Meditsiinis on kitsendussündroom lihaste valulik pigistamine ja Kõõlused ühises. See mõjutab kõige sagedamini õlaliigese.
Mis on kitsendussündroom?
Crowdingi sündroom on tuntud ka kui impingendi sündroom. See hõlmab kahjustatud liigese liikuvuse ja funktsiooni piiranguid, mis on seotud valu. Selle põhjuseks on lihaste kitsendamine ja Kõõlused. Seetõttu ei ole liigese sees olev ruum teatud liigutuste jaoks enam piisav. Impingment sündroom mõjutab peamiselt inimese õlga. Enamikel juhtudel, impingendi sündroom on tingitud vigastatust või degeneratsioonist rotaator mansett. Löömine takistab kahjustatud inimese käe tõstmist õlgast kõrgemale. Kuid kitsendussündroom võib kindlasti esineda ka teistes liigesed, nagu näiteks puusaliiges. Kitsenemisest mõjutavad nii atsetabel kui ka reieluu juhataja. Harvadel juhtudel esineb impulss-sündroom ka pahkluu ühine. Ligikaudu kümme protsenti kõigist Saksamaa kodanikest mõjutab impingentsi sündroom. Seetõttu avaldub sündroom valdavalt meestel ja naistel, kes on vanemad kui 50 aastat.
Põhjustab
Pudelikaela sündroomi põhjused osutuvad erinevaks. Enamikul juhtudel vastutavad sündroomi tekkimise eest luu-lihaskonna degeneratiivsed muutused. Eriti kannatavad sellised sportlased nagu ujujad, odaheitjad või käsipallurid. Kulumisjälgi soodustavad püsivad pealiigutused veelgi. Siiski pole harvad juhtumid, kus teatud ametirühmad kannatavad ka impingentsi sündroomi all, nii et seda peetakse nüüd kutsehaiguseks. See mõjutab peamiselt erialasid, mis hõlmavad üldist tööd, näiteks keevitajad või maalrid. Teised impulss-sündroomi käivitavad tegurid on kaltsium ühisorganites või Kõõlused. Võimalik on isegi impulss-sündroomi kaasasündinud vorm. See hõlmab liigese deformatsioone juhataja, akromion või glenoidõõnsus, mille tagajärjeks on liigeses ebasoodne kuju. Teine pudelikaela sündroomi riskifaktor on lihaste tasakaalustamatus. Seda näevad valdavalt kulturistid. Ühepoolne või liialdatud treening ei häiri harva tundlikke inimesi tasakaal Euroopa rotaator mansett.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pingutussündroomi sümptomid sõltuvad kahjustatud kehaosast. Näiteks põevad patsiendid ägedat valu õlal, mis koormuse korral suureneb ja puhkamisega väheneb. The valu ilmub sügavalt liigeses ja muutub öösel nii raskeks, et patsient ei saa enam kahjustatud poolel lamada. Lisaks sellele ei saa käsi peaaegu tõsta ja ripub sageli lõdvalt. Pole haruldane, et valulikud liikumispiirangud suurenevad, kui seisund edeneb ja õlaliigese kaotab üha suurema stabiilsuse. Kitseneva sündroomi korral puusaliiges, kaebused on järk-järgult. Seega tekib ainult juhuslik valu, mis aga füüsilise tegevuse ajal tugevneb. Mitte harva nende kiirgus kints leiab aset. Lisaks muutub valu intensiivsemaks, kui patsient pöördub kahjustatud poole jalg sissepoole.
Diagnoos ja kulg
Kui kitsas-jalg sündroomi kahtluse korral tuleb pöörduda seda tüüpi seisunditele spetsialiseerunud ortopeedi poole. Kogenud arst saab diagnoosi tavaliselt pärast sümptomite kirjeldamist ja keha uurimist. Lisaks on kitsendussündroom üks levinumaid ortopeedilisi seisundeid. Patsiendi võtmisel haiguslugu, soovib ortopeed tavaliselt teada, kus ja millistes olukordades valu tekib, kui kaua see on kestnud, kas liikumisel on piiranguid või tugevus, kas õlavigastusi on ja kas patsient kannatab ka öösel valu. Samuti pakub huvi patsiendi elukutse ja see, millistel spordialadel ta osaleb füüsiline läbivaatus, kontrollib ortopeed patsiendi liikumisi ja häireid. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed kliiniliste funktsioonide testid. Nende hulka kuuluvad õlgade haardumine kael haardumine, supraspinatuse test, löögi test vastavalt Neerile või Hawkinsi test. Pudelikaela sündroomi käik sõltub vallandavast põhjusest. Enamikul juhtudel peab patsient olema väga kannatlik. Sümptomite paranemine võib võtta nädalaid või isegi kuid. Mõnikord võivad impulss-sündroomi tüsistused, näiteks rotaator mansett kõõlus või põletik bursa all akromion, on samuti võimalikud.
