Ülekoormatud maks on maksakahjustus, mille põhjustab veri varundamine maks. On haiguse ägedat ja kroonilist kulgu. Kui seda ei ravita, hävitage see täielikult maks toimub pikas perspektiivis.
Mis on ülekoormatud maks?
A ülekoormatud maks on maksahaigus, mille põhjustab varukoopia veri maksas. A ülekoormatud maks on maksahaigus, mille on põhjustanud mahajäämus veri maksas. See mahajäämus rikub selle hapnik varustatud ja põhjustab maksarakkude surma lühemas või pikaajalises perspektiivis. Vere varundamine on põhjustatud venoosse vere väljavoolu häiretest. Enamasti õige süda ebaõnnestumine on olemas. Kuid kopsuhaigused ja tromboos maksas vein on ka võimalikud põhjused. On kolme vormi ülekoormatud maks. Seega saab eristada ägedat, alaägevat ja kroonilist vormi. Sageli on nende erinevate vormide väljatöötamisel erinevad põhjused. Kuid äge ülekoormatud maks võib pikas perspektiivis muutuda ka krooniliseks vormiks. Ülekoormatud maksa silmatorkav omadus on elundi suurenemine vere mahajäämuse tõttu. Ainult kroonilises vormis näib maks kokkutõmbunud, kuigi esineb ka ummikuid. Ülekoormatud maksa lõppseisund on tavaliselt maksatsirroos, mida maksa ülekoormuse korral nimetatakse tsirroosiks (südametsirroos).
Põhjus
Maksa ülekoormuse põhjus on alati veenis oleva vere varundamine maksas. Sellel mahajäämusel võib aga olla mitu põhjust. Enamasti on õigus süda ebaõnnestumine. The süda ei ole enam võimeline veeniverd adekvaatselt transportima kopsuvereringe. Venoosse vere varundamine algab maksas ja see võib hõlmata teisi sõltuva elundisüsteemi organeid. Seega on ülekoormatud maks alati aluseks oleva haiguse tagajärg. Õige südamepuudulikkusvõib omakorda olla mitu põhjust. Näiteks klapidefektid, kasvajad, emboolid või kroonilised kops haigus viima et südamepuudulikkus. Õige südamepuudulikkus viitab programmi nõrgemale jõudlusele parem vatsake. Ta vastutab venoosse vere edastamise eest kopsuvereringe, kus seda saab täiendada hapnik gaasivahetuse kaudu. Raske krooniline kops haigused nagu KOK or kopsufibroos suurendada vastupanu kopsuvereringe venoosse vereni, nii et südame väljund on pikemas perspektiivis üle maksustatud. Areneb krooniline ülekoormatud maks. Kopsu emboolia ja äkiline oklusioon maksa vein trombide poolt esindatud ägedad hädaolukorrad, mis hõlmavad ülekoormatud maksa sümptomit. Äge maks vein oklusioon on tuntud ka kui Budd-Chiari sündroom. Lisaks äkilisele arengule a verehüüvevõib maksaveeni survestav kasvaja olla vastutav ka maksaveeni eest oklusioon. Pärast vere akumuleerumist maksakudedesse kogevad keskveene ümbritsevad maksarakud esialgu verevarustust. Safi metabolism on häiritud ja algab hepatotsüütide rasvane degeneratsioon. Kui ummikud kestavad pikka aega, nekroos kahjustatud maksarakkudest algab.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esialgu ilmnevad ülekoormatud maksa sümptomid põhihaiguse diskreetsete sümptomitena. Sellele järgnevad klassikalised märgid maksapuudulikkus, mis avalduvad välimusega kollatõbi (ikterus), hüübimishäired ja maksa kooma. Haiguse käigud on aga dramaatiliselt erinevad ja sõltuvad sellest, kas tegemist on ülekoormatud maksa ägeda, alaägeda või kroonilise vormiga. Ravimata jätab ülekoormatud maks maksakoe täieliku hävimise. Äge ülekoormatud maks näitab dramaatilist kulgu. Seega paisub maks väga kiiresti koos ägeda maksakapsli pingega valu. Palpatsioonil on maks spontaanselt väga valus. Makroskoopiliselt näib see suurenenud tumepunase pinnaga. Väikesed punased täpid ilmuvad endiselt samal ajal. Alaägedas vormis näeb maks välja suurenenud ja lünklik. Seda välimust tuntakse ka sügisese lehemustrina. Lisaks punastele laikudele ilmuvad ka valged laigud. Punakad laigud iseloomustavad laienenud sinusoide (väike veri laevad), samas kui valged laigud tähistavad rasvane maks parenhüüm. Selles etapis maks nekroos algab. Ülekoormatud maksa kroonilises vormis näib maksa taas vähenenud, ehkki seda tuleks vastavalt ootustele suurendada. Kuid, sidekoe moodustub surnud maksakoe piirkonnas. Maks kahaneb ja kõveneb. Selle käigus maksatsirroos areneb.
