bakteriaalne düsenteeria, shigelloosehk shigella düsenteeria on teatatav sooleinfektsioon, mis selle raske variandi korral võib viima kuni 10 protsendil haigetest patsientidest kuni surmani. See koolon infektsioon on põhjustatud bakterid perekonnast Shigella. Bakteriaalset düsenteeriat ei tohiks segi ajada amööbiline düsenteeria, mis mõjutab eriti troopilistesse ja subtroopilistesse piirkondadesse reisijaid.
Mis on bakteriaalne düsenteeria?
Bakteriaalne düsenteeria hõlmab nakatumist ühega neljast erinevast Shigella liigist, kusjuures A-tüüpi Shigella dysenteriae on haiguse kõige raskem vorm, mille suremus on kõrge. Bakteriaalne düsenteeria põhjustab tõsist põletik Euroopa koolon ja põhjustab tõsiseid kõhulahtisus pärast kahe- kuni seitsmepäevast inkubatsiooniperioodi. Päevas toimub kuni kolmkümmend roojamist, mis nõrgestavad haigeid tõsiselt. Nakatumine toimub läbi veri või uriin ja kokkupuude saastunud esemete, kätega, vesi ja toit on piisav. Kuna Shigella bakter on happekindel, ei peata bakteriaalset düsenteeriat kõht soolde jõudmisel patogeenide arvu vähenemine.
Põhjustab
Bakteriaalse düsenteeria nakatumise allikaks on tavaliselt mõni teine haige inimene ja tema väljaheited. Bakteriaalne düsenteeria edastatakse määrdumise kaudu. Uuesti nakatumiseks piisab vaid mõnest šigellast. Bakter läbib suures osas takistusteta kõht ja lõpuks siseneb koolon, kus A-tüübi puhul toodab see toksiini, mis põhjustab bakteriaalset düsenteeriat. Bakteriaalse düsenteeria, hügieenitingimuste ja eelkäija jaoks tervis tingimused on selle leviku peamiseks teguriks. Eriti hädaolukordades pärast katastroofe, kus paljud inimesed on koos kinnises ruumis halbades hügieenitingimustes, levib bakteriaalne düsenteeria kiiresti ja seda saab ohjeldada vaid märkimisväärse pingutusega. Eriti ohustatud on füüsiliselt nõrgenenud inimesed, vanurid ja väikelapsed.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bakteriaalne düsenteeria põhjustab äkilisi ja raskeid sümptomeid. Esimese kahe haiguspäeva jooksul esineb tavaliselt vesine [[kõhulahtisus] koos kõhuvalu, iiveldus] ja oksendamine. Sõltuvalt patogeenist, mis põhjustas kõhulahtisus kas taandub tagajärgedeta või areneb välja verise või limaskestade mädase kõhulahtisusena. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu kõhukrambid, valulik väljaheide ja koolikud. Vedeliku kaotus väljendub teadvuse häiretes ja välistes muutustes, näiteks uppumises nahk, silmade servad ja rebenenud nurgad suu. Tavaliselt põhjustab bakteriaalne düsenteeria palavik] mida iseloomustab higistamine ja muud selged sümptomid. Kui raske, shigelloos võib põhjustada tõsiseid valu. Äärmuslikel juhtudel soolestik rebeneb ja veri tekib mürgistus. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad pärast ühe kuni kahe päeva möödumist bakteriaalse düsenteeria korral ja taanduvad nädala jooksul, kui kulg on positiivne. Kõik tüsistused viivitavad paranemisprotsessi ja väljenduvad haigustunde kiires suurenemises. Enamikul juhtudel on kahjustatud isikud väga kahvatud ega suuda enam esineda. Üksikud sümptomid ilmnevad shigelloos erineval määral, kuid selle võib selgelt omistada nakkushaiguse.
Diagnoos ja kulg
Bakteriaalsele düsenteeriale on iseloomulikud algul vesine, seejärel limane-verine kõhulahtisus, millega kaasneb kollikulaadne kõhuvalu samuti valulik roojamistung ja palavik. Bakteriaalne düsenteeria diagnoositakse algselt kahtlustatuna nende sümptomite ja võimalike väliste kaasnevate asjaolude, näiteks kokkupuutel juba haigestunud inimestega, põhjal. Kinnitatud diagnoosi saamiseks Shigella laborianalüüs bakterid väljaheites tuleb läbi viia. See eristab bakteriaalset düsenteeria sarnaste sümptomitega haigustest nagu salmonella infektsioon või toidumürgitus. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, teavitatakse viivitamatult vastavaid asutusi, kuna bakteriaalne düsenteeria on föderaalse haiguste tõrjeseaduse kohaselt haigus, millest tuleb teatada.
