hüdrocele, Mida nimetatakse ka vesi hernia, on munandite muutus, mis on healoomuline ja toimub tavaliselt ilma valu. See koguneb vesi munandikotis.
Mis on hüdrokeel?
A hüdrokeel võivad esineda ainult munandil või / ja ka spermatosoidil. On olemas nii esmane, see tähendab kaasasündinud hüdrokeelja sekundaarne, see tähendab omandatud hüdrokeel. Seetõttu võib see erinevate põhjuste tõttu elu jooksul välja areneda. Primaarne hüdrokeel võib esineda ühel või mõlemal küljel ja taandub sageli esimestel elukuudel ilma ravita. Selline kaasasündinud hüdrokeel pole haruldane. Samuti on olemas eriline hüdrokeel, äge hüdrokeel. Selle põhjuseks võib olla trauma, verejooks või infektsioon. See vorm erineb kahest muust raskete kujul valu.
Põhjustab
Hüdrokelee põhjused on erinevad. Esmases hüdrokeeles on põhjuseks emaka arengufaas. The kõhukelme paisub lehtri kujul munandikotti, toimub sündimata lapse kehas ja taandub hiljem. Vesi võib seejärel sinna koguneda, mille tulemuseks on hüdrokeel. The munandid lapse kõhuõõnde munandikotti laskuda alles veidi enne sündi või esimese eluaasta jooksul. Seejuures peavad nad libisema läbi eespool nimetatud eendi, mis tavaliselt pärast seda sulgub. Kui see pole nii, võib sinna tekkida hüdrokeel või kui see ei õnnestu täielikult sulgeda, siis isegi suuõõne song. Sekundaarne hüdrotseel võib elu jooksul mõjutada isaseid lapsi või täiskasvanuid. Selleks on mitu käivitajat, näiteks munandite põletik or epididümis (Vt epididümiit). Lisaks võivad vigastused või munandikasvajad viima hüdrokeelile. Hüdrokeel võib selle tagajärjel tekkida ka pärast eemaldamist veenilaiendid munandist (varikoceles).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüdrokeel võib avalduda väga erinevate sümptomitega. Pundunud munand on tüüpiline seisund. Munandi turse määr sõltub peamiselt vedeliku kogunemise asukohast ja ulatusest. Varases staadiumis ei põhjusta hüdrokeel tavaliselt muid sümptomeid. Ainult munandi suurenemisega ilmnevad täiendavad sümptomid, näiteks pulseeriv valu või surve- või raskustunne. Tõsise kulgu korral an äge munandikotti tekib, mis on seotud tugeva valuga. Äge hüdrokeel võib viima kuni munandi tugev turse. Samuti on suurenenud risk haigestuda viljatus. Paljud mõjutatud isikud märkavad munandikotti piirkonnas ka pulseerivat tunnet. Väliselt võib hüdrokelee ära tunda peamiselt munandi turse järgi. Rasketel juhtudel võib tekkida ka verejooks, mis avaldub munandikoti osalise punase värvusega. Kaasasündinud hüdrokeel taandub aeg-ajalt iseenesest. Kuid hüdrokeel või suuõõne song võib tekkida tõsiseid tüsistusi. Kõige raskematel juhtudel sureb kahjustatud munand.
Diagnoos ja kulg
Hüdrokeleed diagnoositakse mitmesuguste uuringute abil, millest esimene on palpatsioon arsti poolt. Siin tehakse kindlaks, kas munandikott on paistes ja esineb muid väliseid kõrvalekaldeid. Enamikul juhtudel on an ultraheli uurimine viiakse läbi hüdrotseeli olemasolu kinnitamiseks. Hüdrokeleeli kulg on üldiselt positiivne, kuna see on munandi healoomuline muutus. Primaarne hüdrokeel suudab tavaliselt ise laheneda ja ravi pole vajalik. Sekundaarsete puhul tuleks seevastu ravida põhjust. Operatsioon võib osutuda vajalikuks ka juhul, kui hüdrokeel püsib. Kuid prognoos on endiselt positiivne.
Tüsistused
Enamikul juhtudel ei põhjusta hüdrokeel erilisi tüsistusi ega ebamugavusi. Munandi muutus on sel juhul healoomuline ja patsiendile tavaliselt valu pole. The munandid on suhteliselt paistes ja täidavad vett. Ilma ravita on valu munandid võib esineda selle haiguse edasisel kulgemisel, kuid esmajoones seda ei esine.Valu munandites on mehele väga ebameeldiv sümptom ja saab viima elukvaliteedi tõsise languseni. Mõjutatud isik näib hüdrokelee tõttu masendunud ja ei osale enam aktiivselt ühiskondlikus elus. Lisaks psühholoogilised kaebused ja depressioon võib tekkida, kui hüdrotseeli ei ravita. Puhkevalu võib põhjustada ka öösel unehäireid. Paljudel juhtudel ei ole ravi vajalik. Kui aga hernia ei lahene iseenesest, võib sümptomite leevendamiseks teha operatsiooni. Sellisel juhul ei esine erilisi tüsistusi. Samuti ei mõjuta hüdrokeel patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Hüdrokelee peab igal juhul läbi vaatama arst. Kuna degeneratsioon võib muutuda ka pahaloomuliseks kasvajaks, mõjutab haiguse varajane diagnoosimine ja ravi edasist kulgu alati positiivselt ning võib takistada tüsistusi. Kui munandites on turse, tuleb hüdrokeleele pöörduda arsti poole. See turse esineb peamiselt ilma konkreetse põhjuseta ja püsivalt. Valu tavaliselt ei esine. Samuti võib munanditel näha vee kogunemist. Ainult harvadel juhtudel on munandites valu või muud ebameeldivad aistingud. Seega, kui hüdrotseeli sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul ja ei kao iseenesest, on igal juhul vaja külastada uroloogi. Ravi toimub tavaliselt ka uroloogi kabinetis ja see võib hüdrotseeli täielikult piirata. See haigus ei mõjuta patsiendi eluiga negatiivselt.
