Granuloom anulare on granulomatoosne nahk rõngakujulise haigusega seotud haigus paapulid moodustumine, mis mõjutab eriti lapsi, noorukeid ja ka naisi. The nahk haigus on kahjutu ja taandub paljudel juhtudel ilma ravi.
Mis on granuloom anulare?
Granuloom anulare on termin, mida kasutatakse healoomuliste nodulaarsete papulade (nahk sõlmed või vesiikulid), mis esinevad peamiselt kätel ja jalgadel ning mõjutavad peamiselt lapsi ja noorukeid. Iseloomulik joon granuloom anulare on rõnga moodustumine, mis avaldub esialgu valgete või nahavärvi papulidena, mis edasisel kulgemisel taanduvad tsentraalselt, samal ajal levides perifeeriasse, nii et moodustub rõngas. Sellisel juhul on rõnga nahk kergelt üles tõstetud ja koosneb mitmest järjestikku paigutatud papulast ja sõlmest. Anulaarne granuloom võib esineda ühe või mitme koldena (eriti noorematel lastel). Lisaks, granuloom anulare on üldiselt diferentseeritud levitataval kujul, kus agregeeritud sõlmed ja papulad jaotuvad kogu kehas, ja nahaaluse sõlme vormil, mis on peamiselt seotud subkutse sõlmedega (eriti juhataja, tuharad ja jalad).
Põhjustab
Põhjendused granuloom anulare pole veel selgitatud. Varasemate uuringute käigus seisund oli sageli seotud varjatud diabeet mellitus; hiljutised uuringud pole siiski statistiliselt olulist korrelatsiooni näidanud. Praegused uuringud viitavad seosele lipiidide ainevahetuse häirumisega, kuigi pole selge, kas metaboolne häire on anulare granuloomi tagajärg või käivitaja. Samamoodi rakkude vahendatud või humoraalsed ülereageerimised immuunsüsteemi seni tundmatutele mõjuritele ja üksikjuhtudel trauma, liigse päikese käes viibimise ja putukahammustused arutatakse võimalike käivitavate teguritena. Lisaks on anulare granuloomi levitatav vorm seotud HIV-nakkusega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Granuloma anulare on kahjutu seisund mida iseloomustab väikeste sõlmede kogunemine teatud nahapiirkondadesse. Sõlmed ei põhjusta sügelust ega valu. Granuloma anulare võib mõjutada eriti naissoost lapsi ja noorukeid. Tüüpiline on sõlmede rõngakujuline levik. Mõne nädala jooksul moodustuvad üha suuremad papulade rõngad, samas kui rõnga keskel hakkavad vanemad sõlmed juba taanduma. Kuid anulaarsed (rõngakujulised) sõlmed püsivad mõnda aega (kuid või isegi aastaid) ilma ravita. Kuid need ei tekita ebamugavusi. Eriti mõjutab see käte ja jalgade selga ning varvaste, sõrmede, jalgade ja käte sirutajapoolseid külgi. Mõnikord täheldatakse ka käsivarrel ja säärtel rõngakujulisi sõlmede rühmi. Harvem ilmuvad papulad ka küünarnukkidele, pagasiruumi, tuharatele või näole. On üksikute rõngastega patsiente. Kuid teistel mõjutatud isikutel on mitu rõngast. Lisaks on teada mõned granuloma anulare erivormid. Mõnikord ilmnevad täiskasvanutel hajutatud sõlmed erinevatel kehaosadel, nagu jäsemed ja kogu ülakeha. Mõnel juhul on leitud seos HIV-nakkuse ja selle levitatava granuloma anulare erivormi vahel. Mõnikord leitakse ka nahaalust nodulaarset vormi juhataja, tuharad ja jalad, milles sõlmed paiknevad muutumatu naha all.
Diagnoos ja kulg
Granuloma anulare'i saab tavaliselt diagnoosida kliiniliste sümptomite, eriti nahahaigusele iseloomulike papulide iseloomuliku rõngakujunduse põhjal. Ebaselgetel või asümptomaatilistel juhtudel kinnitab diagnoosi a biopsia millele järgneb histoloogiline uuring. Seega on histopatoloogiliselt vaevu muutunud epidermis koos nekrobiotiliste piirkondadega, millel on erinev degeneratsioon kollageen mikroskoobi all on näha koriumi kiud (ka pärisnahk, pärisnahk). Samamoodi on mukopolüsahhariidid tugevalt suurenenud kontsentratsioon dermaadis võib tuvastada nii glükogeeni, epitelioidsete rakuliste granuloomide kui ka lümfotsüütide infiltraate. Erinevalt tuleks anulare granuloomi eristada reumaatilistest sõlmedest, necrobiosis lipoidica'st ja anulaarsest sarkoidoos. Granuloma anulare korral on kulg ja prognoos üldiselt head ning enam kui pooltel haigestunutest täheldatakse 2 aasta jooksul spontaanset taandarengut.