Tüsistused
Rasked tüsistused on bakteriaalse düsenteeria korral haruldased. Kuid ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib haigus põhjustada erinevaid sekundaarseid sümptomeid. Näiteks seedetrakti sümptomid põhjustavad sageli puudulikkuse sümptomeid ja dehüdratsioon, mis omakorda põhjustavad vereringehäireid.Lisaks võib shigelloos viima tsüstide ja haavandite tekkeni käärsooles, mille tagajärjeks on sageli soolestiku laienemine. Harva puruneb selle tagajärjel sooleseina, mis mõnikord põhjustab eluohtlikke tüsistusi. Bakteriaalne Ruh võib põhjustada tüsistusi ka väljaspool soolestikku: kui soolestiku limaskesta barjäär on liiga palju kahjustatud, bakterid suudab organismis haarata. Tulemusena, Reiteri sündroom koos konjunktiviit, uretriit ja ühine põletik võib juhtuda. Lisaks võib düsenteeria põhjustada hemolüütiliselt ureemilist sündroomi ja suurendada artriitiliste liigesemuutuste riski. Omakorda düsenteeriale omased sümptomid, nagu palavik, kõhukrambid, ja koolikud, võivad samuti probleeme tekitada. Seda juhul, kui kõhukrambid soodustada nimetatud käärsoole kahjustusi. Tüsistuste tekkerisk on eriti väikelastel, eakatel inimestel ja olemasoleva haigusseisundiga patsientidel. Spetsialisti selgitus peaks igal juhul olema bakteriaalne düsenteeria.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Bakteriaalne düsenteeria on väga nakkav ja seetõttu tuleb seda kohe ravida. Kõhulahtisust saab kõige paremini ära tunda iseloomulike sümptomite järgi (palavik, kõhuvalu krambid, valulik tung roojata). Kui üks või mitu neist sümptomitest ilmnevad pärast pikemat välisreisi (eriti India, Põhja-Aafrika ja Türgi), on tõenäoliselt tegemist bakteriaalse düsenteeriaga. Siis tuleks koheselt arsti juurde minna juba ainuüksi haigusest teatamise kohustuse tõttu. Kui bakteriaalne düsenteeria jääb ravimata, võib see kulgeda ka raskelt ja harvadel juhtudel viima surmani. Arsti poole tuleb pöörduda hiljemalt siis, kui tekivad vereringehäired või avastatakse haavandid soolestikus. Kroonilise soolehaiguse või immuunpuudulikkusega patsiendid peaksid viivitamatult arutama uute või ebatavaliselt tõsiste kaebuste korral vastutava arstiga. Rasedad naised, vanurid ja lapsed tuleb samuti kiiresti läbi vaadata, et vältida rasket kulgu. Kui füüsilise või vaimse puudulikkuse sümptomid on juba märgatavad, tuleb kutsuda kiirabiarst. Vereringe kollapsi korral ja kooma, esmaabi meetmed tuleb manustada kuni päästeteenistuse saabumiseni.
Ravi ja teraapia
Olenemata shigella tüübist ravitakse bakteriaalset düsenteeriat antibiootikumid selleks otstarbeks sobiv. Valiku tegemisel tuleb teha vahet täiskasvanutel ja lastel antibiootikum, nagu mõned tõhusad ravimid on lubatud ainult täiskasvanutele. Samuti tuleb märkida, et bakteriaalne düsenteeria tekitab kiiresti resistentsuse ja ei reageeri enam varem tõhusatele ainetele. Lisaks sõltub ravi üldisest seisund patsiendi seisundist ja haiguse kulgemisest. Kui tegemist on kerge bakteriaalse düsenteeriaga, piirdub bakteriaalse düsenteeria ravi voodirežiimi ja sobiva ravi määramisega. dieet. See kehtib patsientide kohta üldiselt tervis kes saavad oma jõududega hakkama bakteriaalse düsenteeriaga. Kui kõhulahtisuse tõttu on suur vedelikukaotus, ravitakse bakteriaalset düsenteeriat infusioonid. Bakteriaalse düsenteeria korral on oluline patsiendi ja kontakthügieeni range järgimine. Saastunud riideid ja voodipesu tohib puudutada ainult kaitseriietusega ning enne ja pärast iga kokkupuudet tuleb käsi hoolikalt desinfitseerida. Bakteriaalset düsenteeriat võib seega piirata selle levikuga.
