In suitsetamisest loobumine, haldamine of nikotiin asendamine ravi ja suitsetamine lõpetamise ravimid, nii eraldi kui ka koos teiste ravimitega suitsetamisest loobumise protseduurid, näiteks käitumuslik ravion oluline tegur sõltuvust tekitava käitumise lõpetamisel edu tõenäosuse mõjutamisel. Siiski on oluline eraldada nikotiin asendamine ravi ravimiabist suitsetamisest loobumine. Erinevalt nikotiin asendusravi, ravimiabiline ravi ei hõlma nikotiini asendamist modifitseeritud kujul; selle asemel kasutab see sõltuvuskäitumise vähendamiseks mitmesuguseid mehhanisme.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Sekundaarsete haiguste ennetamine
- Juba olemasolevate haiguste sekundaarne ennetamine - nt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) Või hüpertensioon (kõrge vererõhk).
- (Osa) rehabilitatsioon pärast haigusi, mis on seotud suitsetamine.
- Mittesuitsetajate kaitse
- Sündimata lapse kaitse raseduse ajal
Vastunäidustused
- Rasedus
- Rinnaga
- Arütmiad (suhteline vastunäidustus)
- Neerude düsfunktsioon (suhteline vastunäidustus).
Menetlused
Suitsetamisest loobumine nikotiini asendusravi abil.
Sõltuvuskäitumisest loobumine nikotiini asendusraviga võib toimuda näiteks nikotiinikandjana (erinevad tugevused ja plaastrisüsteemid) ja nikotiinikummi (2 ja 4 mg; erinevad maitseained) abil. Muude ravimvormide hulka kuuluvad: keelealune nikotiin tabletid (2 mg), nikotiin pastillid (1.5 ja 4 mg), nikotiini inhalaatorid (10 mg) ja nikotiin ninasprei (pole enam Saksamaal kaubanduslikult saadaval). Sõltumata kandjast, tarnitakse organismi teatud aja jooksul teatud koguses nikotiini, et vähendada sõltuvussümptomeid, ilma et oleks vaja tegeleda tegeliku sõltuvuskäitumisega suitsetamine nikotiini saamiseks. Nikotiini asendusravi ei tohi teha kauem kui 12 nädalat ja selle perioodi jooksul tuleb seda järk-järgult vähendada. Nikotiini asendusravi põhiprintsiibid suitsetamisest loobumisel.
- Nikotiini asendusravi põhiprintsiip põhineb nikotiini asendamisel sõltuvuskäitumist teostamata. Sellega saab võõrutusnähte leevendada või täielikult pärssida, ilma et mõjutatud isikul oleks soovi suitsetada.
- Tühistamise sümptomatoloogia põhineb peamiselt nikotiini funktsioonil inimese organismil. Nikotiini toime jaoks on ülioluline kaaluda tolerantsuse arengut. Seega põhjustab pikema aja jooksul nikotiini tarbimine isu suurema aine koguse järele, et võõrutusnähud maha suruda. Kui arvestada nikotiini omastamise ja lagunemise biokeemilisi mõjusid organismis, saab selgeks, et nikotiin põhjustab märkimisväärse vasokonstriktsiooni (vasokonstriktsiooni) isegi lühikese aja möödudes. Suitsetaja jaoks on aga palju olulisem emotsionaalse seisundi märkimisväärne tõus. Kui aga sõltuvuskäitumist ei säilitata, väheneb heaolu mittesuitsetajaga võrreldes oluliselt madalamal kui algväärtus.
- Lisaks vähendab nikotiini tarbimine väsimus ja samal ajal nõrgendab võimalikku ärevustunnet. Eriti problemaatiline on aga näljatunde vähenemine, mis innustab ka eriti noori naisi sõltuvuskäitumist võtma ja säilitama. Kui suitsetamine lõpetatakse, on suitsetamine tavaliselt vajalik asenduskäitumiseks, nii et kannatanud inimene tarbib sageli rohkem toitu. Sellest tulenev kaalutõus viib sageli sõltuvuskäitumise taastumiseni. Sel juhul on nikotiini asendusravist eriti palju abi, kuna see vähendab sõltuvust aeglaselt ja hoiab seega ära kiire kaalutõusu.
- Lisaks põhjustab suitsetamine suurema vabanemist hormoonid. Eelkõige messenger aine serotoniini, mis on oluline aju ja on vajalik heaolu suurendamiseks ja seega ka uute kuritarvitatavate ainete sihtmärgiks, võib suurenenud nikotiini kaudu vabaneda.