Tüsistused
Reeglina tekivad kitsendussündroomi häired liigesed ja nende liikuvus koos õlaliigese eriti mõjutatud. Sellisel juhul kannatab patsient piiratud liikumise ja ka valu all. Tüsistused sõltuvad peamiselt ravi ajastamisest. Enamasti tekib valu siis, kui kahjustatud inimene tõstab oma käe, liigutades oma õlga. Valu on sageli talumatu, nii et neid liigutusi ei saa enam teha. Füüsilised tegevused või sporditegevused ei ole tavaliselt kitsendussündroomi tõttu võimalikud. Elukvaliteet on langenud. Kui ravi ei alustata varakult, võib kahjustada ka kogu luu- ja lihaskonna süsteem. Ravi ise viiakse läbi erinevate ravimeetodite ja haldamine of valuvaigistid. Edasiste häirete vältimiseks ei tohi haigestunud isik oma õlale enam raskusi panna. Kui tavapärased ravimeetodid ei ole edukad, võivad kirurgilised sekkumised ka kannatusi vähendada. See tähendab, et kitsendussündroomi saab suhteliselt hästi ravida ja pärast pole vaja muretseda täiendavate komplikatsioonide pärast. Pudelikaela sündroom ei vähenda eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui õla- või liigeseprobleemid ilmse põhjuseta suurenevad, tuleb pöörduda arsti poole. Kui liikumisulatus on piiratud, on põhjust muretsemiseks. Kui sümptomite tõttu on kehahoiak kehas või füüsiline koormus ühepoolne, on soovitatav pöörduda arsti poole. Sümptomid võivad viima luustiku püsivatele kahjustustele, mis tuleks varases staadiumis parandada. Kui harjunud tööalaseid või sportlikke tegevusi ei saa enam tavapäraselt läbi viia, on vajalik visiit arsti juurde. Valu või unehäirete korral on arsti vaja kohe, kui need korduvad või kestavad mitu päeva. Enne valuravimi võtmist on vaja konsulteerida arstiga. Võib esineda kõrvaltoimeid, mida tuleks eelnevalt arutada ja selgitada. Ebamugavusest ja piirangutest tingitud emotsionaalsete või vaimsete probleemide korral on soovitatav külastada arsti. Kui meeleolumuutused tekivad, üldine heaolu halveneb või tekivad käitumisprobleemid, on vaja terapeudi. Depressiivne emotsionaalne seisund, apaatia ja üldine halb enesetunne tuleks arstiga arutada. Kui sellised kaebused nagu sisemine rahutus, peavalu või lootusetus kestab pikema aja jooksul, suureneb risk haigestuda täiendavatesse vaimuhaigustesse. Seetõttu on õigeaegseks arenguks vajalik visiit arsti juurde lahendused tekkivatele probleemidele.
Ravi ja teraapia
Kitsendussündroomi ravi tuleb tavaliselt individuaalselt kohandada ja see võib hõlmata mitut võimalust. Kui konservatiivne ravi toimub, saab patsient nii valuravimeid kui ka füsioteraapia. Samuti peab ta seda iseendast võtma. See tähendab, et ta peaks vältima rasket füüsilist tööd ja sporti. Atsetüülsalitsüülhape or ibuprofeen manustatakse valu leevendamiseks. Kui konservatiivne ravi ei viima paranemiseks võib olla sobiv operatsioon. Operatsiooni eesmärk on parandada mehaanilist kitsendust struktuuride muutmisega. Kirurgiline sekkumine on eriti soovitatav noorematele patsientidele. Reeglina on lubatud ainult minimaalselt invasiivsed protseduurid nagu artroskoopia kasutatakse. Kirurg annab endoskoobi abil kahjustatud liigesele taas suurema liikumisvabaduse.
