Alkohol embrüopaatia (AE), mida mõnikord ka nimetatakse loote alkoholisündroom, on meditsiiniline termin, mida kasutatakse somaatiliste ja kognitiivsete häirete kirjeldamiseks lapse areng. Alkohol embrüopaatia käivitab alkoholi tarvitamine või alkoholi kuritarvitamine ajal rasedus.
Mis on alkoholi embrüopaatia?
Alkohol embrüopaatia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse nii somaatiliste kui ka kognitiivsete häirete kirjeldamiseks lapse areng tarbimise tõttu alkohol raseduse ajal. Alkoholi embrüopaatia avaldub mõnel juhul lühike kasv, belpharofimoos, näo kõrvalekalded kui ka mikrotsefaalia. Mõnikord on vajunud ninajuur, madalad kõrvad, väärarendid süda, suguelundid ning luustik ja neerud nagu veri laevad võib viidata ka alkoholi embrüopaatia olemasolule. Pealegi on mõjutatud lapsel käitumishäired, nii et paljud mõjutatud lapsed kannatavad hüperaktiivsuse või tähelepanu all ja kontsentratsioon häired. Lisaks Downi sündroom, peetakse alkoholi embrüopaatiat vaimse või vaimse puude kõige levinumaks põhjuseks.
Põhjustab
Alkoholi embrüopaatia põhjus on peamiselt alkoholi tarvitamine või selle ajal kuritarvitamine rasedus. Tarbitud alkoholi ulatuse ja koguse vahel pole aga veel otsest seost, mistõttu pole võimalik öelda, millise “läve” juures esineb kahjustusi või suureneb tõenäosus, et alkoholi embrüopaatia mõjutab last. Fakt on see, et alkohol on potentsiaalselt mürgine ja võib läbida platsentaarbarjääri. Tulenevalt asjaolust, et lastel on oma funktsionaalne ainevahetus alles pärast sündi (postnataalne ainevahetus), ei saa lapse organism toksiine iseseisvalt lagundada. Mürgistuse tulemused, mis käivitavad hiljem alkoholi embrüopaatia.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Orgaanilised väärarendid või isegi iseloomulikud arenguhäired on kõige sagedasemad sümptomid. Lisaks kahtlustavad arstid, et alkoholi tarvitamine ajal rasedus pärsib ka lapse rakkude jagunemist ja kahjustab seejärel Purkinje rakke. Need näevad ette tasakaal ja vastutavad ka kooskõlastamine lihastest. Klassikalised sümptomid ja nähud on tähelepanuhäire (ADHD), lühike kasv ja hüperaktiivsus. Mõnikord on vaimne või intellektuaalne puue; mõnel juhul tuvastab arst siiski ainult laste arenguhäireid. Kasvuhäired võivad ilmneda ka alkoholi embrüopaatia taustal. Paljud lapsed kannatavad ka cheilognathopalatoschisis (nn lõhed) huule ja suulae) ning nende lihaste märkimisväärne alaareng. Täiendavad sümptomid võivad olla a keskendumise puudumine, agressiivsus ja alkoholiga seotud süda lihaskahjustused. Alkoholi embrüopaatia kulg ja prognoos on erinevad ja sõltuvad peamiselt olemasolevatest konkreetsetest häiretest. Ligikaudu viiendik kõigist haigestunud lastest saab viima “normaalset” elu või käima “normaalses” koolis. 30 protsenti kõigist mõjutatud isikutest on siiski raske puudega.
Diagnoos ja kulg
Arst diagnoosib alkoholi embrüopaatia või loote alkoholisündroom iseloomulike sümptomite ja tunnuste põhjal. Mõnikord võib arst tuvastada ka ema alkoholi kuritarvitamine; tuvastamine toimub a kontekstis veri analüüs (ferritiin, maks ensüümide) või a haiguslugu. Arst võib ka tellida magnetresonantstomograafia ja sonograafia. Need pildistamisprotseduurid tagavad aju struktuuride kahjustuse ja düsplaasia avastamise. See hõlmab ka mis tahes väärtuse langust väikepea samuti neerukahjustused, mis viitavad ka alkoholi embrüopaatiale. Kardioloogiliste diagnostiliste protseduuride abil (südame kateteriseerimine samuti EKG), saab raviarst teha ka avalduse selle kohta, kas süda mõjutab ka väärareng. Erinevad arengutestid või neuropsühholoogilised testimeetodid tagavad, et arst saab teavet motoorsete, keeleliste, sotsiaalsete ja kognitiivsete võimete häirete kohta. Mõnikord peab arst tegema diferentsiaaldiagnoos; selles Edwardsi sündroom (tuntud ka kui trisoomia 18) ja Dubowitzi sündroom tuleb välistada.