Haiguse diagnoos ja kulg
Ultraheli ülekoormatud maksa diagnoosimiseks viiakse läbi uuringud. Leitakse oluliselt laienenud maksaveenidega elund. Kui äge ülekoormatud maks näib kajavaesem kui tavalises olekus, leitakse, et haiguse kroonilises vormis on kondenseerunud peene tipuga kajastruktuurid. Huvipakkuvad terviklikud laborikatsed hõlmavad transaminaaside, gamma-glutamüültransferaasi (GGT) taset ja mitmesuguseid muid väärtusi. Nende tõusud laboratoorsed väärtused näitavad maksafunktsiooni häireid. Nende suhe laboratoorsed väärtused üksteisele huvi pakub diferentsiaaldiagnoos teiste maksahaigustega.
Tüsistused
Ülekoormatud maks areneb tavaliselt parema südamepuudulikkuse (parema südamepuudulikkuse) tagajärjel, millel on mitu tüsistust. Ravimata parempoolse südamepuudulikkuse tagajärjed on järgmised südame rütmihäired (rütmihäired). Juhul kui kodade virvendus, võivad aatriumi seinas kergesti tekkida trombid, mis võivad seejärel vabaneda ja vereringega edasi kanduda. Parema südame korral kantakse verehüübed kopsu poole laevad ja võib põhjustada kopsuarteri emboolia, mida iseloomustab õhupuudus ja muljumine valu rinnus. Ventrikulaarne virvendusravimata viib kiiresti vereringe peatumiseni ja selle tagajärjel viivitamatu südamehaiguseni. Vere ülekoormatus maksas põhjustab elundi suurenemist, mis võib põhjustada valu paremas ülakõhus. Lisaks, maksatsirroos võib haiguse käigus areneda. Selles ei suuda maks enam piisavalt sünteesida valgud ja tekivad tursed ja hüübimisprobleemid, samuti astsiit. Samuti ei saa verd enam maksa kaudu õigesti transportida, seega tuleb see suunata verre põrn. põrn selle tagajärjel suureneb (splenomegaalia) ja edasi valu areneb. Muude möödunud vooluringide tulemuseks on söögitoru veenilaiendid ja hemorroidid. Pealegi, maksatsirroosi korral võõrutus funktsioon pole enam tagatud ja ammoniaak akumuleerub rohkem veres, mis võib viima entsefalopaatiani.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kuna maksal ei ole oma valuretseptoreid, tuleks juba paremal ülakõhus levinud valu korral pöörduda arsti poole. Tegelikult tekib see valu alles siis, kui elund on juba laienenud. Suureneb väsimus ja kurnatus võib sageli olla ka ägeda, alaägeda või kroonilise ülekoormatud maksa alarmsignaaliks. Samuti, kui maks reageerib survele spontaanse valuga, on otsus arsti poole pöörduda väga ilmne. Sest parempoolne südamepuudulikkus võib ka viima ülekoormatud maksa korral tuleb pöörduda otse internisti või kardioloogi poole, kui südamevalu on kohal. See vajadus kehtib eriti juhul, kui esineb arütmia (südame düsütmia). Hingeldus koos südame osalusega võib viidata verehüüvete kandumisele kopsu laevad. Sellisel juhul tuleb viivitamatult alustada meditsiinilist ravi. Igaüks, kes jälgib nahk või limaskestad peaksid sellest kohe oma perearstile teatama. Kui hüübimishäired või kollatõbi aja jooksul ilmnevad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kuna ülekoormatud maks ei ole omaette haigus, vaid on alati aluseks oleva häire tagajärg, tuleb selle raviks ravida põhihaigust. Enamasti on see õige südamepuudulikkus, kuid selle põhjus on veel välja selgitamata. tuleb märkida, et maksa ainevahetus võib maksahaiguse tõttu olla häiritud. See nõuab sageli lisaks ravimile ka muid ravistrateegiaid ravi. Harvadel juhtudel kirurgiline meetmed nagu süda või kops võivad olla suunatud ka operatsioonidele.