Tüsistused
Enamikul juhtudel granuloma anulare mitte viima mis tahes konkreetsete komplikatsioonide või ebamugavuste korral. Isegi ilma ravita kaovad sümptomid tavaliselt uuesti iseenesest ja haigus paraneb seeläbi iseenesest. Mõjutatud kannatavad papulide käes, mis võivad levida üle kogu keha. Mõjutatud piirkondade nahk on samuti punast värvi ja võib sügelema. Enamikul juhtudel esineb granuloma anulare sõrmedel, kätel ja jalgadel ning võib viima piirangutele ja ebamugavusele igapäevaelus. See ei ole haruldane, kui see põhjustab valu kõndimisel, mis viib liikumise piiramiseni. Kui valu esineb ka valu kujul öösel puhata, see valu võib viima unekaebuste vastu ja seega veelgi psühholoogilistele häiretele. Üldiselt mõjutab granuloom anulare patsiendi elukvaliteeti negatiivselt. Enamikul juhtudel ei vaja granuloom anulare ravi ja kaob iseenesest. Ainult rasketel juhtudel kreemid ja salvid kasutatakse sümptomite leevendamiseks. Arme tavaliselt ei esine ja haigus ei vähenda patsiendi eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arstiga konsulteerimine on vajalik niipea naha muutused ilmuvad kätele ja jalgadele. Eriti lastel ja noorukitel tuleb võimalikke kõrvalekaldeid jälgida ja võimalikult kiiresti arstile näidata. Kui tekib sügelus või sisemine rahutus, tuleb seda jälgida. Kui kahjustatud piirkonnad on lahti kriimustatud, steriilsed haavade hooldus tuleb rakendada. Kui seda ei saa patsiendi omaga piisaval määral tagada abivahendid, tuleks otsida arsti või arsti abi. Kui nahale tekivad ümmargused paplid, haavandid, kasvud või sõlmed, tuleb neid kõrvalekaldeid uurida ja selgitada. Kui kaebused põhjustavad igapäevaelus mitmesuguseid kahjustusi, on vaja arsti. Kui liikumine ei saa toimuda tavapärasel viisil, kui tekib ühepoolne füüsiline koormus või tekib viltu rüht, tuleb pöörduda arsti poole. On luustiku püsiva talitlushäire oht. Kui kaebused kätes või sõrmedes kahjustavad igapäevaseid tegevusi, näiteks kirjutamist, hammaste pesemist või esemete hoidmist, tuleks pöörduda arsti poole. Kui lisaks füüsilistele sümptomitele kaebab kannatanu unehäireid, halba enesetunnet või ilmneb silmatorkava käitumisega, on soovitatav pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kuna granuloma anulare on üldjuhul kahjutu, ei tekita ebamugavusi ja paljudel juhtudel taandub iseenesest iseenesest, ei pea seda ravima puhtalt meditsiinilisest aspektist. Eriti täiskasvanud patsientidel, kus anulare granuloomi taandareng ilma ravi on harva täheldatud, terapeutiline meetmed kasutatakse sageli kosmeetilistel põhjustel. Standard ravi on glükokortikoidide või glükokortikoidide steroidravi koos salvid or kreemid. Selles kontekstis mõjusid suurendavad filmikastmed (nn oklusioon teraapia), otsene intralesiooniline süstid kortikosteroidipreparaatidest kahjustatud nahapiirkondadesse ja jäätumine vedelikuga lämmastik (krüoteraapia) on osutunud tõhusaks. Kuigi paiksed kortikosteroidid põhjustavad oklusiivsetes tingimustes kiiresti anulare granuloomi taandarengut, arvestades spontaanse taandumise suurt esinemissagedust, tuleks ravi valikul arvestada võimalike kõrvaltoimetega nagu naha atroofia. Kui esineb granuloomi anulare levitatav vorm, süsteemne ravi koos dapsoon or isoniasiid (isonikotiinhappe hüdrasiid) või PUVA-ravi võib olla näidustatud. PUVA-ravis kiiritatakse kahjustatud nahapiirkondi UVA-valgus spetsiaalses fototeraapia putka. Ravi viiakse läbi kolm kuni neli korda nädalas mitme kuu jooksul ja see põhjustab tavaliselt granuloomi anulare püsiva kadumise. Paljudel juhtudel on väiksemaid sekkumisi, näiteks proovieksektsioone või soolalahust. süstid võib viia granuloomi anulare täieliku taandumiseni.
