Dermatoloog mõistab erüteemi mõiste all punetust nahk põhjustatud suurenenud veri voolu kahjustatud kehapiirkonda. Põhjused on erinevad ja piisava ravi alustamiseks tuleb need selgelt kindlaks teha. Prognoos sõltub põhihaigusest, kuid tavaliselt kaob erüteem lühikese aja jooksul iseenesest.
Mis on erüteem?
Erüteem on nahk keha teatud kehaprotsessidele või on põhjustatud välistest mõjudest. Sõna erüteem on tuletatud antiik-Kreeka terminist “erýthema”, mis tähendab “punetus” või “põletik. ” Seega kirjeldab see ainsa erüteemi sümptomit, punetust nahk. See võib toimuda erineva värvitugevuse, suuruse, pikenduse ja tugevus. Erüteem kuulub nn primaarsete fluorestsentside hulka. Need on naha punetus ja naha muutused mis tulenevad otse nahas toimuvast patoloogilisest protsessist. Teised haigused neid ei mõjuta. Sel põhjusel on primaarsetel fluorestsentsidel kõrge diagnostiline väärtus. Muu oluline naha muutused selles rühmas on makulad, naha punetus, mis on põhjustatud pigmentaarsetest kõrvalekalletest, papulad ja tsüstid.
Põhjustab
Erüteemi põhjused on erinevad. Seetõttu ei ole võimalik teha üldisi avaldusi. Põhimõtteliselt võib siiski öelda, et punetus võib ühelt poolt olla normaalne, võimalik kõigil inimestel, kui see ilmneb põsepuna. Erüteemile, mida dermatoloogid nimetavad pudeliseks erüteemiks, viidatakse kõnekeeles näiteks ütlusega "panna kellelegi nägu põsepuna" ja see on kahjutu. Teiselt poolt on erüteem paljude nahahaiguste oluline sümptom. Olulised näited on ketas roos, Stevens-Johnsoni sündroomja "põletatud naha sündroom". Ketta tõus mõjutab peamiselt noorukeid ning ilmub jäsemetesse ja näole. Plaaditaoline, küünte suurune erüteem tekib sageli koos liigesevalu, väsimusja madala kvaliteediga palavik ja paraneb spontaanselt mõne aja pärast. Need, keda see mõjutab Stevens-Johnsoni sündroom kannatavad ka tõsiselt häiritud kindrali all seisund. Selle haiguse sümptomiteks on erüteem, kõrge palavik, herpes-sarnased vesiikulid suu ja suguelundite piirkonnas ning konjunktiviit. Steven Johnsoni sündroomi põhjused on sageli ebapiisavalt paranenud infektsioonid või allergilised reaktsioonid. Põletatud naha sündroom, tuntud ka kui Lyelli sündroom, on eluohtlik, kuna kogu epidermis eraldub kahjustatud inimeste kehast. Seejärel see sureb ja naha kaitsefunktsioon on massiliselt häiritud. Selle haiguse põhjus on teatud ravimite tõsine allergia või kõrvaltoimed.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Erüteem võib põhjustada erinevaid sümptomeid ja kaebusi. The seisund avaldub ennekõike naha märgatava punetusena, mis võib ilmneda erinevatel kehaosadel. Erüteem esineb tavaliselt kõrge kehapiirkonnas veri tarne, näiteks rind, relvad või intiimpiirkonnad. Erüteemi tunneb ära selle järgi, et surve avaldamisel muudab see värvi. Tavaliselt see ei põhjusta valu ise. Kuid põhjuslik seisund võib põhjustada valu ja muud sümptomid hilisemates staadiumides. Sõltuvalt erüteemi põhjusest võivad tekkida tõsised sümptomid. Kui sümptomid põhinevad naha verevalumil, sügelusel ja valu tavaliselt ka. Kui erüteem tekib eelkäijana ekseem, edasi naha muutused tekivad selle käigus kuni verejooksu ja naha sügeluseni. Ravi puudumisel suureneb erüteemi suurus ja see võib levida kogu käsivarre, rindvõi suguelundite piirkonnas. Sensoorsed häired on mõeldavad suuremate erüteemide korral. Lisaks tunnevad haiged sageli haigestumist, mis suureneb naha punetuse suurenemisega. Kui erüteemi ravitakse varakult, pole tavaliselt muid sümptomeid ega ebamugavusi.
