Taust
Vitamiin B12 võib toota eranditult mikroorganismide toimel ja seda leidub peamiselt loomsetes valguallikates, näiteks lihas, maks, neer, kala, austrid, piim, piimatoodetes ja munakollastes. See mängib olulist rolli DNA sünteesis, punase moodustumises veri rakkudes ja limaskestades ning müelinisatsioonis närvisüsteem.
Sümptomid
Vitamiin B12 defitsiit avaldub hematoloogiliste, neuroloogiliste ja psühhiaatriliste sümptomitena. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad: Aneemia (megaloblastiline aneemia), kahvatus, nõrkus, väsimus, soolekahjustused, progresseeruv demüelinisatsioon närve, isukaotus, kõhulahtisus, põletik keel ja suuline limaskest, suulised rhagad, ärrituvus, depressiivsed meeleolud, mälu häired, dementsus, psühhoos, Halb kontsentratsioon, neuropaatiad, neuroloogilised defitsiidid koos paresteesiatega (moodustumine) ja lihaste paresis, lihasnõrkus ja kõnnakuhäired. Mõned B12 puudusest tulenevad kahjustused on pöördumatud. Seetõttu on oluline varajane avastamine. Kerged (prekliinilised) vormid ilma aneemia on ka võimalikud. Puudus ei ilmu tavaliselt aastaid, sest vitamiini B12 on salvestatud maks piisavas koguses milligrammi vahemikus.
Põhjustab
1. ebapiisav tarbimine:
- Ebapiisavat tarbimist peetakse tööstusriikides haruldaseks ja see tuleneb peamiselt taimetoitlaste ja veganite dieedist, alkoholism ja alatoitumine või alatoitumus näiteks vanemas eas.
2. vähendatud tarbimine:
- Vähendatud puhul absorptsioon, vitamiini B12 tarnitakse toiduga piisavas koguses, kuid seda ei saa organismi imenduda. Seda juhul, kui sisetegur on vajalik absorptsioon, mida toodavad maos elavad rakud limaskest, on kadunud. Näiteks kahjuliku tõttu aneemia, kirurgiline eemaldamine kõht, maooperatsioon, infektsioon Helicobacter pylori ja maohaigused limaskest.
- B12-vitamiini toidust vabastamiseks on vajalik hape. Kui hape puudub, on selle ebapiisav moodustumine kõht või happe tootmist pärsib ravimid nagu H2 antihistamiinikumid or prootonpumba inhibiitorid, vitamiin ei saa ka imenduda. Metformiin ja sissehingamine of dilämmastikoksiid (naerugaas) on ka puuduse võimalikud põhjused.
- Vitamiin B12 imendub organismi viimases osas peensoolde, iileum. Seetõttu tekib defitsiit ka põletikulise soolehaiguse tõttu (Crohni tõbi, tsöliaakia haigus) või pärast soole kirurgilist resektsiooni. Parasiitidega nakatamine (kalad paelussi) Või bakterid vähendab soole B12, kuna nad tarbivad seda oma ainevahetusprotsesside jaoks.
3. suurenenud vajadus:
- Vajadus suureneb näiteks ajal rasedus või teatud haigused. Siiski asendatakse B12-vitamiin tavaliselt selle ajal rasedus multivitamiinipreparaatide kujul.
4. pärilikud haigused:
- Pärilikud geneetilised defektid, mis mõjutavad valgud seotud absorptsioon, vitamiini B12 transportimine või metabolism võib harvadel juhtudel põhjustada puudust.
Riskifaktorid
Riskifaktorid puudujäägi väljatöötamiseks hõlmavad ranget taimetoitlast dieet, alkoholism, vanus, seedetrakti haigus, teatud autoimmuunhaigused, pankrease hüpofunktsioonning happe blokaatorite ja metformiini. Vanust peetakse malabsorptsiooni peamiseks riskiteguriks.
Diagnoos
Diagnoos tuleb teha meditsiinilise abi all laboratoorsete keemiliste meetodite abil. Näiteks võib mõõta kobalamiini (väheneb), holotranskobalamiini (väheneb), homotsüsteiini (suureneb) ja metüülmalonaati (metüülmaloonhape, suureneb). Homotsüsteiin ja metüülmalonaat on ensümaatiliste reaktsioonide substraadid, milles osaleb vitamiin B12. Samal ajal a foolhape puudus ja an raud puudust tuleb otsida. Diagnoos peab välistama arvukad muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, näiteks diabeetiline neuropaatia or hulgiskleroos.
Ennetamine
Soovitatav iga päev annus on 3 μg ja rasedatel ja imetavatel naistel 3.5 kuni 4 µg päevas (DACH Reference Values, 2010). Nõuded täidetakse tavaliselt läbi dieet, mis annab päevas 5 kuni 15 µg vitamiini B12. Kui toidus tarbitav vitamiin B12 ei ole piisav, tuleks see asendada ravimite või rikastatud toitudega.
Narkomaania ravi
Vitamiin B12:
- Vitamiin B12 on paljudes riikides kaubanduslikult saadaval tsüanokobalamiini ja hüdroksokobalamiini kujul. Vitamiin B12 võetakse kas suukaudselt tablettidena või süstitakse raviks lihasesse. Aneemia ravis võib olla puudulik raud, foolhape ja kaalium, kuna nad on seotud punase moodustumisega veri rakke.
Suukaudne manustamine:
- Suukaudne ravi on võimalik, kui puudus on tingitud ebapiisavast tarbimisest normaalse imendumisega seedetraktnäiteks ranged taimetoitlased. Šveitsi ravimiteabe kohaselt on antud juhul doosivahemik madal, olles 15 kuni 30 µg tsüanokobalamiini, vastavalt Saksamaa andmetele 1000 µg kuni 2000 µg (1-2 mg) päevas. Teaduskirjanduse andmetel on võimalik ravida ka näiteks vähenenud imendumisega patsiente kahjulik aneemiasuu kaudu, sest umbes 1% B12-vitamiinist annus siseneb vereringesse passiivselt, sõltumata sisemisest tegurist. The annus on siis 1000 µg kuni 2000 µg päevas.
Intramuskulaarne manustamine:
- Kohta haldamineSüstitakse intramuskulaarselt 1000 ug B12-vitamiini tsüanokobalamiini või hüdroksokobalamiini kujul. Annustamisintervall on erinev. Võimalik kahjustavat toimet sisaldama raud, foolhape ja kaalium puudus, akne, nahk muutused ja harva rasked allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk).
Lisaks asendamisele on keskse tähtsusega defitsiidi põhjuste, näiteks haigus seedetrakt.
