Haavandiline koliit on krooniline põletik soolestikust, mis võivad esineda episoodidena. Tavaliselt algab see rektum ja levib tervikuna koolon kui see edeneb. Tüüpilised tunnused on mädane ja limaskest kõhulahtisus, mõnikord kaasas veri. Lisaks raske kõhuvalu ja kaalulangus on ilmne. Haavandiline koliit täiendavate komplikatsioonide välistamiseks peaks arst seda uurima ja ravima.
Mis on haavandiline koliit?
Krooniline-põletikuline soolehaigus ja kahjustatud piirkonnad haavandiline koliit ja Crohni tõbi võrreldes. Haavandiline koliit on krooniline põletikuline soolehaigus mis mõjutab jämesoolt (koolon). Soolestikus tekivad haavandid (haavandid) limaskest, mis võib ulatuda rektum üleminekule koolon Euroopa peensoolde (ileotsekaalne klapp). Sel hetkel lõpeb ileotsekaalne klapp, soolestiku osalemine, sest haavandilise koliit mõjutab ainult käärsoole. See on erinevalt teisest krooniline põletikuline soolehaigus, Crohni tõbi. Crohni tõbi võib mõjutada kogu seedetrakti, mis eristab seda haavandilisest koliit. Ägenemised esinevad haavandilise koliidi korral korduvalt ja neid soodustavad paljud tegurid (stress, Halb dieet). Ehkki haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt sageli, esineb haigusi sagedamini täiskasvanute nooremas eas. Kuid see võib mõjutada isegi väikesi lapsi ja vanemaid inimesi. Haavandiline koliit võib olla põhjuseks käärsoolevähki pikaajalise tegevuse tõttu.
Põhjustab
. haavandilise koliidi põhjused on endiselt pimedas. Arvatakse, et see on seotud perekondliku, geneetilise vastuvõtlikkusega. Ennekõike soole autoimmuunne reaktsioon limaskest teatavatele ainetele, mängib suurt rolli. See liialdatud reaktsioon limaskest avaldub seejärel haavandilise koliidi puhul tüüpilistes haavandites. Samuti on leitud tõendeid selle kohta, et mitmesugused geneetilised muutused soodustavad haiguse esinemist. Teatud molekulaarset valku, nn NF-KB transkriptsioonifaktorit, kahtlustatakse püsivalt aktiivsena ja seega haavandilise koliidi käivitamises. Kui haigus on diagnoositud, võib ebasoodsa hügieeni või muu keskkonnamõjuga elustiil põhjustada haiguse pidevat ägenemist (ägenemisi). Mõjude hulka kuulub ka dieet ja eluolud, näiteks stress, mure ja psühholoogiline koormus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti progresseerub haavandiline koliit episoodidena, see tähendab, et raskete sümptomite perioodid vahelduvad sümptomiteta intervallidega. Sümptomite raskus sõltub sellest, milline jämesoole osa on mõjutatud ja kui kaugele haigus on arenenud. Haavandilise koliidi peamine sümptom on verine, limaskest kõhulahtisus. Rasketel juhtudel peavad patsiendid hakkama saama kõhulahtisus kuni mitu korda päevas ja kannatavad ka pideva roojamise tungi all. Kuid haigus algab tavaliselt salakavalalt väheste sümptomite ja väiksema arvu kõhulahtisuse episoodidega. Enne roojamist, selle ajal või pärast seda võivad patsiendid tunda krampe valu, eriti vasakul alakõhus ja keskel. Neid krampivalusid nimetatakse tenesmuseks. Kaotamine veri läbi väljaheite purki viima et rauapuudus ja aneemia haiguse progresseerumisel. Ägeda episoodi ajal ilmnevad sageli täiendavad kaasnevad sümptomid, näiteks palavik, isukaotus, kaalukaotus, väsimus ja füüsiline nõrkus. Sisse lapsepõlv, võivad esineda ka kasvuhäired. Lisaks soolestikku mõjutavatele sümptomitele võib ka haavandiline koliit viima et põletik väljaspool soolestikku elundeid. Arstid nimetavad neid seedetrakti välisteks sümptomiteks. Siin liigesekaebused, silm põletik, naha muutused või põletik sapi kanalid maks võib juhtuda.