Diagnoos
Mõjutatud inimene märkab naha punetust tavaliselt ise ja läheb dermatoloogi juurde. Kohtumise määramisel on oluline võimalikult täpselt kirjeldada täheldatud sümptomit, et oleks võimalik teha kiireloomuline klassifikatsioon. Vastasel juhul võib patsient vastuvõttu oodata väga kaua. Dermatoloog peaks suutma esmapilgul ära tunda, kas esineb erüteem, nahaveritsus või selle esialgne staadium ekseem.Diagnoosimisel on kasulik mõjutatud piirkonnale survet avaldada, sest kui sellega saab värvi muuta, on selgelt punetus. Enamikul juhtudel suunab dermatoloog patsiendi diagnoosimise ja ravi alustamiseks perearsti juurde. Sellest hoolimata tuleks muude haiguste välistamiseks kõigepealt pöörduda dermatoloogi poole.
Tüsistused
Erüteemi korral sõltuvad naha punetusega seotud tüsistused põhjusest. Kui erüteem on põhjustatud infektsioonist, võivad ilma ravita tekkida ohtlikud sümptomid. Seega võivad tekkida naha kahjustatud piirkondade, aga ka teiste organite sekundaarsed infektsioonid, mis võivad olla eluohtlikud. Ravi antibiootikumid on näidustatud, kui erüteemi põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, samuti tuleb seenhaigustest põhjustatud erüteemi ravida ravimitega. Kuid ka ravimitega ravi võib viima tüsistuste tekkeks, kuna on võimalikud allergilised reaktsioonid ja talumatus. Need võivad avalduda ka nahanähtudena ja äärmuslikel juhtudel eluohtlike allergiatena šokk koos vereringepuudulikkusega. Kui allergiline reaktsioon on erüteemi ilmnemise põhjus, a korral kontaktallergia tavaliselt piisab vallandava aine vältimisest. Seejärel kaob naha punetus iseenesest, ilma et oleks vaja täiendavat ravi. Kuid allergiliste reaktsioonide taustal võivad tekkida ka erüteemi põletikulised muutused, mis levivad sügavamatesse nahakihtidesse. Sekundaarsed infektsioonid on siin veel üks võimalik komplikatsioon. Samuti võivad kahjustatud piirkondades isegi piisava ravi korral tekkida armid. Põletikuliste nahaprotsesside tüsistusena palavik ja ka üldine seisundi vähenemine on võimalik.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Erüteem peaks arst puhastama kohe, kui komplikatsioonid tekivad. Naha punetus, palavik või liigesevalu vajavad igal juhul meditsiinilist selgitust. Sama kehtib verejooksu, sügeluse ja muude heaolu kahjustavate sümptomite kohta. Eriti kui sümptomid pole hiljemalt kahe kuni kolme päeva pärast vaibunud, tuleks leppida kokku perearsti vastuvõtul. Inimesed, kes tajuvad erüteemi kosmeetilise plekina, saavad kõige paremini rääkida ka terapeudiga. Eriti suurtest kahjustustest tuleks enne psühholoogilise ärrituse tekkimist professionaaliga arutada. Kui alaväärsuskompleksid või depressioon on juba märgatavad, kehtib järgmine: otsige kohe psühholoogilist nõu. Mida varem vaimne tervis ravitakse probleeme, seda vähem on neil pikaajalisi tagajärgi. Nagu öeldud, üksikisikud, kellel on juba mõni selline seisund nagu Stevens-Johnsoni sündroom või nahahaigus peaks pöörduma erüteemiga arsti poole. Üldiselt viitab erüteem tõsisele seisundile ja seetõttu tuleb seda vajadusel uurida ja ravida. Tõsiste komplikatsioonide korral on kõige parem helistada kiirabiteenustele.
Ravi ja teraapia
Erüteemi ravi sõltub diagnoositud haigusseisundist. Kuigi mõningaid põhjuseid, näiteks kettakroosi, ei saa ravida, saab õigeaegse diagnoosi korral siiski ravida teisi põhjuseid. Punetist ennast ei saa ravida. Erüteemi erivorm on erütroderma: see esineb siis, kui see mõjutab rohkem kui 90% kehast. Erythroderma tähendab vanakreeka keeles “punast nahka”. Nahk on tugevalt põletikuline ja laevad on laienenud. Vedelik, valk ja sool kaovad, mis võib viima eluohtlike sekundaarsete infektsioonide vastu. Patsiendid kannatavad vasodilatatsiooni tõttu kehast tõsise soojuskadu tõttu ja seetõttu liigse tundlikkuse suhtes külm. Esimene erütroderma näitaja on seetõttu mõjutatud isikute riietumisstiil, mida teised peavad alati liiga soojaks. Nagu erüteem, pole ka erütroderma omaette haigus. See on sümptom ja seega oluline viide teistele haigustele ja nähtustele, näiteks vanadusele, ravimitalumatus or psoriaas.
