Burnetti sündroomiga patsiendid kannatavad liigse kaltsium ja leelised, sageli sobiva dieedi tõttu toidulisandid. Seda tuntakse ka kui piim-alkali sündroom. Lisaks kaltsium hoiused konjunktiiv ja sarvkestad, sümptomiteks võivad olla ataksia, iiveldusja oksendamine.
Mis on Burnetti sündroom?
Burnetti sündroom on tuntud ka kui piim leelisündroom. See on kaltsium ainevahetus, mis on seotud kaltsiumi liia ja kergesti imenduvate leelistega. Sündroom esineb enamikul juhtudel teiste haiguste ravi tagajärjel. Ainevahetushäire eponüüm on Ameerika arst Charles Hoyt Burnett. 20. sajandi alguses arstid mõnikord ravisid kõht haavandid andes piim, leeliseline pulber ja kreem iga tund. See piima-leelisega töötlemine parandas peptilist toimet haavand sümptomid. Siiski ravi oli sageli seotud tõsiste kõrvaltoimetega, sealhulgas neerupuudulikkus. Burnetti või piima leelise sündroom esines kõige sagedamini selle peptikaga haavand ravi. Kui paranesid peptiliste haavandite ravivõimalused, vähenes sündroomi esinemissagedus. Kuid Burnetti sündroom on sellest ajast taas levinum.
Põhjustab
Seedimise ajal imendub seedetrakt leeliseid vesinikkarbonaatide ja kaltsiumi kaudu toiduainete, näiteks piima kaudu. See muudab need ained organismile kättesaadavaks absorptsioon aasta kõht ja soolestik. Burnetti sündroomi korral on kõrgenenud kaltsiumisisaldus seerumis. See tõus on tingitud suurenenud absorptsioon kaltsiumisisaldust või seedetraktis ja on seega tavaliselt seotud kaltsiumi sisaldavate või aluseliste toitude liigse tarbimisega. See ülemäärane tarbimine toimus 20. sajandil, eriti mao kontekstis haavand ravi. 21. sajandil mõjutab see stsenaarium sageli naisi Osteoporoosi kes tarbivad haiguse ennetamiseks või tõrjumiseks rohkem kui soovitatud 1200 kuni 1500 milligrammi kaltsiumi. Sündroomi soosib ka D-vitamiini tarbimine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Burnetti sündroomi kõige sagedasemad sümptomid on iiveldus, oksendamineja pearinglus. Mõnikord ilmneb ka ataksia ehk kõnnakuhäire. Lisaks seerumi kõrgenenud kaltsiumisisaldusele või hüperkaltseemiale võib esineda ka kaltsinoos. Kaltsinoosi korral võib keha säilitada kaltsiumi liigse koguse konjunktiiv, sarvkest või neerutuubulid. Ladustamine neerudes saab viima et neerupuudulikkus. Silmades olev on sageli esmapilgul nähtav ja mõjutab sageli peamiselt palpebraalset lõhet, kus see võib põhjustada pankuriiti. Mõnikord on väljendunud kaltsinoosi korral täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid nagu depressioon, segadus ja püsiv väsimus. Mida raskem juhtum, seda raskemad võivad olla ka need teadvushäired. Äärmuslikel juhtudel võivad neuroloogilised sümptomid ulatuda ka koomasisalduse nähtusteni.
