Kaalium on oluline element leelismetallide rühmast, mis on arvestatud leelismetallide hulka elektrolüüdid (veri soolad). Selles kontekstis kaalium on rakusisese vedeliku peamine katioon (98%) - raku sees paiknev vedelik - koos erinevate fosfaat estrid. See on oluline peamiselt närve lihaste, vaid ka rakkude üldise funktsiooni jaoks. Keskmine päev kaalium tarbimine on vahemikus 40 kuni 120 mmol. Kaalium eritub peamiselt neerude kaudu ("neerude kaudu"), kuid teatud määral (kuni umbes 60%) võib eritumine olla enteraalne ("soolte kaudu"). krooniline neerupuudulikkus.
Protsess
Vajalik materjal
- Vereseerum
- Või LiH plasma, spontaanne või kogutud uriin (24 h uriin).
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- Kogumise ajal vältige nii pikka veenide ülekoormust kui ka tugevat imemist! (viia hemolüüsini)
- Liiga aktiivne tegevus küünarvarre lihased (“pumpamine”) vabastavad lihasrakkudest kaaliumi (võltsitud ja kõrged tulemused).
- Terviku ladustamine veri kauem kui 2-4 h (viib kaaliumi väärtuse kunstliku tõusuni) Põhjus: kaalium kontsentratsioon on 25 korda kõrgem erütrotsüüdid (punased verelibled) kui plasmas! Kaaliumi suurenemine toimub isegi kerge hemolüüsiga. See pole veel silmale nähtav ja võib mõjutada ka ainult trombotsüüte (vereliistakud)!
Normaalväärtused - veri
| Standardväärtused mmol / l | |
| 1. elunädal | 3,2-5,5 |
| 1. elukuu (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6.-12. LM | 3,5-6,1 |
| > 1. eluaasta | 3,5-6,1 |
| Täiskasvanud | 3,8-5,2 |
Normaalsed väärtused - uriin
| Normaalväärtus mmol / 24 h | 30-100 |
Kui paastumine, võib väärtus langeda.
Näidustused
- Kahtlustatav happe-alus tasakaal häired.
Tõlgendus
Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine (seerumis; hüperkaleemia (liigne kaalium)).
- Alkoholi kuritarvitamine (alkoholi kuritarvitamine)
- Acidoos - veri.
- Suhkurtõbi (diabeet)
- Hemolüütiline aneemia - aneemia vorm, mille käigus punased verelibled hävitatakse ja kaalium vabaneb.
- Keha kogu kaaliumi sisalduse tõus
- Kudede lagunemine (hemolüüs, trauma, kasvajad, kiiritus ravi, tsütostaatilised ravimid).
- Hüpoaldosteronism (esmane ja sekundaarne; Addisoni tõbi) - vähendamine aldosteroon veres, mis reguleerib elektrolüüdi (soola) -vesi tasakaal.
- Neerupuudulikkus (neer nõrkus).
- Suurenenud kaaliumi tarbimine; hüperkaleemia (kaaliumi ületamine) toidust tingitud kaaliumisisalduse suurenemise tõttu esineb ainult neerufunktsiooni häirega patsientidel
- Ravimid - kogu keha kaaliumisisalduse suurenemine tänu:
- AKE inhibiitorid (benasepriil, kaptopriil, tsilasapriil, enalapriil, fosinopriil, lisinopriil, moeksipriil, peridopriil, kinapriil, ramipriil(spirapriil).
- Angiotension II retseptori antagonistid (AT-II-RB; ARB; angiotensiin II retseptori 1. alatüübi antagonistid; angiotensiini retseptori blokaatorid; AT1 retseptori antagonistid, AT1 retseptori blokaatorid, AT1 antagonistid, AT1 blokaatorid; angiotensiini retseptori blokaatorid, sartanid) - kandesartaan, eprosartaan, irbesartaan, losartaan, olmesartaan, telmisartaan, valsartaan.
- Aldosteroon antagonistid (amiloriid, spironolaktoon, eplerenoon).
- Beeta-blokaatorid
- Mitteselektiivsed beetablokaatorid (nt karvedilool, propranolool, soltalool).
- Selektiivsed beetablokaatorid (nt atenolool, bisoprolool, metoprolool).
- Digitalis - digitalise glükosiidid
- hepariini
- Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape (NAGU).
- Muude ravimite kohta vtHüperkaleemia (liigne kaalium) ravimite tõttu. "
Vähenenud väärtuste tõlgendamine (seerumis; hüpokaleemia (kaaliumipuudus)).