Kursus
Haavandilise koliidi kulgu võib iseloomustada sagedaste ägenemiste ja remissiooniperioodidega (taastumine). Ägenemised jagunevad ägedateks, rasketeks (fulminantseteks) ja kroonilisteks. Viimases on küll paranemist, kuid puudub tõeline sümptomivaba periood (remissioon). See krooniline kulg toimub tavaliselt siis, kui soolestik ei reageeri enam piisavalt ravi ja suurem annus ravimeid ei ole talumatuse tõttu enam võimalik. See muudab haavandilise koliidi kulgu väga raskeks. Haiguse kulgu on erinev raskusaste. Need on kerge kulg, mille käigus on paistes ainult limaskest. Mõõdukat kulgu iseloomustavad haavandid (haavandid) ja verejooks, kuid mitte tugev. Raskete kulgude korral on soole limaskest suuremal määral põletikuline, mille tagajärjeks on tõsised muutused. Võib tekkida nn pseudopolüpe ja abstsesse. Kõige raskem äge kulg on megakoolon (jämesoole toksiline suurenemine), mis võib muutuda eluohtlikuks, kuna peritoniit ja soole rebenemine on kohe käes.
Tüsistused
Sageli esineva kõhulahtisuse tõttu kannatavad patsiendid mõnikord massiliselt vesi, verija valk ning kasvuhäired võivad seetõttu tekkida, eriti noorukitel. Haavandiline koliit võib teatud tingimustel levida ka kogu sooleseinale. Sellisel juhul on oht, et soole on üle pingutatud ja lõhkenud. Lisaks on võimalik, et põletik tekib seejärel kogu kõhu piirkonnas, mida nimetatakse mürgine megakoolon ja on äärmiselt ohtlik. Mürgine megakoolon on seotud väga raske valu ja puhitusja on ka oht bakterid verre sisenemine ja viimine sepsis (veremürgitus). Täiendavad tüsistused võivad hõlmata verejooksu, mis võib olla väga raske ja eluohtlik. Kuna patsiendid võivad selle käigus kaotada palju verd, peavad nad läbima operatsiooni või saama vereülekandeid. Lisaks on haavandilise koliidi all kannatavatel inimestel suurem risk haigestuda käärsoolevähki, mis areneb tavaliselt umbes kümme kuni 15 aastat pärast haavandilise koliidi tekkimist. Mõnel juhul esineb ka soole kitsenemist või armistumist, mida nimetatakse stenoosiks. Lisaks võivad elundid läbida patoloogilisi muutusi, mis hõlmavad peamiselt nahk silmahaigused ja liigesepõletik. Harvadel juhtudel võib esineda ka vaskulaarne, kopsu- ja südamehaigus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Nagu kõigi krooniliste haiguste puhul, on kõigepealt oluline diagnoosimine spetsialisti poolt. Seega, kui täheldatakse püsivat kõhulahtisust ja verist väljaheidet, on internisti külastamine vältimatu. See kehtib ka juhul, kui valu alakõhus on peaaegu talumatu. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, saab seda haigust hästi ravida. Seejärel on patsiendi enda otsustada, kui hästi ta sellega hakkama saab. Range dieet ja ettenähtud ravimite võtmine vähendab sümptomeid. Mitte iga kõhulahtisus ega verine väljaheide ei vaja meditsiinilist ravi. Kui sümptom ilmneb ainult lühikest aega, ei ole vaja spetsialisti juurde minna. Siis on oluline ainult jälgida edasist kulgu. Krampide sarnane kõhuvalu ei ole ka haavandilise koliidi veenev märk. Iga inimene tunneb ennast kõige paremini ja oskab sümptomeid hinnata. Ebakindluse või ärevuse korral ei tohiks aga arsti külastamist mingil juhul edasi lükata. Ainult tema paneb õige diagnoosi ja vajadusel alustab ravi.
Ravi ja teraapia
Haavandilise koliidi ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. Lisaks mesalasiin ja sulfasalasiin, kortisoon kasutatakse ka kas lokaalselt või süsteemselt. Soolefloora toetamine probiootikumid antakse toetuse saamiseks. Teine võimalus on immunosupressorite, TNF alfablokaatorite ja bioloogia uuemate vormidena ravi. Tõsiste ägenemistega üksikjuhtudel antibiootikumid võib olla kasulik. Raskemate kursuste korral võib jämesoole kirurgiline eemaldamine pakkuda püsivat leevendust.