Tüsistused
Alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal saab viima alkoholi embrüopaatiale. Sõltuvalt allaneelamise ajast võib see nii olla viima mitmesuguste elundikahjustuste vastu embrüo. Alkoholi tarbimine raseduse esimesel kolmel kuul põhjustab peamiselt elundite talitlushäireid. Lapsed kasvama kaasasündinud südamerike, näiteks. Ventrikulaarse vaheseina defekt võib põhjustada südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) varajases eas ja seega lapse surmani. Lisaks vähendatud kolju (mikrotsefaalia) ja vähendatud aju (mikroentsefaalia) leitakse tavaliselt. Raseduse teisel trimestril (4. kuni 6. kuu) on alkoholi tarvitamine kõige suurem risk nurisünnitus. Lisaks on siin ilmne kasvu arengu hilinemine. Raseduse viimasel kolmel kuul toimub füüsiline ja vaimne areng lootele. Seda võib häirida alkoholi mõju. Imikul võivad esineda füüsilise ja vaimse arengu häired. Ka emale tekivad kahjustused regulaarselt alkoholitarbimise tõttu. Selle tagajärjel võib emal tekkida a rasvane maks, mis aja jooksul võib muutuda maksatsirroos. Tõttu maks maksatsirroos, maksa sünteesivõime on häiritud ja ei ole piisav valgud ja tekivad hüübimisfaktorid. See võib põhjustada turseid ja pikenenud veritsusaegu. Selle tagajärjel on mõeldav ka kõhulahtisus (astsiit) maks tsirroos.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kahjuks ei saa paljudel juhtudel alkoholi embrüopaatiat otseselt ravida, sest enne sündi ilmnevad erinevad lapse väärarendid ja deformatsioonid. Kuid igal alkohoolse embrüopaatia korral tuleb pöörduda arsti poole, sest meditsiinilise ravi abil saab arenguhäireid piirata. Seega, kui vanemad märkavad kasvuhäireid või arenguhäireid, tuleks igal juhul pöörduda arsti poole. Sel juhul võivad kaebused ja häirete ilmingud raseduse ajal tugevalt sõltuda alkoholi tarvitamisest ja võivad seeläbi erineda. Kui vanemaid mõjutavad ka psühholoogilised kaebused või depressioon alkoholi embrüopaatia kaebuste tõttu saab neid psühholoog ravida. Enamikul juhtudel saab alkoholi embrüopaatia kaebusi ja sümptomeid enne sündi ära tunda, nii et meetmed saab alustada kohe pärast sündi. Pole haruldane, et ilmnevad väärarendid ja elundite kahjustused, mida peab ravima ka arst. Ilma ravita on patsiendi igapäevaelus märkimisväärsed piirangud ja reeglina väheneb eeldatav eluiga.
Ravi ja teraapia
Alkohoolse embrüopaatia põhjuslik ravi ei ole võimalik. Kuid somaatilisi kahjustusi saab mõnikord (osaliselt) kirurgiliselt korrigeerida. Nende hulka kuuluvad näo kõrvalekalded, näiteks pilu huule või suulae, orgaaniline halb areng, samuti alaareng ning kuulmis- ja nägemishäired. Mis tahes arengupuudujääke saab kompenseerida - tingimusel, et on olemas soodsad keskkonna- ja kontekstitingimused - või kompenseerida või aktiveerida juba olemasolevad potentsiaalid. Mõnikord saab kompenseerida ka kognitiivset, psühhomotoorset, aga ka sotsiaalset ja keelelist arengut. Vara lapsepõlv meetmed on selleks vajalikud. Need koosnevad: tööteraapia, füsioteraapia kõne ja düsfaagia ravi. Paljudel juhtudel kasutatakse nii muusikateraapiaid kui ka hipoteraapiaid ja motopeediaid, nii et antakse sensoorne integratsioon. Siiski on oluline, et ei tekiks „liigset ravi”Toimub, mille kaudu laps on üle pingutatud. On oluline, et kaasamine abivahendid (näiteks kooli alustades) kasutatakse. Kui on siiski väljendunud hüperaktiivsus või laps kannatab ADHD, võib välja kirjutada ravimeid. Psühhotroopsed ravimid (näiteks metüülfenidaat - Medikinet, ritaliin(teiste hulgas) manustatakse peamiselt. Kahel kolmandikul kõigist juhtudest kasvab haigestunud laps kas kodus või hooldusperes. Eelnevalt on oluline, et neil hooldajatel oleks teadmisi alkoholi embrüopaatiast ja nad saaksid ka psühholoogilist tuge.