Väljavaade ja prognoos
Rahvarohke liigese sündroom lubab positiivset prognoosi. Patsiendid, kes saavad igakülgset ravi seisund ja pidage kinni arsti juhistest puhkuse ja füsioteraapia taastub tavaliselt mõne nädala kuni kuu jooksul. Hiliseid tagajärgi esineb pudelikaela sündroomiga harva. Ainult luumurdude, kulumisjälgede ja muude tüsistustega seotud raskete haiguste korral võib ravi kestavad kauem. Üksikjuhtudel areneb sündroom krooniliseks seisund see piirab mõjutatut püsivalt. Eriti vanemad patsiendid ei parane sageli pudelikaela sündroomist täielikult. Pudelikaela sündroom ei mõjuta patsientide eluiga. Kuid see seisund soodustab täiendavaid haigusi liigesed, kõõlused ja bursae. See võib piirata elukvaliteeti pikema aja jooksul ja vajadusel ka viima raskete komplikatsioonideni. Vastutav ortopeed saab patsiendi arutelude ja füüsiliste uuringute põhjal prognoosi määrata. Haiguse kulg annab teavet taastumise väljavaadete kohta ja näitab ka komplikatsioonide riski. Kui teraapiat jätkatakse tähelepanelikult ja seda toetab eneseabi meetmed, on tervenemisvõimalus ette nähtud tervetel patsientidel, kellel pole kaasuvaid haigusi või muid füüsilisi või vaimseid kaebusi.
Ennetamine
Kitsendussündroomi ennetamine on võimalik ainult piiratud ulatuses. Hea kehahoiak, piisav liikumine, regulaarselt pöörleva manseti treenimine ja lõõgastus õlalihastest on soovitatav. Ettevaatus on soovitatav selliste kõrge riskiga spordialade puhul nagu tennis, käsipall, oda viskamine, ujumine või võrkpall.
Hooldus
Kitsendussündroomi korral on järelravi võimalused tavaliselt väga piiratud. Sellisel juhul on sündroomi nõuetekohaseks ja täielikuks ravimiseks esmalt vajalik meditsiinitöötaja otsene meditsiiniline ravi. Kuna sündroom ei saa iseseisvalt paraneda, sõltub haigestunud inimene alati arsti ravist. See on ainus viis edasiste tüsistuste ärahoidmiseks. Enamasti ravitakse pudelikaela sündroomi kirurgilise sekkumise abil. Erilisi tüsistusi pole. Mõjutatud isik peaks pärast operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Nad peaksid hoiduma pingutustest või muudest stressirohketest tegevustest, et mitte keha tarbetult koormata. Stress tuleks ka üldiselt vältida, ehkki kahjustatud inimese tervislik eluviis võib haiguse edasist kulgu positiivselt mõjutada. Mõnel juhul sõltuvad pudelikaela sündroomiga patsiendid ka igapäevaeluga toimetulekuks sõprade ja pereliikmete abist ja toest. Sellisel juhul on intensiivsel ja armastaval hooldusel eriti positiivne mõju. Selles osas võib olla kasulik ka teiste pudelikaela sündroomiga patsientide poole pöördumine.
Seda saate ise teha
Kui liigese liikuvus ja funktsioon on häiritud, peaksid kannatanud inimesed alati viivitamatult arstiga nõu pidama. See, mida patsient ise pudelikaela sündroomi ravis saab aidata, sõltub selle põhjustest ja konkreetsetest sümptomitest. Pudelikaela sündroom esineb sageli ametirühmades, mis töötavad üldkuludega. Nende hulka kuuluvad käsitöölised nagu müürsepad, maalrid ja puusepad, aga ka metallitööstuse töötajad. Kõrge riskiga rühma liikmed peaksid kitsaste haiguste esimeste sümptomite korral konsulteerima arstiga, eelistatavalt kogenud ortopeediarstiga.jalg sündroom. Kui pudelikaela sündroomi kahtlus leiab kinnitust, on tavaliselt vaja mitmeid käitumuslikke kohandusi. Sageli tuleb kahjustatud liigest pikemalt puhata. Sõltuvalt sooritatud ametist ja sümptomite raskusastmest võib see tähendada, et teatud tegevusi ei pruugi enam teha, võib vaja minna pikemaid töövaheaegu või kannatanud isik võib pidada täielikku pausi pikemaks ajaks. Kuna kitsaskoha sündroom on Saksamaal tunnistatud kutsehaiguseks, on patsiendid rahaliselt suhteliselt hästi kaetud. Igal juhul peaksid mõjutatud isikud otsima viivitamatult oma nõu tervis kindlustusseltsist kui ka nende ametiühingust või töönõukogust. Kui arst määrab füsioteraapia, on oluline, et patsient seda tegelikult käivitaks ja järjepidevalt rakendaks. Pöörleva manseti regulaarne treenimine on oluline lihas-skeleti süsteemi edasise degeneratsiooni vältimiseks.