- Nikotiini asendustoodetena näts, plaastrid, ninaspreid ja nikotiin keelealune tabletid (tabletid asetatakse tableti alla keel). Sõltuvalt sõltuvuskäitumisest võib võõrutusnähtude leevendamiseks osutuda vajalikuks vajadusel kombineerida erinevaid tooteid. Kuid seda tuleks teha ainult arstiga nõu pidades. Seetõttu on teraapia nikotiini asendustoodetega ka individuaalne meede. Ravi tuleb läbi viia kahe kuni kolme kuu jooksul. Oluline on märkida, et üksikud preparaadid erinevad nikotiinisisalduse poolest. Näiteks 24.9 milligrammi plaastrid eraldavad 0.9 kuni 0.6 milligrammi nikotiini tunnis läbi nahk. Seevastu näts koos tugevus neljast milligrammist saab kasutada kuni 16 tükki päevas. Selleks vajaliku sõltuvuse ja nikotiini koguse paremaks hindamiseks saab teha Fagerströmi testi.
- Cochrane'i metaanalüüs viitab sellele, et nikotiini sisaldavad e-sigaretid võivad aidata pisut enamatel inimestel suitsetamisest loobuda vähemalt kuueks kuuks kui muudel nikotiini asendavatel toodetel või isegi nikotiinivabadel e-sigarettidel
- Nikotiini asendustoodetega suitsetamisest loobumine on meditsiinilise juhendamise kohaselt optimaalseks lähenemisviis, ambulatoorsetes tingimustes on edukuse määr 40 protsenti.
Suitsetamisest loobumine uimastiravi kaudu.
Suitsetamisest loobumise farmakoteraapiaks võib nimetada erinevaid toimemehhanismidega aineid. Kõigil on ühine eesmärk vähendada sõltuvuse sümptomeid märkimisväärselt, vähendades seeläbi vajadust sirutada käsi või saavutada püsiv karskus. Uimastiravi põhiprintsiibid suitsetamisest loobumisel
- Bupropioon (bupropioonvesinikkloriid; bupropioon HCL) - see aine on ravim, mida kasutatakse peamiselt depressioon. Isegi annuses, mis on väiksem kui efektiivne kogus, mille jaoks kasutatakse depressioon, võib mõnel patsiendil täheldada vähenenud soovi osaleda sõltuvuskäitumises. Üldiselt bupropioon võetakse 9 nädala jooksul. Erinevalt nikotiini asendusravist võib siiski täheldada üksikuid kõrvaltoimeid, nagu unehäired (unetus), värinad, peavalu (tsefalgia), kontsentratsioon probleemid, pearinglus, kuiv suuseedetrakt (kõht ja soolestiku) häired, samuti iiveldus (iiveldus) ja oksendamine. Lisaks sellele bupropioon võib suurendada pantsütopeenia riski (sünonüüm: tritsütopeenia; kõigi kolme rakuseeria vähenemine veri: leukotsütopeenia (vähenenud valged verelibled), aneemia (aneemia) ja trombotsütopeenia/ vähendatud arv vereliistakute). Mõnikord tekivad bupropiooni võtmise ajal krambid, seega on olemasoleva suurenenud epilepsiariskide vastunäidustus.
- Varenikliin - see ravim on aine, mis mõjutab spetsiifiliselt nikotiinset kolinergilist retseptorit (kolinergiline - sõltub atsetüülkoliin) aastal aju positiivne mõju suitsetamisest loobumisele. Patsiendid kirjeldavad väga sageli: ebanormaalseid unenägusid, unetus (unehäired), tsefalgia (peavalu) Ja iiveldus (iiveldus) võtmise ajal varenikliin. Muud levinud kõrvaltoimed on: Peapööritus (pearinglus), väsimusja seedetrakti sümptomid. Rasedatele, lastele ja noortele täiskasvanutele ning suitsetajatele on vastunäidustused vaimuhaigus (vaimse haigusega suitsetajate teatel enesetapumõtetest ja -toimingutest). Kasutamine varenikliin tavaliselt 12 nädalat ja seda võib võtta alles pärast arstlikku konsultatsiooni.
Võimalikud tüsistused
Nikotiini asendusravi
- Õige annustamise korral on kõrvaltoimena võimalik tuvastada ainult nikotiini toime.
Narkomaania ravi
