Bronhiaalastma: ennetamine

Ennetama bronhiaalastma, tuleb tähelepanu pöörata indiviidi vähendamisele riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid

  • Dieet
    • Suur rasva-, suhkru- ja soolasisaldus; raske bronhiaalastma kõrge levimus (haiguste esinemissagedus)
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Tubakas (suitsetamine)
      • Seos suitsetamine ja astma saab tõestada enam kui 70 protsendil astmahaigetest! Suitsetavate vanemate lastel on ka astmaoht oluliselt suurenenud.
      • Emane suitsetamine (vähemalt 5 sigaretti päevas) rasedus on seotud varajase ja püsiva vilistava hingamise (OR 1.24) suurenenud riskiga ja bronhiaalastma (VÕI 1.65) lapsele.
  • Kehaline aktiivsus
    • Füüsiline koormus - kui an astma rünnak toimub umbes viis minutit pärast füüsilise pingutuse lõppu või pingutuse ajal, seda nimetatakse pingutusest tingitud astmaks.
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Stress - on vaieldamatu, et emotsionaalsed tegurid mõjutavad oluliselt haiguse kulgu.
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
    • Ülekaaluline inimestel on kolm korda suurem risk haigestuda bronhiaalastma. Rasvumine saab aktiveerida a geen kopsudes, mis suudavad kontrollida kopsupõletikku.
    • Lastel, kelle KMI oli pidevalt kõrge KMI, diagnoositi kõige sagedamini bronhiaalastma:
      • Vanuse ja soo järgi korrigeeritud koefitsientide suhe (aOR): 2.9.
      • Allergiline astma aOR: 4.7
    • Rasvumine suurendas astmariski 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Rasvunud lastel tekkis bronhiaalastma, mida kinnitas spiromeetria (kops funktsiooni testimine) 29% -l (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Ravimid

  • Antidepressandid - vanemate antidepressantide kasutamist raseduse ajal seostati astma suurenenud riskiga
  • Astma võib vallandada ka valuvaigistite kasutamine (valuvaigistid) - analgeetikumidest põhjustatud bronhiaalastma (valuvaigistav astma). Nende hulka kuuluvad näiteks atsetüülsalitsüülhape (NAGU; aspiriin ägenenud hingamisteede haigus, AERD) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimid (NSAID; MSPVA-dega ägenenud hingamisteede haigus, NERD), mis häirivad prostaglandiinide ainevahetust. See on geneetiliselt määratud pseudoallergiline reaktsioon.
  • Norra ema ja lapse kohordiuuring suutis paratsetamooli ekspositsiooni osas tõestada, et:
    • Paratsetamool tarbimine enne rasedus, ei olnud seost astma riskiga lapsel.
    • Sünnieelne kokkupuude oli korrigeeritud astma määr kolmeaastastel 13% ja seitsmeaastastel 27% kõrgem kui valgustamata lastel.
    • Eksklusiivne ekspositsioon esimese kuue elukuu jooksul oli korrigeeritud astma määr kolmeaastastel 29% ja seitsmeaastastel 24% kõrgem.
  • Suurbritannia-Rootsi uurimisrühm leiab, et seos teatud valuvaigistite kasutamise ajal rasedus ja lapse eelsoodumus astma on tõestatud, kuid mitte põhjuslik. Nende autorite sõnul võib seost tõenäoliselt seostada emade mõjutustega nagu ärevus, stress or kroonilise valu.
  • Paratsetamool/ atsetaminofeen (lastel, kes said paratsetamooli esimestel eluaastatel, areneb tõenäolisemalt bronhiaalastma ja allergiline riniit (hein palavik) hiljem).
  • Beetablokaatorid põhjustavad sageli ka astmahooge!
  • H2-retseptori antagonistid /prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI; happe blokaatorid) - võetakse raseduse ajal kõrvetised suurendab laste riski 40% (H2-retseptori antagonistid) või 30% (prootonpumba inhibiitorid) bronhiaalastma tekkest esimestel eluaastatel. Märge: Pantoprasool ja rabeprasool on raseduse ajal vastunäidustatud ja omeprasool tohib kasutada ainult pärast hoolika riski ja kasu kaalumist vastavalt juhistele.

Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).

  • Allergeenid allergilise bronhiaalastma korral. Need sisaldavad:
    • Õietolm
    • Maja tolmulesta väljaheited
    • Loomsed allergeenid (kodutolmulesta väljaheited, loomade kõõm, suled): mitmeaastase allergilise astma kõige levinumad põhjused on kodutolmiallergia ja loomade kõõmaallergia
    • Suled
    • Hallituse eosed
    • Toiduallergeenid
    • Putukate allergeenid
  • Mõnes ametirühmas on astma rühmitatud sagedase kokkupuute tõttu allergeenide, ärritavate või mürgiste (mürgiste) ainetega. Need on näiteks metall soolad - plaatina, kroom, nikkel -, puidu- ja taimepuru, tööstuskemikaalid. Tuntud on ka nn pagarastma, seenastma ja ka isotsüanaatidega töötavad inimesed kannatavad sageli astma all.
  • Õhusaasteained: viibimine õhus ja saastatud keskkonnas (heitgaasid, tahked osakesed, dilämmastikgaasid, sudu, osoon, tubakas suits).
    • Ohtude suhe 1.05 (1.03 kuni 1.07) tahkete osakeste (PM5) iga 3 µg / m2.5 suurenemise kohta kontsentratsioon ja 1.04 (1.03 kuni 1.04) PM10 vastava suurenemise korral kontsentratsioon.
  • Niisked seinad (hallitus; esimesel eluaastal).
  • Ftalaadid (peamiselt pehme PVC plastifikaatoritena) - võiksid viima lapse genoomis püsivate epigeneetiliste muutuste suhtes, mis hiljem soodustavad allergilise astma arengut. Märkus: ftalaadid kuuluvad endokriinsüsteemi kahjustajatesse (sünonüüm: ksenohormoonid), mis isegi kõige väiksemas koguses võivad kahjustada tervis hormonaalse süsteemi muutmisega.
  • Külm õhk ja udu
  • Korduv kokkupuude vallandavate allergeenidega (nt klooritud) vesi in ujumine basseinid) - nt beebi ujumine klooritud vesi in ujumine basseinid suurendavad allergilise nohu (hein palavik; allergiline nohu) ja eelsoodumuse korral võib see suurendada bronhiaalastma rünnakute sagedust. Selle põhjus on ilmselt see kloor ühendid kahjustavad kops epiteel ja hõlbustavad seeläbi allergeenide tungimist. Alates 1980. aastast on vesi in ujumine kogumid võivad sisaldada maksimaalselt 0.3 kuni 0.6 mg / l vaba ja 0.2 mg / l kokku kloor pH vahemikus 6.5–7.6 vastavalt DIN standarditele.
  • Kodumajapidamises kasutatavad pihustid - selge annuse ja reaktsiooni suhe: inimestel, kes kasutasid majapidamispreisid vähemalt kord nädalas, oli astmaoht poole väiksem osalejate omast, kes hoidusid seda tegemast; neli korda nädalas majapidamises kasutatavate spreide kasutamine viis juba astma riski kahekordistumiseni!
  • Puhastusvahendid esimestel eluaastatel, eriti kui need sisaldasid lõhnaaineid: sagedamini astmasarnaseid hingamisteede sümptomeid ("vilistav hingamine") ja sagedamini diagnoositi astmahaigus (võrreldes säästva kasutusega majapidamistega).