Diagnoos ja kulg
. haiguslugu annab arstile esimesed vihjed Burnetti sündroomi kohta. Tavaliselt näitab anamnees toidulisandi kaltsiumi või leeliselise allaneelamist soolad. Aasta veri, kõrgenenud kaltsiumitase viitab Burnetti sündroomile. Uriinis ei ole kaltsiumi peaaegu võimalik tuvastada, kuna hüperkaltseemia ahendab veri laevad neerude kaudu, takistades nende eritumist. Kõrgenenud tase kõrvalkilpnäärme hormoon ja ainevahetuslik alkaloos kõrgendatud fosfaat tase näitab ka sündroomi. Kaasaegsel kujul on aga fosfaat tase jääb muutumatuks. Kursus sõltub sellest, kuhu ja kui palju kaltsiumi on salvestatud. Varem surmade tõttu neer mõnikord teatati sündroomiga seoses ebaõnnestumisest. Tänapäeval on surmaga lõppenud tagajärjed aga praktiliselt välistatud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Reeglina ei parane Burnetti sündroom ise, kui kahjustatud inimene ei muuda oma seisundit dieet. Sel põhjusel on sündroomi edasiste komplikatsioonide vältimiseks vajalik arstlik läbivaatus ja ravi. Kui kannatanud inimene kannatab, tuleb pöörduda arsti poole oksendamine or iiveldus pikka aega ja ilma erilise põhjuseta. Peapööritus ja kõnnakuhäired on samuti suhteliselt tavalised ja võivad viidata haiguse esinemisele. Samamoodi neerupuudulikkus toimub ilma ravita. Seega, kui neer ilmnevad ka kaebused, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Segasus või depressioon kuuluvad ka Burnetti sündroomi sümptomite hulka ja neid tuleks uurida, kui need püsivad pikka aega. Mõnel juhul võib kahjustatud isik kaotada ka teadvuse või minna a kooma Selle seisund. Esmase eksami viib tavaliselt läbi üldarst. Hädaolukordades võib siiski haiglat külastada või kutsuda kiirabiarsti.
Ravi ja teraapia
Burnetti sündroomiga patsientide ravimise esimene samm on kaltsiumi tarbimise viivitamatu lõpetamine. Enamikul juhtudel kombineerib arst seda meedet haldamine soolalahusega lahendused. haldamine see isotooniline lahus toimub tavaliselt intravenoosselt. Selle terapeutilise meetme eesmärk on neerude niisutamine ja toetamine. Soolalahus on ette nähtud passiivse tubulaarse reabsorptsiooni pärssimiseks neerude torukujulises süsteemis. Neerude tuubulid imavad reabsorptsiooni käigus tagasi palju välja filtreeritud aineid. Eriti kõrgendatud veri fosfaat taset saab kompenseerida haldamine soolalahusega. Seda seetõttu, et vedelik küllastab reabsorptsiooni. Fosfaadi ja kaltsiumi liig eritub seega seni, kuni tase veres normaliseerub. Seerumi kaltsiumisisaldust jälgitakse statsionaarselt pidevalt. Kui esineb ainult kerge Burnetti sündroomi vorm, toimub ravi tavaliselt ambulatoorselt ja lähedal järelevalve ei nõuta. Mõnel juhul manustatakse Burnetti sündroomiga patsientidele ka neerude juhtimiseks diureetilist silmusdiureetikumi. Kuid selle ravimi liiga suur annus võib põhjustada ka halvenemist ja süvendada kaltsinoosi. Seetõttu viitab see ravivorm tavaliselt haiglaravil viibivatele patsientidele, kelle ohutust saab jälgida.
Väljavaade ja prognoos
Enamasti saab Burnetti sündroomi ravida suhteliselt lihtsalt ja hästi. Kui haigestunud inimene ei otsi sümptomite ilmnemisest hoolimata ravi, võib Burnetti sündroom seda teha viima raskete tagajärgedeni ja halvimal juhul kannatanu surmani. Kuid see juhtum esineb ainult väga pikaajalise alkoholi tarbimise korral toidulisandid. Sündroomi ise ravib patsient, kes loobub toidulisandid. Sellisel juhul ei esine täiendavaid sümptomeid ja sümptomid taanduvad aja jooksul. Ägedate hädaolukordade korral tervis seisund saab parandada kaltsiumi võtmisega. Samuti saab kahjustatud isik mitmesuguseid süstid neerude leevendamiseks. Burnetti sündroomi pöördumatu kahjustus tekib tavaliselt ainult siis, kui ravi ei anta ja kaltsiumi võetakse suurtes kogustes väga pika aja jooksul. Sellisel juhul ei saa sündroom tekkida tavalisest dieet. Edasine kulg või sümptomite raskusaste sõltub tugevalt ka võetud kaltsiumi tegelikust kogusest. Üldiselt saab seda haigust aga väga hästi ravida.
