Kilpnäärmepõletik - tuntud ka kui kilpnäärme põletik - on kilpnäärmehaigus ja moodustab umbes üks kuni kolm protsenti kõigist elundi haigustest. Hashimoto oma on umbes 80 protsenti türeoidiit, krooniline türeoidiit, on türeoidiidi kõige levinum vorm.
Mis on türeoidiit?
Kilpnäärmepõletik on kas fokaalne või hajusalt hajutatud põletik kilpnäärmekoe. Kursus võib olla äge, alaäge või krooniline. Erinevatel vormidel on täiesti erinevad põhjused ja seega esindavad kumbki sõltumatut kliinilist pilti. Haiguse edasiseks jaotuseks on valutu ja valulik türeoidiit.
Põhjustab
Kilpnäärme põletikul võivad olla erinevad põhjused. Mõned vormid käivitatakse infektsioonidega bakterid or viirused, samas kui teised on põhjustatud elundi vigastamisest või kokkupuutest ioniseeriva kiirgusega. Samamoodi autoimmuunhaigused võib olla ka türeoidiidi põhjus. Sisse autoimmuunhaigused, immuunsüsteemi on suunatud mitte ainult sissetungi vastu patogeenid. Lisaks võõrkehadele rünnatakse ka keha enda terveid rakke. Paljude põhjuste tõttu võib ka türeoidiidi kulg olla erinev. Alaägeda türeoidiidi, mida Fritz de Quervaini järgi nimetatakse ka Quervaini türeoidiidiks, arengu põhjused pole siiani teada. Siiski on täheldatud, et see türeoidiidi vorm esineb sageli pärast hingamisteede infektsioone.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ägeda türeoidiidi korral ilmnevad tõsised neelamisraskused mõne tunni või päeva jooksul. Haiged kogevad hirmsus, köha ja suureneb valuteiste sümptomite hulgas. Lisaks kõrge palavik areneb, kaasas külmavärinad, väsimus ja muud üldised sümptomid. The kilpnääre paisub ja seda saab sageli väliselt palpeerida. Kui türeoidiiti ravitakse varakult, saab täiendavaid tüsistusi tavaliselt vältida. Narkootikum ravi neutraliseerib ülaltoodud sümptomid, mis tavaliselt kaovad kahe kuni kolme päeva jooksul. Alaäge türeoidiit avaldub kahe kuni kolme nädala jooksul. Sel perioodil on kilpnääre paisub tugevalt ja hakkab valutama. Üldine halb enesetunne samuti palavik samuti esineb neelamisraskusi. Kurg on tavaliselt survetundlik ja hääl näib olevat nõrgenenud või muutunud. Alaägeda türeoidiidi korral ei esine tavaliselt lümf sõlmed. Siiski leebe hüpertüreoidism võib tekkida haiguse alguses, tavaliselt on see seotud rahutuse, ärrituvuse ja füüsilise ebamugavusega. Ka alaäge vorm taandub sobiva raviga kiiresti. Enamikul patsientidest pole sümptomeid hiljemalt kolme nädala pärast.
Diagnoos ja kulg
Ägeda türeoidiidi korral on suurenenud kilpnääre saab sageli palpeerida. A veri test näitab kõrgenenud taset valged verelibled (leukotsüüdid) ja kiirenenud vere settimine, mida võib mõista kui organismi põletikulise reaktsiooni üldisi märke. Järgmises etapis ultraheli uuringut (sonograafiat) kasutatakse ägeda türeoidiidi määramiseks ja muude haiguste välistamiseks. Alaäge türeoidiit näitab ainult veidi suurenenud kontsentratsioon valgest veri rakud vereanalüüs, kuid oluliselt suurenenud vere settimine. Paljudel juhtudel kilpnääre antikehade on leitud ka veri, ehkki need on kroonilise tasemest palju madalamad põletiknagu näiteks Hashimoto türeoidiit. Sageli saab arst diagnoosi kinnitada alles pärast nõela biopsia, mille korral koe eemaldatakse kilpnäärmest. Kui türeoidiit on raske, näitab eemaldatud koe uurimine tõsist reaktsiooni, mis on sageli seotud sõlm moodustumine. Kilpnäärmepõletik võib kulgeda teistsugusel kursil, olla valulik või nagu kroonilise türeoidiidi puhul sageli, äärmiselt valutu. Haigus võib esineda ägedalt või salakavalalt, peaaegu märkamatult, nii et a ravi tuleb kujundada individuaalselt, sõltuvalt türeoidiidi tüübist.