Väljavaade ja prognoos
Kui bakteriaalset düsenteeriat ravitakse varakult, on ravi väljavaated head; umbes nädala pärast sooleinfektsiooni sümptomid kaovad. Kui haigus on edukalt ületatud, on haigetel inimestel esmalt ajutine kaitse, mis kaitseb neid uuesti nakatumise eest. Kergemate vormide korral võib haigus kulgeda isegi ilma mainimisväärsete sümptomiteta. The patogeenid kanduvad edasi väljaheitega. Reeglina kaovad sümptomid iseenesest umbes 4 nädala pärast. Mõnel inimesel settivad bakterid jämesooles pikaks ajaks ja põhjustavad teiste inimeste nakatamist, kuid ilma sümptomiteta. Bakteriaalne düsenteeria kulgeb tavaliselt ilma täiendavate probleemideta, kuid võib nõrgenenud inimestel põhjustada tüsistusi. immuunsüsteemi (lapsed, vanurid, krooniliselt haige või immuunpuudulikkusega inimesed).Seega on vedelikukaotusest tingitud pikaajaline kõhulahtisus ja elektrolüüdid võib põhjustada vereringehäireid ja isegi vereringehäireid, kui haigust õigel ajal ei ravita. Tõttu põletik soolestikust limaskest, võib tekkida haavandumine, mis põhjustab soolestiku laienemist. Halvimal juhul rebeneb soolesein ja see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.
Ennetamine
Bakteriaalne düsenteeria on nakkushaiguse seda saab vältida ainult eriti range hügieeniga meetmed. Mõjutatud piirkondades viibivad inimesed peavad vältima igasugust kokkupuudet haigete või aeglaselt paranevate väljaheitega. Oluline on sobiv kaitseriietus. Kõigi muude nakatumisvõimaluste korral vähendab ulatuslik kätepesu enne ja pärast tualetis käimist nakkusohtu. Kuid bakteriaalset düsenteeriat ei saa täielikult välistada.
Järelkontroll
Bakteriaalne düsenteeria läbib tavaliselt hea kursuse. Haigus paraneb täielikult. Uuesti nakatumine pole piiratud aja jooksul võimalik. Organismil on tekkinud haiguse suhtes immuunsus. Uue infektsiooni vältimiseks ei ole järelravi siiski soovitatav. Olukord on erinev patsientide puhul, kes reisivad sageli ebasoodsate hügieenitingimustega soojadesse maadesse. Pärast esimest esinemist peaksid nad küsima raviarstilt teavet igapäevaste näpunäidete kohta. Mõjutatud kannavad suurt isiklikku vastutust. Põhilised käitumisreeglid hõlmavad keetmata toidu söömist. Kokkupuude kärbestega võib soodustada ka bakteriaalset düsenteeriat. Haigust võib levida seksuaalse kontakti kaudu, mistõttu peaks järelravi osutama ka kolmandatele isikutele. Kui tüüpilised sümptomid ilmnevad uuesti, uurib arst väljaheidete proovi. Kui bakteriaalse düsenteeria diagnoos tuleb uuesti üles, on oluline hüvitada kõhulahtisusest tingitud vedeliku kadu. Antibiootikumid võib lühendada haiguse kulgu ja vältida tüsistusi. Üldiselt peaksid madalate hügieeninõuetega riikides olema lapsed ja eakad väga ettevaatlikud. Nende immuunsüsteem on palju vastuvõtlikum bakteriaalse düsenteeria nakatumisele.
Mida saate ise teha
Bakteriaalse düsenteeria korral peate alati minema arsti juurde. Meditsiinilist ravi saavad toetada mõned eneseabi näpunäited ja kodus õiguskaitsevahendid. Esimese meetmena dieet tuleb reguleerida. Toidud nagu puder, valge leib, aurutatud köögiviljad ja beebipuder on soolestikus kergesti kasutatavad ja mõjuvad ärritunud toimele rahustavalt soolefloora. Magusad ja rasvased toidud samuti alkohol ja kohv, teiselt poolt, tuleks vältida. Üldiselt tuleks haiguse ägedas faasis vältida kõhugaaside teket ning rasvast kala ja liha. Üldiselt peaksid patsiendid jooma ja sööma piisavalt, et kompenseerida vedeliku kadu ja elektrolüüdid. Patsiendid, kellel on juba kehv kehvus seisund peaks võtma täiendavaid toitumisalaseid toidulisandid ja asjakohane vedeliku asendamine. Teise võimalusena on saadaval looduslikud abinõud. Mustikas või näiteks huckleberry'l on düsenteeria vastu ennetav toime ja koolera ja seda võib võtta kas teena või ravimpreparaatidena. Sama tõhusad on rakendused salvei, fenkol ja kummel. Konsulteerides arstiga, tervendav maa or Schüßleri soolad saab ka proovida. Viimasena aitab isikliku hügieeni korrapärane käte pesemine peatada bakterite düsenteeria levikut.