Väljavaade ja prognoos
Granuloma anulare prognoos on väga soodne. Arstid ja teadlased peavad seda haigust potentsiaalselt kahjutuks ja ei põhjusta tavapärastes tingimustes tõsiseid kahjustusi, mis põhjustaksid tervis. Samuti ei ole oodata tüsistusi või haigusi edasises elukäigus. Tavaliselt kaovad naha väljanägemise ebakorrapärasused mõne nädala jooksul ilma välise mõjutuseta haldamine ravimitest. Enamikul patsientidest pole selle haiguse korral vaja meditsiinilist abi. Naha väljanägemise muutused võivad visuaalse pleki tõttu põhjustada kahjustatud inimest ärritust ja emotsionaalset ebamugavust. Füüsilisel tasandil on seisund ei põhjusta meditsiinilisest vaatepunktist muret ega vajadust tegutseda. Seda peetakse ajutiseks nähtuseks, mis võib vajada uurimist. Arsti külastamisel keskendutakse teiste nahahaiguste välistamisele. Tuleb selgitada, et naha muutused võib määrata granuloma anulare'le ja tõsiseid häireid ei esine. Kui visuaalsete ebakorrapärasuste tõttu tekivad psühholoogilised probleemid, tuleks selle parandamiseks teha tööd terapeudiga tervis. Mõjutatud inimesel on ka muid probleeme, mis aitavad kaasa heaolu halvenemisele ja mida tuleks käsitleda. Nende prognoosi tuleks kaaluda individuaalselt.
Ennetamine
Kuna granuloma anulare põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, ei saa nahahaigust ennetada.
Hooldus
Granuloma anulare puhul ei ole kahjustatud inimesel tavaliselt järelravi võimalusi. Kuid need pole ka vajalikud, kuna see haigus on suhteliselt kerge ja kahjutu haigus, mis paljudel juhtudel ka ise kaob. Meditsiiniline ravi on tavaliselt vajalik ainult siis, kui granuloom anulare ei parane iseenesest. Üldiselt peaks haiguse leviku vältimiseks kinni pidama isik, keda anulare granuloom mõjutab. Kui haigus ei kao iseenesest, kreemid or salvid saab kasutada ka sümptomite leevendamiseks. Sellisel juhul tuleks tagada regulaarne rakendamine. Isegi pärast sümptomite kadumist tuleb ebamugavuste täielikuks piiramiseks kasutada kreeme paar päeva. Rasketel juhtudel on siiski vajalik arsti ravi. Haigus ei mõjuta kahjustatud inimese eeldatavat eluiga negatiivselt. Kui granuloma anulare esineb sageli, tuleb haiguse vältimiseks välja selgitada selle esinemise põhjus. Sügeluse korral ei tohiks kahjustatud inimene naha tekkimist vältida armid.
Seda saate ise teha
Paljudel juhtudel ei pea granuloomi anulare ravima. Kui sellel ei esine tõsiseid sümptomeid ega komplikatsioone, võib ravi ära jätta ja sümptomid kaovad sageli iseenesest. Tavaliselt on patsiendil haigusseisundi ebamugavuse piiramiseks saadaval mitu eneseabi võimalust. Kreemide ja salvide kasutamine avaldab haiguse sümptomitele väga positiivset mõju ja võib neid märkimisväärselt piirata. Eriti sügelust saab kõrvaldada rahustavate kreemidega, mis sageli ka jahutavad ja seeläbi nahka rahustavad. Eriti lastel tuleb märkida, et pidev kriimustus ainult süvendab sümptomeid ja võib põhjustada nende moodustumist armid. Kuna kriimustamist tuleks seetõttu igal juhul vältida. Alaväärsuskomplekside või vähenenud enesehinnangu korral aitavad sageli arutelud teiste kannatajate või psühholoogiga. Reeglina mõjutab vestlus omaenda partneriga ka haigust väga positiivselt. Granuloma anulare ei avalda patsiendi eeldatavale elueale negatiivset mõju.