Väljavaade ja prognoos
Haavandilise koliidi prognoos sõltub haiguse käigust, patsiendi üldisest tervisja ravi algus. Haavandiline koliit on kroonilise retsidiivse või kroonilise vahelduva haiguse kuluga enam kui 80 protsendil patsientidest. Enamikul patsientidest progresseerub haigus seetõttu retsidiividena. On faase nii põletikuga kui ka ilma. Ägenemiste vahel kogeb enamus patsiente täielikku taastumist ja seeläbi oma limaskestade paranemist. Mõned patsiendid on mitu aastat täiesti sümptomiteta kuni järgmise ägenemiseni. Kümme protsenti patsientidest kogeb haiguse kroonilist, pidevat kulgu. Sel juhul ei vähene põletik pärast episoodi täielikult. Sellegipoolest võib prognoos eriti rasketel juhtudel olla ka väga ebasoodne. Ägedates olukordades kujutab ootamatu verine ja püsiv kõhulahtisus ohtu elule. Surmaoht suureneb seega märkimisväärselt. Põhimõtteliselt on üldine risk vähk suureneb ka haavandilise koliidiga patsientidel. Mida kauem on patsiendil olnud haavandiline koliit, seda suurem on kolorektaalse arengu tõenäosus vähk sekundaarse haigusena. See vähendab oluliselt prognoosilisi väljavaateid. Kui haiguse tagajärjel eemaldatakse soolestik, suureneb haavatavus soole väljavoolu edasise põletikulise haiguse suhtes.
Järelkontroll
Haavandilise koliidi korral on soovitatav regulaarselt jälgida ainult seetõttu, et haigusega inimestel võib olla suurenenud kolorektaalse riski oht vähk. Võib esineda ka operatsiooniga seotud abstsesse või põletiku kordumist. Neid tuleb koheselt ravida. Mõnel haavandilise koliidiga patsiendil on suurenenud risk pärasoolevähki. Statistika järgi areneb hiljem umbes viis protsenti haavandilise koliidiga inimestest pärasoolevähki. Selle tekkimise oht sõltub haiguse kestusest või krooniliselt põletikulistest soolestiku piirkondadest. See on käärsoole tõsine haigus, mis püsib kogu elu. Haavandiline koliit põhjustab korduvaid põletikulisi põletikke. Iga jämesoole põletikulise episoodi korral peab arst hindama, milliseid toiminguid teha. Kirurgiline meetmed sageli on vajalik operatsioonijärgne jälgimine. Põletikuliste episoodide vahel immunosupressandid ja spetsiaalsed toitumisalased meetmed võib saavutada ulatusliku sümptomite vabaduse. Sellest hoolimata on see a krooniline haigus sellel on kaugeleulatuvad tagajärjed. Haavandiline koliit võib mõjutada ka teisi elundeid. Raviarstid peavad silma peal hoidma ka seedetrakti kaasnevatel haigustel. Need võivad ka viima ravi vajavate komplikatsioonide korral. Seedetrakti kaasnevad haigused hõlmavad avatud nahk haavandid, silmapõletik või sapi probleeme. Kannatajad ei saa elada sümptomiteta ilma regulaarsete arstide külastuste ja asjatundliku järelravi.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna kroonilise soolehaiguse põhjuses on endiselt palju tundmatuid komponente, ei saa praegu anda põhjalikke näpunäiteid eneseabi kohta. A stress-vaba elustiili peetakse kasulikuks. Regulaarne päevakava, piisav puhke- ja taastumisfaas ning tervislik toitumine on selle jaoks keskse tähtsusega. Toit peaks olema rikkalik vitamiinid. Vältida tuleks raskesti seeditavaid rasvu ja toite. Puhastust saab kasutada ja soolestik peaks söögikordade vahel piisavalt puhkama. Emotsionaalse või vaimse stressi tingimustes aitab see luua stabiilse keskkonna, nii et kontaktisik oleks kogu aeg kättesaadav. Lisaks ei tohiks mõjutatud isik neil juhtudel karta terapeudi poole pöördumist. Liikumine ja sportlikud tegevused toetavad heaolu, samuti positiivne ellusuhtumine. Optimism ja enesekindlus soodustavad organismi toetamist. Ravimite võtmisel tuleb jälgida, et need ei koormaks soolestikku nii palju kui võimalik. Kahjulikud ained ja toksiinid nagu nikotiin, alkohol or ravimid tuleks ka vältida. Samuti tuleks vältida tšilli või muude vürtsikute koostisosade tarbimist. Elutempo tuleb kohandada vastavalt asjaomase isiku võimalustele, et vältida tarbetuid stressitekitajaid. Eluolud, mida peetakse ebarahuldavaks või stressirohkeks, tuleb üle vaadata ja neid saab julgelt ja enesekindlalt muuta või ümber korraldada.