Väljavaade ja prognoos
Ülekoormatud maks on juba tõsine maksahaiguse sümptom, seega on prognoos tavaliselt negatiivne. Tavaliselt põhjustab põhihaigus täiendavaid sümptomeid, mis veelgi suurenevad stress maksa ja põhjustada lõpuks elundipuudulikkust. Kui tekib ülekoormatud maks, ei ole tavaliselt põhjustava tsirroosi ravi enam võimalik. Kuid paratamatu maksapuudulikkus võib edasi lükata; kui kaua sõltub põhihaiguse tüübist ja raskusastmest, patsiendi konstitutsioonist ja võimalikest varasematest haigustest. Maksatsirroosi väljavaade määratakse kindlaks Child-Pugh kriteeriumide abil, mis võtavad arvesse maksa funktsiooni (vere hüübimine, bilirubiin sisu jms) ja näiteks võimalikud sekundaarsed haigused (astsiit, entsefalopaatia) ning mille põhjal saab täpse prognoosi teha. Põhjusliku astsiidi korral on taastumise tõenäosus umbes 50%, ehkki veelgi põletik muudab väga raske kursi tõenäolisemaks. Ülekoormatud maksa väljavaadet halvendavad ka võimalikud tüsistused nagu verejooks või tsüstide ja kasvajate moodustumine maksas. Lõpliku prognoosi peaks alati tegema arst.
Ennetamine
Maksa ülekoormuse vältimiseks kehtivad kõik soovitused, mida tehakse ka südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste ennetamiseks. Tervislik ja tasakaalustatud eluviis dieet, rohkelt liikumist ja hoidumist suitsetamine or alkoholvastavalt vähendab maksa ülekoormamise riski.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on ülekoormatud maksa põdejate arv piiratud meetmed neile kättesaadavat otsest järelravi, nii et ideaalsel juhul peaksid haiged selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Sõltumatut ravi pole olemas, seetõttu tuleks arstiga varakult pöörduda. Reeglina mõjutab selle haiguse varajane diagnoosimine edasist kulgu alati väga positiivselt. Reeglina tuleb ülekoormatud maksa korral põhihaigust korralikult ravida, et see ei põhjustaks täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Paljudel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast seda peaks kahjustatud inimene igal juhul puhkama ja võtma seda rahulikult. Igal juhul tuleks vältida füüsilist pingutust või pingelisi tegevusi, et keha mitte tarbetult koormata. Pärast protseduuri on väga oluline ka arsti regulaarne kontroll. Üldiselt tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet võib ülekoormatud maksa korral positiivselt mõjutada ka haiguse edasist kulgu.
Mida saate ise teha
Kuna ülekoormatud maksa ei põhjusta sõltumatu põhjus, meetmed Haigestunud isiku üldine ravi peaks põhihaigust võtma. Sobivad tegevusetapid sõltuvad konkreetsest haigusest. Ülekoormatud maksa ennetamiseks kehtivad samad soovitused, mis südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste ennetamisel. Kannatanutele on soovitatav tervislik eluviis. See hõlmab tervislikku ja tasakaalustatud dieet. See hõlmab tervisliku ja tasakaalustatud toitumise, eriti rohke värske puu- ja köögivilja söömist ning liigse tarbimise vältimist kiirtoit ja mugavustooted. Rohke liikumine ja piisav uni võivad vähendada ka ülekoormatud maksa riski. Tarbimine nikotiin, alkohol or ravimid tuleks ennetusmeetmena vältida. Lisaks peaksid kannatanud osalema regulaarsete ennetavate kontrollide ajal ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma viivitamatult arsti poole. Vältimine stress on ka positiivne mõju. Kui patsient puutub kokku suures ulatuses stress, lõõgastus- edendavad meetmed, näiteks pikad jalutuskäigud, jooga või erinevad meditatsioon soovitatakse tehnikaid.
