Capgrasi sündroom on väga haruldane psühhiaatriline häire. Naised kannatavad umbes kaks korda sagedamini kui mehed. Häire on seotud pettekujutelmaga, et tuttavad inimesed on asendatud paariliste või petturitega. Oletatava doppelgangeriga kas võideldakse või patsient usub, et peab ennast selle eest kaitsma.
Mis on Capgrasi sündroom?
Capgrasi sündroom on pettekujutav häire, mille puhul patsient usub, et talle tuttav inimene on asendatud identse välimusega inimesega. Naiskannatajates on tavaliselt partner kahmik. Mõnikord tajutakse ka patsiendi enda lapsi asendatutena. Patsiendid väidavad, et originaalid rööviti aastakümneid tagasi. Mõnel juhul on nad isegi teadlikud, et neid vaevab vale äratundmine. Kuid nad hoiavad sellest kinni ka siis, kui on võimalik tõestada, et nad eksivad. Capgrasi sündroom on nimetatud prantsuse neuroloogi ja psühhiaater Joseph Capgras, kes kirjeldas seda esmakordselt aastal 1923. Capgrase sündroom on üliharuldane. Psühhiaatrid eeldavad sagedust 0.1 kuni 4 protsenti. Nende hulgas Alzheimeri patsientidest, on see hinnanguliselt 10–30 protsenti. Lisaks näib sündroom olevat mõnes kultuuris tavalisem kui teises. Psühhiaatriline häire ilmneb tavaliselt koos teatud füüsiliste ja vaimsete haigustega. Seetõttu peavad mõned psühhiaatrid seda nende haiguste sümptomiks. Kui häiret ei ravita, võivad sellel olla tõsised tagajärjed mõjutatud isikutele ja nende sotsiaalsele keskkonnale.
Põhjustab
Praegused uuringud näitavad, et Capgrasi sündroomil võib olla mitu põhjust. See toimub koos paranoiaga skisofreenia, sonimine, dementsusja Alzheimeri haigus. See ilmneb ka koos afektiivsete häirete ja traumajärgsete häiretega stress häire. Depressioon koos petlike tunnustega võivad põhjustada ka sümptomeid. Põhjused võivad hõlmata ka aju apopleksiat, aju verejooksja traumaatiliste tagajärgedega õnnetused aju vigastus. Mõnel juhul näib Capgrase sündroomil olevat ka psühholoogilisi põhjuseid: kuna tavaliselt emotsionaalselt tugevalt positiivsed või negatiivsed inimesed on kuulutatud kahekordseteks, näivad kannatajad olevat nendega häiritud. Muutes nad võõrasteks, suudavad nad luua emotsionaalse distantsi, mida neil hädasti vaja on. Nendel juhtudel on see teadlik eitamine faktist, et oletatav topelt on tegelik inimene. Meditsiinieksperdid eeldavad, et kolmandikul kuni pooltel juhtudest on a aju-orgaaniline põhjus. Capgrasi sündroomi korral on aju nägude (fusiform gyrus) tajumise eest vastutav piirkond on eraldatud sellest, mis vastutab nende emotsionaalse mäletamise eest (amygdala): doppelgangereid tajutakse tuttavatena - näotuvastus toimib probleemideta - kuid pole seotud tunnetega, mis inimesel algselt nende vastu olid. Miks ajukoores korralikult töödeldud visuaalset teavet sealt edasi ei edastata Limbiline süsteem pole veel selgitatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Capgrasi sündroomi sümptomid võivad olla väga erineva raskusastmega ja seega erineval kujul. Reeglina arvavad asjaosalised, et nende sõbrad ja sugulased on asendatud paarismängudega. Seega on see raske vaimuhaigus mis võib kahjustatud inimese elu tõsiselt piirata ja elukvaliteeti halvendada. Võib ka viima et dementsus or Alzheimeri haigus, nii et mõjutatud inimene sõltub oma elus alati välisest abist. Samamoodi põhjustab Capgrasi sündroom sageli sotsiaalset ebamugavust ja kontaktide lagunemist. Sageli on ka sisemine rahutus, unetus or hallutsinatsioonid. Kannatajatel on tunne, et teine inimene on väljastpoolt kontrollitud ja kaotanud kontrolli oma igapäevase elu üle. Mõnel juhul võib ka Capgrasi sündroom viima agressiivsele käitumisele, mis on peamiselt suunatud väidetavate duublite vastu. See võib ka viima vaidlustele või vigastustele. Naistel võib Capgrase sündroom viia ka ema mõtteni, et tema laps on asendatud teisega. See võib viia isegi tegudeni, mis võivad ohustada lapse elu.