Ravi ja teraapia
Kui kaasasündinud hüdrokeelil pole ka suuõõne song, ei vaja haigestunud laps esialgu ravi, sest vee kogunemine laheneb iseenesest. Kui hüdrokeel pole esimese eluaasta lõpuks taandunud, on vajalik operatsioon. See on ainult väike protseduur, mille käigus tehakse kubemesse sisselõige, et sulgeda kõhukelme ja munandikotti seal. Halvimal juhul tekib hüdrokeel mõne kuu pärast uuesti, kuid seda juhtub harva. Sekundaarse hüdrotseeli korral ravi on hakatud põhjust ravima. Seetõttu võib vee kogunemine sageli taanduda. Kui hüdrokeel siiski püsib või puudub selgelt tuvastatav põhjus, on sümptomite kõrvaldamiseks soovitatav sel juhul ka operatsioon. Hüdrokelee uuesti moodustumise vältimiseks kasutatakse spetsiaalset tehnikat.
Väljavaade ja prognoos
Suurem osa hüdrokeelega diagnoositud patsientidest võib oodata paranemist. Statistiliselt on kindlaks tehtud, et üheksa patsienti kümnest kogevad tüüpilisi sümptomeid. Piiranguteta elu on reegel. Eristada tuleb kahte riskirühma: kuni kaheaastased imikud ja kõik teised. Imikute haigus paraneb tavaliselt iseenesest. Teised vajavad kirurgilist sekkumist ravi. Imikud on pidevas arengujärgus. See põhjustab munandi ja kõhuõõne vahelise päritolu iseenesest sulgemist. Sageli juhtub see umbes neljandal elukuul. Alates kolmest eluaastast on ainus võimalus kirurgiline sekkumine. Tavaliselt kulgeb see tüsistusteta. Võimalikud raskused on teada ka teistest operatsioonidest: nakkused, tursed ja muud. Hernia kordub ainult harva. Kui operatsiooni ei tehta, tekivad regulaarselt tüsistused. Näiteks püsiv viljatus on võimalik. Seejärel pigistab munandikotis olev vedelik veri pakkumist. Munandiku vääne on ka mõeldav, millesse munandit sekkub veri voolama. Igal juhul on suguelundite piirkond väga tundlik. Valu esineb üha sagedamini igapäevaelus.
Ennetamine
Hüdrokeleed ei saa otseselt ära hoida; võib ainult proovida hoida selle tekkimise riski võimalikult madalal. Näiteks igaüks, kes põeb või on põdenud munandit või epididümiit peaks ravima seda järjekindlalt arsti nõuannetega. Need, kes tegelevad teatud spordialadega, kus suguelundite piirkonna vigastuste oht on suurem, peaksid võtma enda kaitsmiseks piisavaid ettevaatusabinõusid. Näiteks on sportlaste jaoks suguelundite kaitsed, mida saaks panna.
Hooldus
Pärast operatsiooni jääb patsient tavaliselt haiglasse üks kuni kaks päeva, et pakkuda vajalikku järelravi. See seisneb haava drenaažitoru eemaldamises ja kirurgilise haava kontrollimises järgmisel päeval pärast operatsiooni. Mis tahes tekkivat haavavalu võib palatiringi ajal arstiga arutada ja ravimitega asjakohaselt ravida. Patsiendid peavad võtma rahulikult ja vältima füüsilist koormust esimese kahe nädala jooksul pärast väljakirjutamist. Kuumad vannid või üldised vannid on sel ajal tabu; selle asemel tuleks kasutada dušši. Selles ajavahemikus on vastunäidustatud ka saunaskäigud või sooja vee pudelite või küttepatjade kasutamine. Kuni punetust, turset ega valu ei teki, haavade paranemist kulgeb plaanipäraselt. Sellegipoolest soovitatakse patsiendil varsti pärast väljakirjutamist oma uroloogi järelkontroll kokku leppida ja anda talle haigla heakskiidukiri. See sisaldab kogu teavet ravi ja manustatud ravimite kohta. Õmblused hakkavad lahustuma kahe nädala pärast ja langevad järk-järgult ise kuni kolme kuu jooksul. Kui tekib õmblusmaterjali ärritus või kui haaval on pärast seda perioodi veel jääke, tuleb pöörduda arsti poole.
Mida saate ise teha
Hüdrokeel vajab tavaliselt kirurgilist ravi. Mõned kodus õiguskaitsevahendid ja näpunäited toetavad ravi. Esialgu peaksid kannatanud ootama ja vaatama. Mõnikord lahustub munandite ummistus mõne aja pärast ja vedelik võib iseenesest ära voolata. Seda protsessi saab toetada vanniga Epsom soola. Soe vesi koos sooladtagab vedeliku kehast väljavoolu nahk ja turse taandub. Lisaks, Epsom soola on rikas magneesium, mis lõdvestab lihaseid ja leevendab survetundlikkust. Kui aga hüdrotseel valutab, an Epsom soola vann võib põhjustada veelgi põletik. Kui valu on olemas, on kõige parem pöörduda arsti poole. Pärast taastumisperioodi on soovitatav puhata ja soojendada. Lapsed peaksid esimese kahe päeva jooksul pärast ravi voodis veetma võimalikult palju aega. Mehed ei tohiks seksuaalvahekorras olla vähemalt nädal. Lõpuks tuleks säästa munandikotti ja eriti hüdrotseeli ümbrust. Kaitsev aluspesu või side hoiab ärritunud ala kaugemale stress ja aitab taastumisel.
