatsientidel tavaliselt edu hiljemalt ühe kuu pärast. Kuid retsidiive esineb paljudel inimestel.
Väljavaade ja prognoos
Põhimõtteliselt võib eeldada soodsat prognoosi. Minimaalse muutusega glomerulonefriit võib isegi iseenesest paraneda. Alla kümneaastastel lastel on see statistiliselt juhtum neljal juhul kümnest. Ravi viib täieliku ravini kolmandikul patsientidest. Ülejäänud osas püsib minimaalse muutusega glomerulonefriit elu lõpuni. Tüsistusi ei saa välistada. Ravimeid tuleb võtta püsivalt. Elukvaliteet kannatab mõnikord olemasolevate sümptomite all. Kui seevastu haigus ilmneb alles täiskasvanueas, on prognoos tavaliselt halvem. Samuti pikeneb raviperiood kuni ravimi efektiivsuse ja terapeutiliste lähenemisviisideni. Kaks aspekti, mis võivad väljavaateid halvendada, osutuvad problemaatiliseks. Ühest küljest kordub minimaalsete muutustega glomerulonefriit mõnel juhul. Korduvuse määr on pärast õnnestumist umbes 30 protsenti ravi. Teiselt poolt areneb terminaalne tubli viis protsenti kõigist patsientidest neerupuudulikkus 25 aasta jooksul. See võib lõppeda surmaga. Mõlemat saab tõrjuda ainult järjepideva järelravi abil, mis tähendab, et patsiendid ei vabane lõplikult minimaalsete muutustega glomerulonefriidist. See risk võib olla igapäevaelus psühholoogiline koormus.
Ennetamine
Minimaalse muutusega glomerulonefriidi ennetamine on piiratud, kuna haiguse konkreetsed põhjused on üksikjuhtudel sageli ebaselged.
Järelkontroll
Sümptomeid saab tavaliselt ravimitega leevendada või isegi täielikult ravida, nii et haigestunud saavad haigusega koos elada. Haigus ei too kaasa täiendavaid tüsistusi. Kordumise korral rakendatakse sama ravi. Mõjutatud isikud peaksid üldjuhul püüdma tervisliku eluviisi poole, kus oleks piisavalt und ja liikumist, ning pöörama tähelepanu tasakaalustatud eluviisile dieet. Mõõdukas treening suurendab immuunsüsteemi ja aitab kaasa üldisele heaolule. Kui kannatanud inimesed kannatavad neerupuudulikkus, sõltuvad nad regulaarsest järelevalve nende eest hoolitseva arsti poolt, et vältida täiendavaid tüsistusi. Mõnikord on minimaalse muutusega glomerulonefriidi korral oodatav eluiga oluliselt vähenenud.
Siin on, mida saate ise teha
Minimaalsete muutustega glomerulonefriidi korral ei ole teadaolevaid viise, kuidas seda seisundit alati arst uurida ja ravida. Ainult ravimite võtmisega saab sümptomid täielikult leevendada ja haigus võidelda. Lastel ei ole neeru biopsia tavaliselt vajalik ja sümptomid kaovad mõne nädala pärast. Täiskasvanud sõltuvad aga biopsiast ja minimaalse muutusega glomerulonefriidi paranemine täiskasvanutel võib võtta mitu kuud. Kuna haigus võib põhjustada neerude püsivat kahjustamist, sõltuvad patsiendid täiendavate komplikatsioonide vältimiseks regulaarsest kontrollist. Kuna minimaalse muutusega glomerulonefriidi põhjused on samuti ebaselged, ei saa seda haigust otseselt ennetada. Kui haigus viib kõrge vererõhkvõib verd vedeldavaid ravimeid võtta pärast arstiga konsulteerimist. Sellisel juhul on soovitatav kontrollida vererõhk regulaarselt. Psühholoogiliste kaebuste korral on sageli abiks vestlused teiste minimaalse muutusega glomerulonefriidi all kannatajatega, kuna see võib viima teabevahetuseni. Lisaks on vestlustest oma sõprade või perega ka palju abi ennetamisel depressioon ja muud psühholoogilised ärritused.
