Erineva suurusega munandid
Kuigi need kaks munandid koos lamama munandikotti neid tuleb bioloogiliselt pidada kaheks eraldi elundiks. Seetõttu on täiesti võimalik, et nende kahe külje vahel on erinev suurus. See ei tekita esialgu muret ja vähesel määral pole sellel tavaliselt haiguslikku väärtust.
Kuid alati on parim, kui märgatakse ühepoolset suuruse suurenemist või vähenemist ning alati tuleb läbi viia arsti ühekordne selgitus, et välistada võimalikud haigused kui põhjus. Eriti munandikartsinoomid ei põhjusta nende kasvu ajal sageli pikka aega mingeid sümptomeid. Selleks, et neid varakult ära tunda ja ravida, on seetõttu väga kasulik teha muudatusi munandid uuris arst.
Haigusele viitavad märgid on näiteks valu või punetus, väga väljendunud suuruse erinevus, käegakatsutav kõvenemine või sõlmed munandid, suuruse muutus lühikese aja jooksul või määramatu raskustunne kogu munandikotis või piirdudes ühe kahest munandist. Ühepoolse põhjused munandite turse võib lisaks põletikule või vigastusele olla näiteks vesi või munandite hernia, munandit veenilaiendid or munandite vääne. Ühepoolne munand hüpertroofia võib olla ka munandivigastuste või torsiooni tagajärg. Lisaks vereringehäired on munandite suuruse erinevuse võimalik põhjus.
Munandite haigused
Anatoomilise struktuuri ja asukoha tõttu on munandid väga vastuvõtlikud välismõjudele, näiteks kuumusele või vigastustele. Kõige tavalisem vigastus on munandi keerdumine (munandite vääne). Munandi keerdumise põhjused on tavaliselt traumaatilised sündmused (näiteks munandisse löömine).
Kuid on ka kaasasündinud keerutatud munandeid. See juhtub juba emakas. Kui munandit keeratakse, mähib see end epididümis munandivarre ümber (spermaatiline nöör).
Peamine probleem on siin selle puudumine veri pakkumine. The laevad munandit tarnivad paralleelselt spermaatilise nööriga. A munandite vääne on meditsiiniline hädaolukord ja seda peaks arst ravima võimalikult kiiresti, kuna selle puudumine veri pakkumine võib põhjustada munandit ja seega ka viljatus.
Erinevalt teistest elunditest ei teki isaseid munandeid nende hilisemas asukohas aastal munandikotti, kuid kantakse sinna alles hilisemates arenguetappides enne sündi. See võib aga põhjustada vigu või katkestusi. Selle tulemusena jääb üks või mõlemad munandid kõhuõõnde moodustumispunkti vahelisse punkti ega jõua tegelikku asukohta munandikotti.
Seda nimetatakse laskumata munanditeks. Kõige tavalisem koht, kus munand asub, on kubemekanal. Seejärel nimetatakse seda kubemekanaliks.
Teine vorm on nn libisev munand. Siin asub munand ka kubemekanalis, kuid seda saab väljastpoolt käsitsi munandikotti tagasi viia. Selle põhjuseks on tavaliselt liiga lühike seemnerakk või liiga tugev kremasterlihas.
Spetsiaalne vorm laskumata munand on pendli munand. Selles vormis on munandid arengu ajal täielikult munandikotti langetatud, kuid munandid võivad munandikotist spontaanselt välja liikuda. Vastupidiselt teistele laskumata munandite vormidele ei ole teraapia tingimata vajalik, kui munand asub enamuses ajast munandikotis. Kuna munandite valesti paigutumist võib samuti ainult edasi lükata, võib seda oodata kuni 1. eluaasta lõpp, kas langetamine toimub ikka iseenesest.
Alates 3. elukuust toetav teraapia koos hormoonid, mis tavaliselt algatab munandite ümberpaigutamise kehas, võib läbi viia. Kui see ei õnnestu, tuleks munandid selle vältimiseks kirurgiliselt ümber paigutada viljatus. Täpsemat teavet leiate laskumata munanditest.
Munandipõletikku põhjustavad tavaliselt haigustekitajad, mis on üle kantud, näiteks kuseteede infektsioonide osana. Kuna eeldatavad patogeenid erinevad ka sõltuvalt nakkuse tegeliku põhjuse lokaliseerimisest ja see on sobiva ravi valikul määrav, tuleks munandipõletiku korral alati otsida ka teisi organismi nakkusi. Munandipõletiku tüüpilised sümptomid on äkilised, rasked valu munandis nii mõjutatud munandi turse kui ka punetus ja ülekuumenemine.
Pealegi väga väljendunud haigustunne koos väsimuse ja nõrkusega palavik tavaliselt tekib. Kuna võivad ilmneda ka tõsisemad kliinilised pildid, näiteks munandite torsioon või sarnaste sümptomitega munandikasvajad, tuleb alati pöörduda arsti poole. Ravi viiakse tavaliselt läbi voodirežiimi, jahedate kompresside, munanditõusu ja palavikuvastaste ravimitega.