Diagnoos ja kulg
Capgrasi sündroomi korral eksitab patsient tuttavaid inimesi topelteks või ajab nad asjadega segi. Mõnikord ei suuda kannatajad ka oma liikumisi teadlikult kontrollida. Nad tunnevad tuttavat inimest ära, kuid ei seosta teda tunnetega, mis neil algselt olid, ja mälestustega, mis neil on. Rasketel juhtudel eksivad isegi mitu tuttavat inimest kannataja topelttöödega. Mõnikord peab patsient ennast ka võltsiks. Duubleid nimetatakse sageli hingeta inimesteks. Kuna doppelgangeri pettekujutlus on haruldase psühhiaatrilise häire ainus sümptom, nimetatakse seda ka monoteemiliseks illusiooniks. Paarismänge peetakse hirmutavaks. Mõjutatud lapsed peidavad end nende eest või väldivad neid tahtlikult. Tugevad hirmud on sageli seotud unetus, tugev sisemine rahutus, kuuldav hallutsinatsioonid ja tunne, et teid kontrollitakse väljastpoolt. Harvadel juhtudel toimuvad duublide vastu agressiivsed teod. Kui Capgrasi sündroom tekib kontekstis dementsus, kaob see tavaliselt dementsuse süvenemisel. Emade niinimetatud doppelgangeri pettekujutluses puudutab väärarusaam ema enda last, mida tajutakse asendatuna. Ema võib seda tajuda nii ähvardavana, et tahab isegi selle tappa.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui pereliikmel on märke skisofreenia või traumajärgne stress häire, on oluline sellega tegeleda. Psühholoogi visiit annab teavet kliinilise pildi kohta ja võimaldab sobivat ravi. Kui psühhiaatriline häire tunnistatakse ja ravitakse varakult, võib vältida Capgrase sündroomi teket. Kui sündroom on juba välja kujunenud, nõuab see eksperdi viivitamatut ravi. Kuna haigestunud isik ei suuda psühhiaatrilist häiret tavaliselt tuvastada, peavad uurimise algatama sõbrad ja pereliikmed. See on eriti vajalik, kui täheldatakse edasisi käitumismuutusi. Mõjutatud inimesed kannatavad sageli tõsise ärevuse all unetus, sisemine rahutus ja kuulmisjõud hallutsinatsioonid. Nende hoiatusmärkide reegel on otsida viivitamatult professionaalset abi. Kui Alzheimeri tõvega ja dementsusega patsiendid kannatavad Capgrase sündroomi sümptomite all, on see vajalik rääkima vastutavale arstile. Ravimite muutus kui ka terapeutiline meetmed võib vähendada pettekujutelmat ja leevendada kannatanuid nende kannatustest. Kuid täielikku ravi pole tänaseni võimalik.
