Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks. Hindamine pärast Aivovamma (TBI) teostatakse Glasgow abil Kooma Kaal. Selle järgi võib TBI liigitada järgmiselt:
| Kraniotserebraalne trauma (TBI) | Glasgow kooma Scala | Teadvusetus |
| Kerge TBI | 13-15 punkti | kuni 15 minutit |
| Mõõdukalt raske TBI | 9-12 punkti | kuni üks tund |
| Raske TBI | 3-8 punkti | > 1 tund |
Glasgow Kooma Skaala, GCS). See sisaldab järgmisi kriteeriume:
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
- Kui GCS ≤ 8, intubatsioon („Õõnes toru sisestamine hingetorusse”) ja piisav ventilatsioon tuleb esitada. Märkus aju- vigastatud patsientidel võib hingamise halvenemist oodata igal ajal. Tagamine hapnik varustamine aju seega on kõige kiireloomulisem.
TBI sisaldab:
- Peanaha vigastused,
- Luude luumurrud (purustatud luud).
- Dura vigastused (dura: raske meninges; äärmised ajukelme).
- Intrakraniaalsed kahjustused (vigastused ajus).
Sellele järgneb põhjalik füüsiline ja neuroloogiline uuring:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Juhataja/kolju [võimalike sümptomite tõttu (1. aste): turse, verejooks koljul].
- Nahk ja limaskestad [diferentsiaaldiagnostilised tunnused: keele hammustamine / urineerimine?]
- Kõht (kõht)
- Kõhu kuju?
- Nahavärv? Naha tekstuur?
- Õisikud (naha muutused)?
- Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
- Nähtavad anumad?
- Armid? Hernias (luumurrud)?
- Auscultation (kuulamine) süda [võimaliku sümptomi tõttu (1. aste): südame löögisageduse].
- Kopsude auskultatsioon [võimalike sümptomite tõttu (1. aste): hingamishäired]
- Kõhu (kõhu) palpeerimine (palpatsioon) (rõhk valu?, koputama valu ?, köha valu?, kaitsepinge ?, herniaalsed avad ?, neer laagri koputus valu?) [võimalike sümptomite tõttu (1. aste): iiveldus (iiveldus), oksendamine].
- Ülevaatus (vaatamine).
- Vajadusel ENT arstlik läbivaatus [võimaliku sümptomi tõttu (1. aste): kuulmiskaotus (hüpatsuus)].
- Neuroloogiline uuring - sealhulgas reflekside, pupillivastuse ja kraniaalnärvi funktsiooni kontrollimine [võimaliku sümptomi tõttu (1. aste):
- Amneesia (mälu aegumine).
- Tsefalgia (peavalu)
- Arestimine
- Lühikest aega kestev teadvusetus
- Järgnev uimasus ja aeglustumine
- Nägemishäired, nagu diploopia (topeltnägemine, topeltpildid).
- Vertiigo (pearinglus)
- Segasus (ka teadvusetuse asemel).
võimalike sümptomite tõttu (2. aste): neuroloogilised häired nagu reflekssed muutused, õpilane muutused, parees (halvatus)] [wg. Diferentsiaaldiagnoosid (kui õnnetuse kohta pole kindlaid tõendeid):
- Apopleksia (insult)
- Basilar tuiksoon tromboos - oklusioon basilaararterist ajutüve seotud tõsiste neuroloogiliste kahjustustega.
- Krooniline subduraalne hematoom - hemorraagia kihtide vahel meninges mis võivad viima erinevate neuroloogiliste sümptomitega.
- Kooma vigile (akineetiline mutism) - motoorse funktsiooni üldise pärssimisega seotud mutavus, mille tingivad peamiselt psühhiaatrilised haigused või ajukahjustused / kasvajad
- Epilepsia
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk
- Aju mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda ajus.
- Aju kontuur (aju kontusioon)
- Aju massiverejooks
- Aju siinus tromboos - oklusioon venoosse aju veri kanal.
- Ajutüve hemorraagia
- Aju tüve infarkt
- Meningoentsefaliit - kombineeritud aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik).
- Subaraknoidne verejooks - verejooks ämblikuvõrgu ja aju pinna vahel; 75-80% juhtudest on põhjuseks aneurüsm (arteri punnitus)]
- Vajadusel uroloogiline uuring [diferentsiaaldiagnostika tõttu (kui juhusliku sündmuse kohta ei ole kindlaid tõendeid): kooma uremiaum (ureemia põhjustatud kooma (kuseteede esinemine veres üle normväärtuse))]
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