Tüsistused
Türeoidiit võib sõltuvalt selle vormist põhjustada erinevaid tüsistusi. Esiteks põhjustab türeoidiit kilpnäärme suurenemist, mis on seotud raskekujulise valu, palavikja üldine haigusetunne. Tõsise haiguse korral võib palavik kujuneda eluohtlikuks seisund. Lisaks võib haiguse tagajärjel tekkida rahutus, ärrituvus ja unepuudus - see on igapäevases elus sageli õnnetuste põhjustaja. Kilpnäärmepõletik, mille on põhjustanud bakterid võimalik viima abstsesside arengule selle käigus. Ägeda vormi tagajärjeks on sageli sidekoe tegelikku näärmekoe. Kui see tõrjub hormooni tootvat kude, võib see põhjustada hüpotüreoidism. Alaägedas vormis võib moodustuda armkude, mis võib samuti põhjustada hüpotüreoidism. Kui türeoidiiti ravitakse hormooni kaudu ravi, uneprobleemid, äärmine halb enesetunne ja seksuaalse huvi vähenemine. Samuti on suurenenud risk Osteoporoosi ja depressioon. Naistel võib hormoonravi põhjustada menstruaaltsükli häireid. Antireumaatiliste ravimite kasutamine ravimid ja muid preparaate võib seostada ka kõrvaltoimete ja allergiliste reaktsioonidega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Peavalu, lihased valu, neelamisraskused ja väsimus on türeoidiidi tüüpilised sümptomid. Kui sümptomid püsivad kauem kui kaks kuni kolm päeva, on soovitatav külastada arsti. Kui valu ilmneb kilpnäärme piirkonnas, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Türeoidiit tekib sageli pärast traumat, radiojoodi või kiiritusravi või kurgu bakteriaalseid infektsioone, ninaja kõrvad. Alaäge vorm areneb pealmise tagajärjel hingamisteed infektsioon. Need, kes kuuluvad riskirühma, peavad nimetatud sümptomid kiiresti selgeks tegema. Inimesed, kellel on immuunpuudulikkus, krooniliselt haige, eakad, rasedad naised ja lapsed peaksid türeoidiidi kahtluse korral pöörduma perearsti poole. Rasedatel naistel võib sünnitusjärgne türeoidiit tekkida ka kuus kuni 24 nädalat pärast sünnitust, mis avaldub korduvate infektsioonidena ja mida tuleb kiiresti ravida. Kui sümptomid ilmnevad pärast teatud ravimite võtmist, näiteks interferoon or amiodaroon, on vaja ravimit muuta. Kilpnäärmepõletikku ravib internist või üldarst. Kroonilised ja rasked sümptomid tuleb selgitada kilpnäärmehaiguste erikliinikus.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt haiguse vormist on türeoidiidi kulg erinev. Nii äge kui ka alaäge türeoidiit reageerivad ravile hästi ja paranevad sageli vastavalt mõne nädala ja kolme kuni kuue kuu pärast. Kroonilise türeoidiidi korral on olukord erinev. Pikemas perspektiivis täheldatakse siin hormoone tootva koe hävimist, misjärel määratakse puuduva kilpnäärmehormooniga ravi, alustades madalast annus, mida tuleb ikka ja jälle kohendada ning kogu elu säilitada. Kilpnäärmepõletikku tuleb ravida vastavalt põhjustava aine tüübile. Bakteriaalse infektsiooni tagajärjel tekkivat ägedat türeoidiiti saab hästi ravida antibiootikumid. Kerge kursuse korral tabletid piisab, kuid kui see on türeoidiidi raskem vorm, infusioonid manustatakse. Palavikuliste haiguste korral on soovitatav kasutada palju vedelikke ja ranget voodit. Sümptomite taandumiseni kael saab toetavalt jahutada. Alaäge türeoidiit kulgeb sageli üsna kergelt. Põletikuvastane ravimid kerge anesteetilise toimega on siin abiks. Raskemate sümptomite korral kortisoon toob leevendust juba järgmisel päeval. Krooniline türeoidiit põhjustab koe järkjärgulist hävitamist, jättes lõpuks toimimata kilpnäärme. Seetõttu näiteks Hashimoto türeoidiit ise pole ravitav. Kuid kilpnäärmehormoon kujul L-türoksiin tuleb kogu elu vältel asendada.