Ravi ja teraapia
Capgrasi sündroomi diagnoosimine on lihtne, kuna häirel on selge sümptomatoloogia. Enamasti on see krooniline mitteprogresseeruv häire, mis ravimata jätmisel võib mõjutatud isikutele põhjustada sotsiaalseid raskusi. Capgrasi sündroomi ravitakse vastavalt põhihaigusele. Sümptomeid saab parandada ka käitumise ja vestluse abil psühhoteraapia. Orgaanilise põhjuse korral haldab ka arst neuroleptikumid taastada neurotransmitter tasakaal ajus. Paranoiliselt skisofreenia, neuroleptikumid on ka asjakohased ravi. Kui haigus on tingitud pettekujutelmast depressioon, nende kombinatsioon neuroleptikumid ja antidepressandid kasutatakse. Siiski on problemaatiline, et üks kahest kõige tõhusamast ravimid (Risperidooni) on väga tugevad kõrvaltoimed. Taastumise juhtumeid pole siiani teatatud.
Väljavaade ja prognoos
Praeguseks on Capgrasi sündroomil vähe konservatiivseid ravivõimalusi. Lisaks narkootikumidele ravi, mis on eriti kasulik kergemate sümptomite korral, mitmed eneseabi meetmed kasutatakse. Eelkõige kutsutakse kannatanu sugulasi ja sõpru üles pakkuma emotsionaalset tuge. See võib takistada mõjutatud isikul edasisi psühholoogilisi kaebusi Capgrase sündroomi käigus. Käitumuslik ja rääkima teraapia on samuti kasulik. Nende terapeutiliste raames meetmed, õpib haigestunud inimene oma haigusega toime tulema ja haiguse ägeda episoodi tunnuseid ära tundma. Kui sümptomid on tingitud orgaanilisest põhjusest, tuleb seda kõigepealt ravida. Samuti on vajalik neuroleptiline ravi. Kui Capgrasi sündroom esineb paranoilise skisofreenia taustal, on näidustatud ka uimastiravi. Mõjutatud inimene toetab seda kõige paremini asjakohaste elustiili muutuste kaudu. Mõjutatud isikud peaksid märkima võimalikud käivitajad ja neid tulevikus vältima. Üldiselt tuleks vältida stressi tekitavaid olukordi, kuna need võivad põhjustada hallutsinatsioonid ja muud tüüpilised sümptomid. Nende meetmetega kaasnevad meditsiinilised abinõud järelevalve on alati vajalik.
Ennetamine
Capgrasi sündroomi korral ei ole ennetamine võimalik.
Mida saate ise teha
Capgrasi sündroom on äärmiselt haruldane psühhiaatriline häire, mis mõjutab naisi oluliselt sagedamini kui mehi. Patsiente haarab pettekujutelm, et lähedased inimesed on kas vahetatud topelt vastu või on nad petised. Haiged lapsed varjavad end sageli vaid oletatavate topeltide eest, samas kui täiskasvanud patsiendid tegutsevad aktiivselt nende vastu. Seetõttu koormab see haigus mitte ainult haigestunud inimest, vaid ka tema perekeskkonda. Patsiendid pole sageli teadlikud oma hullusest ega saa seetõttu enda abistamiseks mingeid meetmeid võtta. Seetõttu on eriti oluline, et lähedased inimesed reageeriksid haiguse esimeste tunnuste korral õigesti. Eelkõige on oluline, et spetsialist uuriks kahjustatud isikut põhjalikult. Capgrasi sündroomil on sageli füüsilised põhjused. Seetõttu on ravi edukuse jaoks ülioluline, et põhihaigus oleks õigesti diagnoositud ja ravitud. Patsientide perekonnad peaksid seetõttu töötama selle nimel, et neid saaksid pöörduda spetsialisti poole, kellel on olnud varasemaid kogemusi seisund. Paljudel juhtudel saab sümptomeid parandada käitumise ja vestlusega psühhoteraapia, lisaks muudele ravimeetoditele. Kuna selle häire all kannatavad massiliselt mitte ainult patsiendid ise, vaid ka nende keskkond, eriti väidetavad petjad, peaksid need isikud kaaluma ka ravi või kasutama eneseabi rühma tuge.