Kui nakkuse põhjustab bakterid, täiendav ravi antibiootikumid on vajalik. Tüüpilised sümptomid munandipõletik on äkilised, rasked valu munandites nii mõjutatud munandite turse kui ka punetus ja ülekuumenemine. Pealegi väga väljendunud haigustunne koos väsimuse ja nõrkusega palavik tavaliselt tekib.
Kuna võivad ilmneda ka tõsisemad kliinilised pildid, näiteks munandite torsioon või sarnaste sümptomitega munandikasvajad, tuleks alati pöörduda arsti poole. Ravi viiakse tavaliselt läbi voodirežiimi, jahedate kompresside, munanditõusu ja palavikuvastaste ravimitega. Kui nakkuse põhjustab bakterid, täiendav ravi antibiootikumid on vajalik.
A hüdrokeel on vedeliku kogunemine munandit ümbritsevate koekihtide vahel. Need koekihid moodustavad peamiselt osa kõhukelme, mis paisub munandi ümber, kui munand kõhuõõnde laskub ja surutakse koos sellega munandikotti. Tavaliselt moodustub ühendus kõhuõõnega ajas tagasi, nii et enam pole avatud ühendust.
Kui see ei juhtu täielikult, võib juhtuda, et kõhuõõnes olev vedelik läheb munandisse, koguneb sinna ja viib munandi turseni. Kuid see on tavaliselt valutu. Diagnoos pannakse tavaliselt munandi ja an palpatsiooniga ultraheli eksam.
Võib täheldada väikseid, sümptomiteta vesinikke. Kui aga suurus suureneb tugevalt, tuleks läbi viia kirurgiline ravi. Nn sekundaarne hüdrokeel, st vedeliku kogunemine mõne muu haiguse kaasnemisel võib esineda näiteks põletiku või munandivigastuste korral.
Kõigepealt tuleks ravida põhihaigust. Kui vedeliku kogunemine on väga suur või kui ilmnevad täiendavad sümptomid, tuleks ka siin kaaluda kirurgilist eemaldamist. A munandite hernia ei ole munandite vigastus, nagu nimigi võib oletada, vaid soolesilmuste osade nihutamine munandikotti.
See võib juhtuda, kui osa kõhukelme surutakse väljapoole nõrga koha kaudu väljapoole sidekoe kõhuseina. Kõhuõõnes paiknevate elundite raskuse ja seestpoolt avaldatava surve tõttu võib mõhk muutuda suuremaks ja levida kubemekanali kaudu välimise kubemerõnga kaudu munandikotti. Munandikõva on seetõttu eriline vorm suuõõne song.
Reeglina a munandite hernia muutub märgatavaks munandi tursega, ilma et oleks tuvastatud mingeid põletiku tunnuseid. Sellega võib kaasneda munandi- ja kubeme piirkonnas tõmbav valu. Munandisonga diagnoosi paneb peamiselt füüsiline läbivaatus, toetab ultraheli pildistamine.
Terapeutiliselt ravitakse munandisongasid soole silmuste kirurgilise ümberpaigutamise ja koesonga sulgemisega. Reeglina viiakse protseduurid läbi minimaalselt invasiivsel viisil. Väikseid munandisongasid, mis ei tekita ebamugavusi, pole vaja kohe ravida, kuid neid võib täheldada. Kuna aga alati on soolesilmuste kinnijäämise oht, võib ka sel juhul olla soovitatav operatsioon.
Munandisongi kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. munandivähi (munandivähk) on meestel kõige levinum vähivorm. Vahepeal on häid ravivõimalusi, nii et patsiente saab sageli ravida.
Kõige olulisem asi koos munandivähk on varajane avastamine. Sest eriti varajases staadiumis saab paljusid patsiente hästi aidata. Sümptomid munandivähk on peamiselt nodulaarsed muutused või munandi suurenemine.
Kui munandit tunneb raske või valus, võib see olla ka munandite näide vähk. Kuid eriti valu on väga haruldane, eriti varajases staadiumis. Kui munand on valus, tuleks seetõttu välistada muud haigused või vigastused, näiteks munandi torsioon.
Munandi kahtluse korral vähk, saab arst munandit kiiresti palpeerida ja kinnitada ultraheli uuring, et parimal juhul saaks ravi kohe alustada. See suurendab oluliselt taastumise võimalusi. Munandite regulaarse enesekontrolli kaudu saab iga mees ise aidata munandit varakult avastada vähk ja vajadusel suurendama enda paranemisvõimalusi.
Sarnaselt jalgade veenidega veenilaiendid võib esineda ka veenides, mis vastutavad väljavoolu eest veri munanditest. Seda nimetatakse varikoceeliks. Primaarse varikocelee põhjuseks on liiga nõrgad veeniklapid spermatosoidides vein.