- Toiduline (toitev)
- Liigne naatrium tarbimine (purk viima kaaliumikadu).
- Summa parenteraalne toitumine - täielik toitumine veenide kaudu.
- Nälg
- Endokrinoloogilised põhjused
- Kaalium nihkub rakkudeks insuliin, adrenaliin ja aldosteroon.
- Keha üldkaaliumi langus - neerukadu (neerukadu) hüperaldosteronismi tõttu (esmane ja sekundaarne) - vere aldosterooni sisalduse suurenemine, mis reguleerib soola-vesi tasakaal.
- Ainevahetushäired.
- Alkaloos (metaboolne) - liigne leelisus veres.
- Hüpomagneseemia (magneesiumipuudus) - kaaliumi läbilaskvus kaaliumikanalite kaudu on suurenenud, mis põhjustab kaaliumi neerude kadu - lisaks mõjutab kaaliumi kõrge läbilaskvus müokardi potentsiaali
- Keha kogu kaaliumi langus - neerukadu (neerude kaudu tekkiv kaotus) neerutuubulite tõttu atsidoos.
- Haigused
- Hüpokaleemiline perioodiline halvatus (HTTP) - geneetiline häire, mis viib umbes tunnise lõtva halvatuseni (motoorsete lihaste paresis; nt jalg parees / jalgade nõrkus).
- Keha kogu kaaliumi - seedetrakti kaotus (seedetrakti kaudu) väheneb oksendamine ja kõhulahtisus (kõhulahtisus) või soolefistulid.
- Keha üldkaaliumi langus - neerukadu (neerukadu) neerupuudulikkuse ja osmootse diureesi korral diabeet mellitus.
- Ravimid - kogu keha kaaliumisisalduse langetamine.
- Amfoteritsiin B (seenevastane; seenevastane aine).
- Betamimeetikumid (sünonüümid: β2-sümpatomimeetikumid, ka β2-adrenoretseptorite agonistid) - fenoterool, formoterool, heksoprenaliin, indatseterool, olodaterool, ritodriin, salbutamool, salmeterool, terbutaliin
- Diureetikumid
- Silmus diureetikumid (etakrüülhape, furosemiid, piretaniid, torasemiid).
- Tiasiid diureetikumid (hüdroklorotiasiidi (HCT), bensitiasiid, klopamiid, kloortalidoon (CTDN), klorotiasiid, hüdroflumetiasiid, indapamiid, metüklotiasiid, metolasoon, polütiiasiid ja triklorometiasiid, ksipamiid).
- Lahtistid (lahtistid) nagu laktoos.
- Muude ravimite kohta vtHüpokaleemia (kaaliumipuudus) ravimite tõttu. "
- Suurenenud nõudlus
- Naised, vastavalt mehed, vanuses ≥ 65 aastat (ebapiisava toidu tarbimise, ravimite sagedase kasutamise tõttu - diureetikumid, lahtistid).
- Arutletakse suurenenud vajaduse järele sportlaste ja raskete töötajate järele (pärast mitmetunnist pidevat treenimist kaob higi tõttu umbes 300 mg kaaliumi / liiter)
- Hüpotermia (hüpotermia)
- Mürgitus baariumiga
- Muu suurenenud kaotus (higistamine)
Muud märkused
- Pseudohüperkaleemia, st vale kõrge seerumi kaaliumitase, tekib siis, kui kumbki neist erütrotsüüdid (punased verelibled), leukotsüüdid (valged verelibled) või vereliistakute lüüsige (lahustage katseklaasis) in vitro ja vabastage nende kaalium seerumisse (hemolüüs / punaste vereliblede lahustumine). Muud pseudohüperkaleemia põhjused hõlmavad leukotsütoosi (> 50,000 XNUMX) esinemist leukotsüüdid/ mm3), pärilik sferotsütoos (sferotsüütiline aneemia), vale verevõtmine (liiga pikk venoosne staas → hemolüüs) või pärast vere kogumist liiga pika vere hoidmisega (viib kaaliumi kunstliku suurenemiseni).
- Kuna suurem osa kaaliumist on rakusisene, on an elektrokardiogramm (EKG) tuleks alati registreerida, kui kaaliumisisaldus on häiritud kontsentratsioon kahtlustatakse häirete paremaks avastamiseks.
- Kaaliumipuuduse arvutamine: 1 mmol kaaliumitaseme kõrvalekalle vastab ligikaudu a-le kaaliumipuudus 100 mmol (1 mmol kaaliumi vastab 39.1 mg-le).
- Naiste ja meeste normaalne kaaliumivajadus on 4,000 mg / päevas.