Ennetamine
Burnetti sündroomi vältimiseks ei tohiks päevane kaltsiumi tarbimine ületada a annus vahemikus 1200 kuni 1500 milligrammi. Leeliselisi ja kaltsiumipreparaate tuleks alati kasutada ettevaatusega. Burnetti sündroom ei kipu tegeliku toidu kaudu tekkima.
Hooldus
Esimesel perioodil pärast juhtumit võib kontroll olla kasulik. Kuid see kehtib ainult raskete haiguste kohta. Kuna neer ebaõnnestumine on kohe olemas, halvimal juhul peaks toimuma piisav vere laboriuuring. Eriti kasulik on seerumi kaltsiumi ja seerumi fosfaadi määramine. Erijuhtum on muude ravimeetodite, näiteks maohaavandite, tagajärg. Kui eelmist ravi jätkatakse, ei saa mõjutatud patsiendid jätkuhooldust vältida. Niikaua kui haigused seda esinemist soosivad, on soovitatav isegi lähedase silmaga püsiravi. Neerupuudulikkuse riski vältimiseks tuleks regulaarselt kokku leppida perearsti juures. Enamasti on see haigus aga kerge. Sellisel juhul ei ole meditsiiniline jälgimine tingimata soovitatav. Statistiliselt pole tüsistusi oodata. Pigem kohustus ise ennetavalt tegutseda meetmed siis jõustub. Päevane kaltsiumi tarbimine ei tohiks ületada 1,500 milligrammi. Igapäevase osana tuleb vältida kaltsiumi sisaldavaid toite dieet. Normaalse eluviisiga pole ohtu. Pärast kergete ja mõõdukalt raskete sümptomite taandumist pole haiguse kordumine tõenäoline. Seetõttu pole pidev järelravi vajalik. Kui teadaolevad sümptomid korduvad, peaksid patsiendid kindlasti pöörduma arsti poole.
Mida saate ise teha
Burnetti sündroom võib viima rasketel juhtudel neerupuudulikkuse korral, nii et patsiendid peaksid alati viivitamatult arsti poole pöörduma. Haigus mõjutab eriti sageli naisi, kes võtavad kõrgeannus kaltsiumipreparaadid profülaktikaks või ravi of Osteoporoosi. Kui sellel inimrühmal ilmnevad Burnetti sündroomi sümptomid, mis varases staadiumis hõlmavad eriti iiveldust, pearinglus, oksendamine ja aeg-ajalt ka kõndimise häired (ataksia), tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Kaltsiumi tarbimisest on hädavajalik teavitada raviarsti. Kõige olulisem ravietapp on tavaliselt nende toidulisandite katkestamine. Lisaks tuleb kaltsiumi tarbimist tavaliselt teatud aja jooksul vähendada. Paljudel juhtudel on mõjutatud inimesed sunnitud oma toitumist vähemalt ajutiselt muutma. Kaltsiumirikkad toidud nagu lehmapiim, juust, jogurt, kvark või vadaksiis tuleb vältida dieedil põhinevaid raputusi. Kes ei soovi ilma nende toitudeta täielikult hakkama saada, võib üle minna köögiviljaasendustoodetele. Eriti lehmapiima saab väga hästi asendada sojakaste või mandlijoogid. Taimsed alternatiivid on juba saadaval ka juustu ja jogurt. Kuigi kaltsiumi ei esine nendes toodetes looduslikult, lisatakse seda mõnikord. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu otsima selliseid näiteid nagu „kaltsiumiga“ ja uurima koostisosi. Kes pole kindel, võib pädevat nõu küsida mahepoodidest ja tervis toidupoed.