Väljavaade ja prognoos
Sõltuvalt erüteemi põhjusest võib naha punetus areneda erinevalt. Kui kahjutu põletik on põhjuslik, taandub tavaliselt mõne tunni või päeva pärast. Tõsiste nahahaiguste korral võib erüteem püsida nädalaid ja kuid. Kroonilise nahahaiguse patsiendid kannatavad püsivalt naha muutuste all. Sellegipoolest on prognoos tavaliselt hea - erüteem on tavaliselt probleemitu ega põhjusta peale sügeluse ja valu muid kaebusi. Üksikjuhtudel võib erüteem areneda ekseem, mis võib suureneda ja põhjustada kaasnevaid sümptomeid nagu palavik. Halvimal juhul võib ekseem viima et põletik ja seega ka sepsis. Levinud siseorganid on ka mõeldav ja seotud üsna halva üldise prognoosiga. Varajase ravi korral on kiire taastumise väljavaade hea. Dermatoloog võib välja kirjutada sobivad ravimid ja hooldusvahendid, millega saab nahamuutusi usaldusväärselt ravida. Põhimõtteliselt on erüteemil hea prognoos. Kui nahamuutused selgitatakse ja ravitakse varakult, siis need tavaliselt taanduvad või vähemalt ei edene enam.
Hooldus
Reeglina pole neid peaaegu üldse meetmed ja selle haiguse all kannatavale isikule kättesaadavad järelravi võimalused. Haigust peab ravima peamiselt arst, et sellega ei kaasneks täiendavaid tüsistusi ega kaebusi. Haiguse edasine kulg sõltub väga palju ka täpsest erüteemi põhjustavast haigusest, nii et siin ei saa edasise kulgu kohta üldist prognoosi teha. Varasel avastamisel ja järgneval ravil on aga haiguse edasisele kulgemisele alati positiivne mõju. Enamasti sõltuvad selle haiguse all kannatajad ravimite võtmisest. Neid tuleks regulaarselt võtta, pöörates erilist tähelepanu arsti juhistele. Küsimuste või ebakindluse korral tuleks alati kõigepealt pöörduda arsti poole. Paljudel juhtudel peavad mõjutatud inimesed ka oma riietumisstiili kohandama, nagu soojatunne või külm võib ka haigus häirida. Siin võib abiks olla ka arst. Igapäevaelus loodavad paljud kannatajad pere ja sõprade abile, ehkki ka teiste kannatajatega suhtlemine võib olla kasulik.
Mida saate ise teha
Erüteemiga peaks igal juhul minema perearsti või dermatoloogi juurde. Mida meetmed mõjutatud inimene saab ise võtta, sõltub sellest, millise põhjuse meditsiinitöötaja määrab ja kui väljendunud on naha muutus. Kui a ravimitalumatus on põhjus, piisab ravimi vahetamisest. Tegelik punetus peaks hiljem ise taanduma. Regulaarne nahahooldus õrnade toodetega toetab kahjustatud koe lagunemist. Erinevad looduslikud ravimid vähendavad ka naha punetust, kuid neid tuleks kasutada ainult vastutava arstiga konsulteerides. Sama kehtib ka alternatiivsete ravimeetodite, näiteks kuumuse või külm ravi või ultraheli ravi. Kui erüteem on põhjustatud ebatervislikust eluviisist, on soovitatav igapäevaseid harjumusi asjakohaselt muuta. Kui põhjuseks on välismõjud, näiteks liigne päikesevalgus või keskkonnamürgid, võib abiks olla ettenägelik käitumine igapäevaelus ja ennetav meetmed. Üldiselt saab erüteemi vähendada sobivate rõivaste (nt puuvill või lina) kandmisega ning ärritavate parfüümide ja Nahahooldusvahendid. Kui nahamuutused sellele kõigele vaatamata püsivad, peab arst osutama ravi. Nahahaigustega patsiendid nagu atoopiline dermatiit peaks üldjuhul hoiduma enesemeetmetest.
