Basiliksimab on immunosupressantide klassi kuuluv ravim. Seda kasutatakse tagasilükkamise vältimiseks pärast maks or neer siirdamine.
Mis on basiliksimab?
Basiliksimab on immunosupressantide klassi kuuluv ravim. Seda kasutatakse tagasilükkamise vältimiseks pärast maks or neer siirdamine. Basiliksimab on ravimainet, mis kuulub kimäärse monoklonaalse rühma antikehade. See kiideti heaks Ameerika Ühendriikides ja Euroopa Liidus 1998. aastal antikehade toodetakse hiire müeloomirakkude rakukultuuris. Valmis ravimi muud komponendid on:
- Naatriumkloriid
- Sahharoos
- Mannitool
- Glycine
- Vesi
- Naatriumvesinikfosfaat
Farmakoloogiline toime
Basiliksimabi kasutatakse immunosupressandina, seega pärsib see immuunsüsteemi. Basiliksimabi kasutatakse elundisiirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks. Samal ajal ei tohiks ravim suurendada vastuvõtlikkust infektsioonidele. Basiliksimabi tohib manustada ainult spetsiaalsetes keskustes, mis on tehniliselt ja personali jaoks ette nähtud ravimi ülitundlikkusreaktsioonidega patsientide piisavaks hooldamiseks. Üldiselt võib basiliksimabi talutavust pidada tavaliselt heaks.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Basiliksimab on antikeha. Antikeha sihtmärgiks on aktiveeritud T-rakud. Need on tavaliselt vastutavad siirdatud elundi hülgamise eest. The immuunsüsteemi tunnistab siirdatud elundit võõrana ja püüab seda immuunrakkude abil hävitada. T-rakud moodustavad tapjarakud, mis migreeruvad elundi koesse ja põhjustavad põletik seal. Basiiliksimab blokeerib T-rakkude interleukiin-2 retseptori nn alfaühiku. Tavaliselt seondub T-raku kasvufaktor interleukiin-2 selle retseptoriga. Interleukiin-2 stimuleerib T-rakkude kasvu ja diferentseerumist. See stimuleerib ka interleukiinide, interferoonid, looduslikud tapjarakud ja makrofaagid. Kuna aga basiliksimab blokeerib retseptori, ei pääse interleukiin-2 T-rakkudesse. Seega välditakse T-rakkude kasvu ja paljunemist. Immuunvastus puudub ja immuunsüsteemi on nõrgenenud. Siirdamine tagasilükkamisreaktsioon seeläbi tõhusalt peatatud. Basiliksimabi manustatakse tavaliselt koos tsüklosporiin A ja daklizumab. Daklizumabblokeerib sarnaselt basiliksimabiga interleukiin-2 retseptorid. Tsüklosporiin lisaks takistab uue interleukiin-2 sünteesi. Basiliksimabi kasutatakse pärast transplantaadi ägeda hülgamise ärahoidmiseks täiskasvanutel ja lastel neer or maks siirdamine. Täiskasvanutel võib ravimit kasutada koos asatiopriin, mükofenolaat mofetiil, tsüklosporiinja kortikosteroidid pikaajaliseks raviks. On uuringuid, mis kinnitavad basiliksimabi efektiivsust krooniline põletikuline soolehaigus haavandiline koliit. Sellele näidustusele pole aga praegu heakskiitu. Niipea kui on teada, et patsient saab doonororgani, kasutatakse basiliksimabi. Täiskasvanud saavad kaks tundi enne siirdamist intravenoosselt 20 milligrammi. Neli päeva pärast siirdamist manustatakse veel 20 milligrammi. Uuringud näitasid, et basiliksimabi lisamisel tavalisele immunosupressiivsele ravimile ravi, siirdamise tagasilükkamist on vähem.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravimit ei tohi kasutada teadaoleva ülitundlikkuse korral ravimi mis tahes toimeaine suhtes. Basiliksimabi ei tohi ka ajal kasutada rasedus või rinnaga toitmise ajal. Basiliksimab võib põhjustada paljusid kõrvaltoimeid. Valu or iiveldus on väga levinud. Harva kannatavad ka patsiendid nahalööve, aevastamine, nõgestõbi, spasmid hingamisteed või vilistav hingamine. Lisaks, kopsu turse võib tekkida basiliksimabi võtmise ajal. Sisse kopsu turse, vedelik koguneb alveoolidesse ja sidekoe kopsudest. Tüüpilised sümptomid kopsu turse sisaldama madalat hingamine, rahutus, köha, õhupuudus ja sinine värvimuutus nahk. Hilisemates etappides ka patsiendid köha vahutav röga. Kopsuödeem koormab süda ja seetõttu tuleb neid ravida nii kiiresti kui võimalik. Muud võimalikud kõrvaltoimed on kõhukinnisus, kuseteede infektsioonid, aneemia, hüperkolesteroleemia, hüperkaleemiaja hüpertensioon. Tsütokiini vabanemise sündroom võib esineda umbes ühel juhul 10,000 XNUMX-st. See hõlmab T-rakkudest suure hulga tsütokiinide vabanemist. Tulemusena, palavik, hingamine raskused, külmavärinad ja nahk tekivad lööbed. Tsütokiinide vabanemise sündroom võib lõppeda surmaga. Ehkki basiliksimabi on tavaliselt hästi talutav, võib seda tõsiste kõrvaltoimete esinemise tõttu manustada ainult spetsiaalsetes keskustes. Siin saab võimalikke ülitundlikkusreaktsioone ravida kiiresti ja professionaalselt.
