Tähtede blokaad

Tähtede blokaad viitab suunatud anesteesia nn stellaadist ganglion, tuntud ka kui emakakaela-rindkere ganglion. A ganglion on kogumik närvirakk kehad. Tähtkuju ganglion asub 6. tasemel kaelalüli ja on ventraalne (eesmine) 6. või 7. kaelalüli põikprotsesside suhtes. Protseduur kuulub närviplokkide hulka ja seda kasutatakse katkestamiseks valu-juhtide impulsid. Stellaadi blokaad põhjustab emakakaela sümpaatilise ajutise deaktiveerimise närvisüsteem. Lisaks analgeetilisele toimele ilmnevad kahjustatud piirkonnas vasodilatatsioon (vasodilatatsioon) ja anhidroos (higi sekretsiooni vähenemine). Stellaadi blokaad viiakse tavaliselt läbi lokaalanesteetikumid. Kui opiaat buprenorfiin manustatakse ka seda, tähistatakse seda stellaadina GLOA (ganglioniline lokaalne opioidirakendus).

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Krooniline neuralgia kolmiknärvi haru.
  • Kompleksne piirkondlik valu sündroom (CRPS); sünonüümid: algoneurodüstroofia, Sudecki tõbi, Sudecki düstroofia, Sudeck-Leriche sündroom, sümpaatiline refleksdüstroofia (SRD)) - neuroloogilis-ortopeediline kliiniline pilt, mis põhineb põletikulisel reaktsioonil pärast jäseme vigastamist ja lisaks valu töötlus on sündmusega seotud; tähistab sümptomatoloogiat, kus pärast sekkumist esinevad tõsised vereringehäired, tursed (vedelikupeetus) ja funktsionaalsed piirangud, samuti ülitundlikkus puudutuste või valu stiimulite suhtes; Esineb kuni viiel protsendil patsientidest pärast distaalse raadiuse murdusid, aga ka pärast alajäseme luumurde või väikest traumat; varajane funktsionaalne ravi (füüsiline ja tööteraapia) koos neuropaatilise valu ravimitega (närvivalu) ja kohalike (“kohalike”) ravimeetoditega viima paremate pikaajaliste tulemuste saavutamiseks.
  • Lokaalne emakakaela sündroom, millel on tõsine ebamugavustunne.
  • Migreen
  • Perifeerne neuralgia pärast herpes vöötohatis (katusesindlid).
  • Emakakaela selgroo juurte ärritussündroomid (segment C5-C8).

Vastunäidustused

  • AV-plokk - ergastuse juhtivuse häire süda mille tulemuseks on südamelöögi aeglustumine.
  • Olemasolevad korduvad või phreniline närv halvatus vastasküljel.
  • Hüübimishäired - nt antikoagulantide (antikoagulandid) võtmine.
  • Ventilatsioon vastaskülje (ventilatsiooni häire) kops - nt kopsu pneumotooraks või ühepoolne resektsioon (eemaldamine)

Enne tähtede blokaadi

Enne tähtede blokaadi, üksikasjalik haiguslugu tuleb võtta ja patsienti teavitada võimalikest tüsistustest. Lülisamba radiograafiline uurimine tagab lisaks põhjalikule kliinilisele kontrollile ka operatsiooni planeerimise. Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (hoiavad ära agregatsiooni) veri vereliistakute (trombotsüüdid); verd vedeldavad ravimid) tuleb lõpetada umbes 5 päeva enne operatsiooni. Seda tuleb kontrollida a abil veri test. Võimalike komplikatsioonide ennetamiseks peaks olema juurdepääs veenile.

Protseduur

Stellaadi blokaad on paljude tüsistustega protseduur. Eluohtlikkuse ohu tõttu häälepael või hingamishalvatus (korduv ja phreniline närv halvatus), stellaadi blokaad viiakse läbi ainult ühel küljel. 5 ml a lokaalanesteetikum (nt 0.25% bupivakaiin) süstitakse ploki jaoks juhataja. Mõju saavutamiseks käsivarre piirkonnas tuleb süstida kuni 15 ml. Süstimine toimub steriilsetes tingimustes. Stellaatide blokaadi teostamiseks kasutatakse kõige sagedamini "ventraalset lähenemist vastavalt Hergetile". Patsient on istuvas asendis, samal ajal kui juhataja on keskmises asendis kergelt dorsaalselt (tahapoole) venitatud. 3 cm külgsuunas (külgsuunas) ja 3 cm koljuosa ( juhataja) kaeluse fossa (kaela soon) ja 2 cm krikoidi külgsuunas kõhr (osa kõri) on koht punktsioon sait asub. Sel hetkel palpeerib anestesioloog sternocleidomastoidlihase (lihas; pea pöörleja) ja sisemise unearter (poolkarotiidarter) ja lükkab need kõrvale. Nüüd palpeerib ta ristprotsessi kuuendal kaelalüli ja viib kanüüli edasi, kuni luuga kokku puutub. Seejärel tõmmatakse kanüül kergelt välja ja aspireeritakse (kanüüli kohal imetakse läbi vaakumi, et kontrollida, kas see on anumas; sellisel juhul ei tohi süstida ühegi asjaoludele), millele järgneb süstimine.

Pärast tähtede blokaadi

Pärast tähtede blokaadi sulgege järelevalve vajalik. Patsiendi vaatlus kardiovaskulaarsüsteem on põhirõhk. Lisaks tuleb võimalike komplikatsioonide varajaseks avastamiseks hoolikalt jälgida ka patsiendi neuroloogilist seisundit.

Võimalikud tüsistused

kõrvaltoimed

  • Horneri sündroom - enoftalm (sissepoole suunatud silmad), mioos (kitsad pupillid), ühepoolne ptoos (rippuv silmalaud)
  • Näo ühepoolne punetus nahk suurenenud veri voolu ja suurenenud nahk temperatuuril.
  • Ühepoolne anhidroos (higi tootmine on blokeeritud) - ülajäsemel ja näol (kuiv ja soe nahk).
  • Konjunktiivi süstimine (silmade punetus nähtava vere tõttu laevad aasta konjunktiiv).
  • Freeniline närv halvatus - diafragma paralüüs koos hingamis- ja köhahäiretega.
  • Korduv paresis - korduva närvi halvatus, mis võib viima ühepoolseks häälepael halvatus koos hirmsus ja düsfaagia.
  • Turse nina limaskesta.
  • Suurenenud silma pisaravool

Tõsised tüsistused