See toob kaasa vere tagasivoolu või ebapiisava väljavoolu ja tagasivoolu munandi venoossesse põimikusse. See toob kaasa tüüpilised sümptomid: munandikotti raskustunne ja munandite suurenev turse, eriti seistes. Reeglina esinevad primaarsed varikoceelid vasakul küljel.
Sekundaarne varikocele on sekundaarne varikocele, mille põhjuseks on obstruktsioon veenide drenaažist väljastpoolt, näiteks kasvaja põhjustatud ahenemine. Reeglina ravitakse primaarseid varikoceleid ainult siis, kui munandite suuruses on väga selge erinevus, rasked sümptomid või viljakuse halvenemine. Saadaval on ravimeetmed laevad kateetri või kirurgilise skleroteraapia või ligeerimise abil.
Sekundaarseid varikoceleid ravitakse vallandava haiguse ravimisega. Testikulaarne atroofia on munandimahu või funktsionaalse munandikoe vähenemine. Munandi normaalne maht on umbes 15-35 ml.
Vähendatud maht ei tähenda siiski, et ka munandite funktsionaalsus oleks häiritud. Reeglina suudab kuni 1 ml maht siiski tuvastada sperma ja seks hormoonid, ehkki piiratud. Sellest piirist allpool sünteesi tavaliselt enam ei toimu, kuna munandite funktsionaalse koe osakaal on liiga väike.
Enamikul juhtudel võib munandite vähenemist tuvastada juba munandikoti kontrollimisel või uuringu käigus palpeerida. Helitugevuse täpne määramine toimub ultraheli abil. Munandi funktsionaalsuse kontrollimiseks ja võimalike põhjuste, soo taseme leidmiseks hormoonid on kindlaks määratud.
Need on LH ja v, mis vastutavad munandite stimuleerimise eest, ja Testosterooni, mida toodetakse munandites. Võimalikud põhjused munandite atroofia on mitmekordsed. Ühelt poolt võivad selle taga olla geneetilised muutused, näiteks Klinefelteri sündroom.
Teiselt poolt on varasemad kahjustused nagu vereringehäired, munandite herniad, põletik või munandi torsioon võivad põhjustada järgnevat munandite atroofia. Teatud ainete, näiteks alkoholi või anaboolsed steroidid võib olla ka võimalik põhjus. Nagu põhjused, on ka ravimeetodid väga erinevad ja koosnevad peamiselt põhjuse kõrvaldamisest, nt vereringe kirurgiline taastamine või põletiku ravi ravimitega.
Siit saate lugeda peamist artiklit munandite atroofia. Mumpsorhiit on an munandite põletik mis tekib infektsiooni käigus mumps. Mumps on üks tüüpilisemaid lastehaigusi, kuna üle 80% patsientidest on vanuses kuus kuud kuni 15 aastat vanad. Kuigi tõhus haigusevastane vaktsiin on olnud saadaval alates 1970. aastatest, ei ole Saksamaa elanikkonnas endiselt piisavalt immuniseerimist, mis tähendab, et esimesed haigused levivad üha enam täiskasvanuks.
Kuni kolmandikul meestest, kes nakatuvad täiskasvanueas haigusega, tekib kaaslane munandite põletik. See avaldub peamiselt munandite väga tugeva tursena, enamasti ühel küljel, ja külgedel on märkimisväärne erinevus. Lisaks on kahjustatud munand puudutustundlik ja välise surve all väga valus.
Lisaks on munand tavaliselt punetav ja ülekuumenenud. Sisse mumps haigus on ka palavik, väsimus ja tavaliselt enne munandipõletik, põletik ja turse parotid nääre. Teraapia koosneb tavaliselt voodirežiimist, munandi tõusust, kompresside jahutamisest ning põletikuvastastest ja palavikuvastastest ravimitest.
Haiguse tagajärjed võivad olla munandite suuruse vähenemine ja harvadel juhtudel viljatus. Munandite nüri jõutrauma tagajärjel võivad need lõhkeda. Seda nimetatakse munandi rebendiks.
Sellise rebenemise põhjustamiseks on vaja palju jõudu. See jõud on umbes 50kg. Vigastuse käigus rebenevad munandite sisekestad, eriti nn tunica albuginea.
See moodustab koekihtide sisemise osa ja vastutab selle tõttu munandite tugevuse eest sidekoe kompositsioon. Rebenemise tagajärjel võib see veritseda tohutult. Need on tavaliselt väljastpoolt nähtavad verevalumid.
Veelgi enam, munandite rebenemine avaldub tohutu valu ja keha reaktsioonidega nagu iiveldus ja oksendamine. Vigastuse ulatuse kindlakstegemiseks tehakse ultraheliuuring või MRI. Nii saab määrata ka kogunenud vere koguse ja operatsiooni vajalikkuse. Välja arvatud väga piiratud vigastused, koosneb teraapia tavaliselt munandi kirurgilisest kokkupuutest, et eemaldada kogunenud veri ja sulgeda munanditupp.
Kõik selle sarja artiklid:
