Gingivaalne hüperplaasia on igemed. See kuulub parodondi haiguste rühma.
Mis on igemete hüperplaasia?
Gingivaalne hüperplaasia on igemed. See on liigitatud periodontaalsete haiguste (periodontopaatiate) rühma. Mõiste igemete hüperplaasia koosneb ladinakeelsetest terminitest „gingiva“ (igemed) ja “hüperplaasia” (rakkude liigne moodustumine). Teine nimi on igeme hüpertroofia. Seda terminit peetakse aga ebatäpseks. Seega viitab termin hüperplaasia rakkude suurenenud arvule. Nimetus hüpertroofia kasutatakse seoses üksikute rakkude suurenenud suurusega. Mõlemat tegurit saab määrata ainult histoloogiliselt. Igemete hüperplaasia võib lokaliseeruda üksikutele hammastele või see võib ilmneda kogu igemele. Lokaliseeritud igeme hüperplaasia korral on kasvud poolkera kujul. Kudevarre kaudu on ühendus igemetega. Arstid nimetavad seda vormi ka epuliseks. Igemete hüperplaasia võib mõjutada ka mõnda koeratõugu.
Põhjustab
Igemete hüperplaasia tekke põhjused on erinevad. Harvad pole juhud, kui igemete hüperplaasiale ei tuvastata konkreetset põhjust. Mõnel juhul on see ka pärilik. Enamasti põhjustab igemete hüperplaasia esinemist teatud ravimite kasutamine. See hõlmab sageli selliseid preparaate nagu tsüklosporiin A. Seda ravimit kasutatakse muu hulgas ka elundi siirdamine. Aga ka kaltsium kanalite blokaatorid, mis on lahustatud epilepsiavõi fenütoiin kuuluvad võimalike käivitajate hulka. Igemete proliferatsioon on siis püsiva uimastiravi soovimatu kõrvaltoime. Muu ravimid mis võivad olla vastutavad igemete hüperplaasia vallandamise eest nifedipiin, valproaat ja diltiaseem. Nifedipiin, fenütoiinja eriti tsüklosporiin A omab märkimisväärset afiinsust igemete suhtes sidekoe rakke. Seega võivad nad olla vastutavad rakkude paljunemise eest. Igemete vohamise teine võimalik põhjus on puuduse sümptomid, näiteks puudumine C-vitamiini või hormonaalsed muutused rasedus. Igemete hüperplaasiat süvendab ebapiisav hambahügieen, mis viib hammaste moodustumiseni naast. Võib olla ka igemete kasvu põhjuslik põhjus põletik keemiline või mehaaniline ärritus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Igemete hüperplaasia ulatus on patsienditi erinev. Lisaks üksikute hammaste lokaliseeritud ebamugavusele on võimalikud ka sümptomid igemetes. Reeglina on igemete hüperplaasia aga valutu ja avaldub koe kareda kasvuna. Kummide värvus varieerub roosast kuni tumepunaseni. Mõnel juhul kannatavad patsiendid igemete veritsus. Samamoodi luustumine on sisemiselt võimaluste piires. Kui ajal tekib igemete hüperplaasia rasedus, tursed (vesi säilitamine), halb hingeõhk ja valu võib ka tekkida. Igemete ulatusliku ülekasvu korral pole harvad juhtumid, kui hammustusvigastused toimuvad vastaslõua hammastel. Bakteriaalne infektsioon ähvardab siis valulikku põletik. Verejooksu igemed kui hammaste pesemine pole samuti haruldane. Kui igemete hüperplaasia on põhjustatud progestiinist või östrogeenist, osutub proliferatsioon tavaliselt ulatuslikumaks, kui see on põhjustatud fenütoiin.
Diagnoos ja kulg
Kogenud hambaarst suudab igemete hüperplaasia tavaliselt esmapilgul diagnoosida. Igemete vohamise põhjuse väljaselgitamiseks viib hambaarst patsiendiga intervjuu. Lisaks määratakse kindlaks parodondi haiguse ulatus. Kasulikuks peetakse ka koeuuringut mikroskoobi abil. Idiopaatiline igemete hüperplaasia, mille põhjust ei ole võimalik selgelt kindlaks teha, edeneb ainult aeglaselt. See võib tekkida juba aastal lapsepõlv või segatud ajal hammastik. Selle tagajärjel on hammaste purse tekkimise probleemide oht. Kui väljakasvu ei ravita hamba abil, on võimalik, et need katavad hamba krooni. Lisaks negatiivsetele esteetilistele mõjudele on oht ka hammaste obstruktsiooniks ja nihkumiseks. Kui see on ravimite võtmisest põhjustatud igemete hüperplaasia, kaob see tavaliselt ka ise, kui käivitav ravim lõpetatakse.
Tüsistused
Igemete hüperplaasia tüsistused ja kaebused osutuvad suhteliselt erinevalt, kuid alati viima sümptomeid suu piirkonnas. Igemetes esinevad ülitugevad kasvud. Kummid võivad muuta värvi ja muutuda tavaliselt tumepunaseks või roosaks. Harvad pole juhud, kui patsiendid kannatavad igemete hüperplaasia tõttu tõsise verejooksu all. Ebameeldiv halb hingeõhk esineb ka. Igemed ise on valulikud ja hammastel või hammastel võivad tekkida põletikud hambajuur ise. Need põletikud ka viima kuni raske valu ja ebamugavustunne. Mõjutatud inimese elukvaliteet on tohutult halvenenud. Toidu ja vedelike tavaline tarbimine pole enam võimalik, nii et see pole haruldane alakaaluline or dehüdratsioon ilmnema. The põletik aasta suuõõne võib levida ka teistesse piirkondadesse. Sageli valu levib ka hammastelt juhataja või kõrvad, põhjustades ebameeldivat ebamugavust ka nendes piirkondades. Enamasti saab igemete hüperplaasiat hästi ravida. Kui on tekkinud põletik, saab seda ravida ka hambaarst. Keskmine eluiga haigus ei muuda.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui kahjustatud isik kannatab turse või kasvu suu, tuleks pöörduda arsti poole. Kui igemetes on muutusi, on sageli tõsiseid haigusi, mida tuleb uurida ja ravida. Kui valu on suu, igemete kõrvalekalded või suuverejooks, tuleb pöörduda arsti poole. Kui igemete hüperplaasia tekitab probleeme olemasolevaga proteesid või olemasolevate hambaparanduste korral on vajalik visiit arsti juurde. Kui hambad lõdvenevad või nihkuvad, on edasiste komplikatsioonide vältimiseks võimalikult kiiresti vaja külastada arsti. Kui foneerimisel on muutusi, kõne ebaselgus või kui patsient keeldub kaebuste tõttu rääkimast, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid suurenevad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui keeldutakse toidu ja vedelike sissevõtmisest, on tõsine tervis risk. Kui selline käitumine põhjustab kehakaalu langust või kuivustunnet kehas, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui hammustada haavu võib näha suus või tunda koos keel, see on murettekitav seisund. Põhjuse selgitamiseks on vajalik konsulteerimine arstiga. Suu ebameeldiva lõhna tekkimist peetakse loomulikuks hoiatusmärgiks, mida tuleks uurida. Igemete värvimuutus on samuti ebatavaline ja seda peaks kontrollima arst.
Ravi ja teraapia
Kui igemete hüperplaasia pärast ravimite kasutamise lõpetamist ei taandu või on muid põhjuseid, tuleb ravi otsida hambaarstilt. Paljude korduste tõttu peetakse igemete hüperplaasia ravi hambaarstide jaoks suureks väljakutseks. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Oluline roll mittekirurgilises ravi mängib patsient suuhügieen. Uuringute kohaselt võib igemete hüperplaasia riski oluliselt vähendada, säilitades kõrge suuhügieen, mida on võimalik saavutada lisaks igemete professionaalsele puhastamisele koduhooldus. Lisaks tuleb kasuks esteetika. Kui aga ravimeid tuleb võtta pikemas perspektiivis või kui haigus on tõsine, on vajalik kirurgiline protseduur, mille käigus hambaarst eemaldab igemete ülekasvu skalpelliga. Patsiendile antakse a lokaalanesteetikum. Igemete hüperplaasia kirurgilist eemaldamist nimetatakse hambaravis gingivektoomiaks. Selle protseduuri käigus lõikab hambaarst kasvu parandamiseks osa igemest. Üldiselt peetakse igemete hüperplaasia prognoosi positiivseks.
Väljavaade ja prognoos
Igemete hüperplaasia prognoos on seotud häire põhjusega. Üldiselt peetakse seda soodsaks hoolimata põhjuslikust häirest. Kui igemeverejooks põhineb haldamine ravimisel on kiire leevendusvõimalus. Niipea kui raviplaan on ümber korraldatud, võib igemete hüperplaasia põhjustavate ravimite võtmise lõpetada. Kohe pärast seda sümptomid taanduvad, kuni saavutatakse sümptomitest vabanemine. Nendel patsientidel ravitakse põhihaigust jätkuvalt alternatiivsete ainetega. Kui haigus püsib või on pikaajaline ravi on vajalik, tehakse operatsioon. Selle protseduuri korral eemaldab kirurg igemete kasvud. See on tavapärane protseduur, mis toimub abiga kohalik tuimestus. Kuigi tüsistusi võib esineda, on need suhteliselt väikesed ja esinevad ainult erandjuhtudel. Kui operatsioon on edukas, pole patsiendil pärast kirurgilist protseduuri sümptomeid. Vaatamata soodsale prognoosile võivad sümptomid patsiendi elu jooksul igal ajal korduda. Paranemisvõimalus püsib soodne ka siis, kui igemete ülekasv kordub. Kui igemete hüperplaasia tekitab nägemishäirete tõttu emotsionaalseid probleeme, tuleb üldises prognoosis arvestada psühholoogilise ebakorrapärasuse riskiga.
Ennetamine
Igemete paljunemise vältimiseks soovitavad hambaarstid regulaarselt hambaid põhjalikult puhastada. Nii saab vähemalt igemete hüperplaasia ulatust piirata. Kui võetakse ravimeid, mille puhul kahtlustatakse igeme proliferatsiooni vallandamist, tuleb igemeid järjekindlalt jälgida. Sama kehtib ka ajal rasedus.
Järelhooldus
Enamasti osutub igemete hüperplaasia järelravi suhteliselt keeruliseks. Edasiste tüsistuste vältimiseks sõltub patsient peamiselt meditsiinilisest ravist. Igemete hüperplaasiat saab siiski suhteliselt hästi ravida, mistõttu pole oodata eluea vähenemist. Enamasti on haiguse kulg positiivne. Mida varem sümptomid avastatakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg. Igemete hüperplaasiat ravitakse tavaliselt kirurgilise sekkumisega suuõõne. Pärast sellist operatsiooni peaksid patsiendid puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Ennekõike suuõõne tuleks säästa ja mitte stressata. Enamasti pole pärast protseduuri võimalik ka tahket toitu võtta, seega peaks keha tahke toiduga aja jooksul harjuma. Mõnel juhul nõuab igemete hüperplaasia ka järelkontrolli visiitide avastamiseks ja seejärel raviks. Sellisel juhul on vajalik uus sekkumine. Mõjutatud inimesed peaksid pöörama tähelepanu igemete puhastamisele ja üldiselt korralikule suuhügieen igemete hüperplaasia ennetamiseks.
Mida saate ise teha
Kui igemekasvud on tingitud alatoitumine vähendamise tagajärjel dieet, on kõige tõhusam eneseabi vorm toidulisandid. Sageli on igemekasvud siis a C-vitamiini puudus, mida saab kõige hõlpsamini kompenseerida askorbiinhappe sissevõtmisega pulber vormis. Vastavaid preparaate on apteegis ja apteekides saadaval käsimüügis. Kui igemete hüperplaasia käivitatakse selliste ravimite võtmisega nagu nifedipiin või valproaadiga, tuleb pöörduda raviarsti poole. Oluline on selgitada, kas on olemas ravimeid, millega soovimatut kõrvaltoimet ei esine. Igemete hüperplaasia kõige levinum põhjus on siiski ebapiisav suuhügieen. Sellisel juhul peaksid kahjustatud isikud hambaid hoolikalt puhastama pehme harjaga ja hambapasta pärast iga sööki. Vähemalt kaks korda päevas tuleb harjata vähemalt kolm minutit. Söögikordade vahel saab hambaid säästlikumalt puhastada, kuid kogu toidujäägid tuleks alati põhjalikult eemaldada. The keel ei tohiks unustada, kuna see on bakteriaalne naast võib sellel väga kiiresti tekkida. Samuti on oluline kasutada hambaniit. Igemete hüperplaasia korral antibakteriaalne aine suuloputusvesi võib olla ka kasulik. Pikaajalisel juhul on näidustatud ka hammaste ja igemete regulaarne professionaalne puhastamine hambahügienisti poolt.