Ennetamine
Türeoidiidi ennetamine on võimalik ainult sel määral, et saab olla ettevaatlik bakteriaalsete ja viirusnakkuste pikaajalise raviga. Haigus, mis pole paranenud, soosib sekundaarset infektsiooni, mis võib soodustada või isegi põhjustada türeoidiiti.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel ei ole türeoidiit iseseisev haigus. Sümptomid on sageli teiste haiguste aluseks. Kilpnäärmepõletiku põhjuseks on sageli autoimmuunhaigused. Arst kohandab järelravi vastavate sümptomite, nende avaldumise ja tegeliku põhjusega. Lisaks tuleb eristada, kas esineb krooniline või äge türeoidiit. Järelravi eesmärk on leevendada ja ravida põletik. Kui mõni muu haigus põhjustab sümptomeid, parandatakse see jälgimise käigus. See nõuab mõnikord a biopsia spetsialisti äranägemisel. Arendus hüpertüreoidism or hüpotüreoidism tuleks ka ära hoida. Patsiendile antakse ravimeid sekundaarsete kaebuste vastu, näiteks väsimus. Valuvaigistid on samuti ette nähtud. Järelravi osana kontrollib arst tervenemise edenemist. Paranenud äge põletik ei vaja täiendavat järelravi. Kroonilises vormis kontrollid kestavad mitu kuud või isegi aastaid. Regulaarsed vereanalüüsid annavad teavet hormoonide tootmise kohta kilpnäärmes. Hälbivaid hormoonide väärtusi ravitakse sobiva ravimiga või see vajab täiendavat uurimist. Raske põletiku korral on mäda võib tekkida kilpnäärmel. Need torgatakse läbi või eemaldatakse kirurgiliselt. Spetsialist lõpetab järelkontrolli, kui paranemine on rahuldav. Sel hetkel on ravi lõppenud.
Mida saate ise teha
Türeoidiidiga patsiendid võivad oma organismi tugevdada, tajudes erinevaid meetmed mis stabiliseerib immuunsüsteemi. Lisaks tasakaalustatud ja tervislikule dieet, tarbimine vitamiinid, samuti piisav liikumine, on kahjulike ainete vältimine eriti oluline. Seetõttu tarbitakse alkohol, ravimid, nikotiin või väljakirjutamata ravimitest tuleks täielikult hoiduda. Sportlik tegevus ja optimaalne hapnik varustada keha immuunsüsteemi. Optimaalne unehügieen, piisav puhke- ja taastumisfaas ning mõjutatud inimese vajadustele kohandatud vaba aja veetmine soodustavad heaolu ja tugevdavad organismi. Kui haigus areneb krooniliselt, on vaimne tugevnemine haigusega toimetulekuks eriti oluline. Stressitegurite vähendamiseks saab kasutada vaimseid võtteid. Kognitiivne koolitus, jooga or meditatsioon on vaid mõned võimalused, mida kasutatakse eneseabi kontekstis. Nad toetavad elukvaliteeti ja aitavad kaasa positiivsele põhihoiakule. Tuleb hoolitseda selle eest, et päevas tarbitaks piisavas koguses vedelikku. Seetõttu vedel tasakaal tuleks hästi jälgida ja piisavalt reguleerida. Kuna neelamisraskused - on tavalised, peaksid allaneelatud toidud olema piisavalt jahvatatud suu. Hammaste lihvimistegevust tuleks kasutada selleks, et liiga suuri toidutükke söögitorusse ei transporditaks.