Väljavaade ja prognoos
Alkoholi embrüopaatia põhjustab vastsündinul märkimisväärset kahjustust ja ebamugavust. Enamikul juhtudel erinevad keha väärarendid ja siseorganid tekkida. The aju võivad olla ka kahjustatud, põhjustades patsiendil motoorseid ja vaimseid kaebusi. Enamasti kannatavad lapsed ADHD ning kasvu ja arengu häired. Samamoodi esineb sageli agressiivsust ja kerget ärrituvust. Need, keda see mõjutab, ei saa alkoholi embrüopaatia tõttu korralikult keskenduda ja kannatavad samuti südameprobleemide all. Alkoholi embrüopaatia täpne mõju lapsele sõltub suuresti alkoholi tarbimise kestusest ja kogusest, nii et üldine ennustus pole tavaliselt võimalik. Sageli on lapsed tõsiste puuetega, mistõttu nad sõltuvad oma elus teiste inimeste abist. Patsientide elukvaliteeti halvendab oluliselt alkoholi embrüopaatia. Kui võimalik, tuleb raseduse ajal ravida alkohoolset embrüopaatiat. Kuid lapsed sõltuvad ka pärast sündi erinevatest ravimeetoditest ja paljudel juhtudel ka operatsioonidest, et ellu jääda.
Ennetamine
Alkoholi embrüopaatia või loote alkoholisündroom saab igal juhul 100 protsenti ära hoida. Naine peab ainult hoiduma alkohol raseduse ajal; isegi väikseid koguseid ei tohiks raseduse ajal tarbida, et alkoholi embrüopaatiat ei soodustataks. Muid ennetavaid ei ole meetmed, kuna alkoholi embrüopaatia saab areneda ainult raseduse ajal alkoholi kuritarvitamise kontekstis.
Järelkontroll
Enamasti pole alkoholi embrüopaatiast mõjutatud isikutel järelravi osas erilisi võimalusi. Seetõttu toetuvad nad alkoholi tarvitamisest põhjustatud kahjude kõrvaldamiseks meditsiinitöötaja ravile. Selles protsessis pole aga täielikku ravi võimalik saavutada. Võimalik, et alkoholi embrüopaatia piirab lapse eluiga. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi mõjutavad reeglina haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Eelkõige tuleb kahju ravimiseks last julgustada ja intensiivselt hoolitseda. Kuna mõjutatud lapsed näitavad harva ka hüperaktiivsust, tuleb selle käigus ravimeid võtta. Vanemad peavad pöörama tähelepanu regulaarsele tarbimisele ja võimalikule tarbimisele interaktsioonid koos teiste ravimitega. Lisaks on sageli vajalik ka alkoholi embrüopaatia psühholoogiline ravi ja kasulikud võivad olla arutelud pere või sõpradega. Harjutused alates füsioteraapia saab teha ka patsiendi enda kodus ja see võib kiirendada kahjustatud inimese taastumist. Seda, kuivõrd alkoholi embrüopaatia sümptomeid selle käigus leevendada saab, ei saa universaalselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Vanemad, kes kahtlustavad, et nende lapsel on alkoholi embrüopaatia, peaksid arutama perearstiga. Kui kahju diagnoositakse varakult, paraneb oluliselt tervis on võimalik. Selle eelduseks on aga vastav vanemate koostöövalmidus. Kaasas tegelik ravi, vaimseid ja füüsilisi piiranguid saab vähemalt kompenseerida täiendava toetuse ja selliste meetmetega nagu füsioteraapia. Sellega kaasneb vanemate põhjuslik põhjus alkoholism tuleb ravida. Eemaldumise ja eneseabigruppides osalemise kaudu saab ühelt poolt õppida vastutustundlikku lähenemist alkoholile. Teiselt poolt aitavad ravimeetmed võtta vastutuse alkoholi embrüopaatia eest ja leppida juba tekkinud kahjustustega. Kui vanemad ei soovi koostöövalmidust, peavad haigestunud lapsed õppima, kuidas haigusega ise toime tulla. See on võimalik ka terapeutiliste meetmete abil, aga ka keskkonnavahetuse ja vanemakodust lahtiühendamise kaudu. Lisaks võib tervislik ja aktiivne eluviis sageli parandada elukvaliteeti. Kuna alkoholi embrüopaatia ilmingud on juhtumipõhiselt erinevad, tuleks konkreetsed meetmed välja töötada arsti või terapeudiga.