Ennetustegurid (kaitsetegurid)

  • Geneetilised tegurid:
    • Geneetilise riski vähendamine sõltuvalt geenipolümorfismidest:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: rs7216389 geenis GSDMB
          • Alleeli tähtkuju: CC (0.69-kordne).
        • SNP: rs4950928 geenis CHI3L1
          • Alleeli tähtkuju: CG (0.52-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: GG (0.52 korda)
  • Emane dieet raseduse ja imetamise ajal peaks olema tasakaalustatud ja toitev. Ema tarbimisharjumuste ja lapse mõju kohta:
    • puuduvad siiski tõendid selle kohta, et toitumispiirang (tugevate toiduallergeenide vältimine) oleks kasulik; tundub olevat vastupidi:
      • Ema suurenenud maapähklitarbimine esimesel trimestril (raseduse esimesel kolmel kuul) oli seotud 47% väiksema allergiliste reaktsioonide tõenäosusega maapähklitele.
      • Suurenenud piim esimesel trimestril oli vähem bronhiaalastma ja vähem allergilise riniidiga.
      • Ema suurenenud nisu tarbimine teisel trimestril oli seotud vähem atoopilise tarbimisega ekseem (neurodermatiit).
    • On tõendeid, et kalad (oomega-3 rasvhapped; EPA ja DHA) dieet raseduse või imetamise ajal on kaitsetegur lapse atoopiliste haiguste tekkeks.
  • Imetamine (täielik imetamine) vähemalt 4 kuud.
  • Rinnapiimaasendajad kõrge riskiga imikutel: kui ema ei saa last rinnaga või ei saa seda piisavalt, on hüdrolüüsitud imiku piimasegu soovitatav manustada kuni 4 kuu vanustele kõrge riskiga imikutele; ei ole tõendeid sojapõhiste imiku piimasegude ennetava mõju kohta; kitse-, lamba- või mära piima kohta pole soovitusi
  • Lisasöötmine alates 5. elukuust on seostatud soodustatud tolerantsuse arenguga; varajasel kalatarbimisel on väidetavalt kaitsev väärtus.
  • Dieet pärast 1. eluaastat: pole soovitusi allergia ennetamine spetsiaalse dieedi osas.
  • Toidu tarbimine lapsepõlves
    • Lehma sisaldavate toitude suurem tarbimine piim, rinnapiimja kaer oli pöördvõrdeliselt (pöördumatult) seotud allergilise astma riskiga.
    • Varajane kalatarbimine oli seotud väiksema allergilise ja mitteallergilise astma riskiga.
  • Kokkupuude tubakas suits: tubakasuitsu tuleks vältida - see kehtib eriti raseduse ajal.
  • Märkus vaktsineerimiste kohta: pole tõendeid selle kohta, et vaktsineerimine suurendaks vaktsineerimise riski allergia; lapsi tuleks vaktsineerida vastavalt STIKO soovitustele.
  • Vähendama sissehingamine allergeenide kokkupuude lemmikloomade allergeenidega; lisaks vältida sise- ja välisõhu saasteaineid, sealhulgas kokkupuudet õhusaastega tubakas suitsu; ohustatud lastel ei soovitata kassi omandada.
  • Kehakaal: suurenenud KMI (kehamassiindeks) on positiivses korrelatsioonis bronhiaalastmaga - eriti bronhiaalastma korral.

Soovitus! Dieedi võtmine täiendamine raseduse ajal oomega-3-ga rasvhapped ja magneesium, kaltsium, foolhape ja jood, samuti probiootiliste kultuuridega toidulisand.

Kolmanda taseme ennetamine

Kolmanda astme ennetus on seotud juba ilmnenud haiguse tüsistuste progresseerumise või tekkimise ennetamisega. Selleks on tõhusad järgmised meetmed:

  • Köögiviljade, puuviljade ja kala tarbimine.
  • Passiivne suitsetamine põhjustab ägenemiste sagenemist (kliinilise pildi halvenemine), mis nõuab astmahaigete haiglaravi. 25 uuringu keskanalüüsis täheldati 450, 7 aasta jooksul 6 last.