Põlveliigese artroos (gonartroos): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Vanusega seotud kulumine ei ole selle põhjus gonartroos; pigem liigese äge kahjustus kõhr trauma või infektsiooni tagajärjel on tavaliselt liigeste hävitamise alguses. Kondrotsüütide ebapiisav maatriksi süntees ja / või suurenenud rakusurm (kõhr rakke) käsitletakse patogeneetiliste mehhanismidena. Gonartroosi korral võib täheldada järgmisi patomehhanisme:

esmane gonartroos -. - tekib süsteemi otsese või kaudse ülekoormamise tagajärjel liigesed.Otsed ülekoormused tekivad raske töö, spordi * ajal või selle tõttu ülekaalulisus. Kaudsete ülekoormuste hulka kuulub vananemisest või ainevahetushäiretest tingitud kõhre regenereerimise vähenemine. * Sport on tervislik siiski ainult seni, kuni liigesed ei ole selle käigus kahjustatud või seni, kuni puuduvad olemasolevad haigused.

Sekundaarne gonartroos võib tekkida:

  • Kaasasündinud / väärareng
  • Hälbimine (varus - valgus)
  • Endokrinoloogilised häired / haigused
  • Ainevahetushäired / haigused
  • Põletikulised liigesehaigused
  • Krooniline põletikuline ja mittepõletikuline artropaatia (liigesehaigus).
  • Neurogeensed haigused
  • Reumaatilised liigesehaigused
  • Kõhre traumaatilised vigastused
  • Traumajärgne (pärast liigesetraumat / liigesevigastust; nihestus - nihestus / nihestus).
  • Operations

Osteoartriit ja põletik (põletik).

Madala astme põletikul näib olevat osteoartriidi (inglise keeles osteoartriit) puhul suurem roll kui radioloogilistel muutustel artroosi (degeneratsiooni tunnuste) osas. Seda näitas seerumi hs-CRP taseme määramine (kõrge tundlikkusega CRP; põletikuparameeter), mis olid kontrollrühmaga võrreldes veidi, kuid statistiliselt oluliselt suurenenud. Kliiniliselt on umbes 50% artroosi põdevatest patsientidest sünoviaalse põletiku tunnused. Märgid sünoviit (sünoviaalmembraani põletik) on tuvastatavad isegi väiksemate sümptomitega ja ainult piiratud struktuuriliste muutustega. Tüüpiline immuunrakkude infiltratsioon monotsüüdid/ makrofaagid ja T. lümfotsüüdid (CD4 T-rakud) saab tuvastada. Lisaks sellele tsütokiinid (kasvaja nekroos faktor-alfa (TNF-a); IFN-y /interferoon-gamma), kasvutegurid ja neuropeptiidid ilmnevad selle protsessi käigus. Vahendajad stimuleerivad muu hulgas põletikuvastaseid (põletikuvastaseid) tsütokiine.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt:
    • z. Nt läbi D-vitamiini retseptor (VDR) geen polümorfismid.
      • Aasia elanikkonnas, kuid mitte kogu populatsioonis, oli VDR apali polümorfismide ja artroosi vahel märkimisväärseid seoseid
      • Samuti oli statistiliselt oluline seos FokI polümorfismide ja artroosi vahel; see tulemus saadi siiski ainult kahest uuringust
    • Geneetilised haigused
      • Ehlers-Danlos sündroom (EDS) - geneetilised häired, mis on nii autosomaalselt domineerivad kui ka autosomaalselt retsessiivsed; heterogeenne rühm, mille põhjuseks on kollageen süntees; mida iseloomustab suurenenud elastsus nahk ja selle ebatavaline rebitavus (“kummimehe” habitus).
      • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mille raua suurenemine põhjustab raua suurenenud sadestumist kontsentratsioon aasta veri koekahjustusega.
      • Marfani sündroom - geneetiline haigus, mis võib olla pärilik nii autosomaalselt domineeriv kui ka sporaadiliselt (uue mutatsioonina); süsteemne sidekoe haigus, mis on märkimisväärne peamiselt pikka kasvu, ämblik-jäsemelisus ja ülerõhutatavus liigesed; 75% nendest patsientidest on aneurüsm (arteriseina patoloogiline (patoloogiline) kühm).
  • Anatoomilised variandid
    • Kaasasündinud
      • Liigendtelje nihe - nt skolioos (S-kujuline selgroog), vaagna kallutus, koputavad põlved (genu valgum), lamedad jalad; jalg pikkuse lahknevus (tavaliselt jala lühenemise tõttu).
      • Põlve väärkohtlemine (vibu-jalg asend (genu varum), genu valgum, genu recurvatum, torsioonivead, põlvekedra / põlvekedra väärarendid).
  • Sugu - naised kannatavad gonartroos sagedamini kui mehed. Kahtlustatav põhjus on menopausi ajal esinevad hormonaalsed muutused
  • Vanusega - vanusega seotud kõhre degeneratsioon metaboolse aktiivsuse vähenemise tõttu; gonartroosi arengu kõige olulisem ennustav tegur.
  • Ametid - pikaajaliste raskete füüsiliste koormustega ametid (nt ehitustöölised, eriti plaatijad; jalgpallurid).

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol - ≥ 20 klaasi õlut nädalas põhjustavad koksartroosi (puusaliigese artroos) ja gonartroosi (põlveliigese artroos) olulist suurenemist; isikutel, kes jõid nädalas 4–6 klaasi veini, oli gonartroosi oht väiksem
    • Tubakas (suitsetamine) - nikotiini kuritarvitamine soodustab põlveliigese liigesekõhre kadu
  • Kehaline aktiivsus
    • Kõhre alakoormus:
      • Füüsilise aktiivsuse puudumine - kuna kõhred saavad mikroelemendid sünoviaalvedelikust, tugineb see kõhre kasvu jaoks liigutatavale liigesele
      • Toitainekahjustus (nt pikk puhkus kipsis).
    • Kõhre ülekoormus:
      • Võistlus- ja suure jõudlusega spordialad (nt jalgpallurid).
      • Kaua kestev raske füüsiline stress
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - viib liigeste ülekoormuseni.

Haigusega seotud põhjused

  • Artropaatiad (liigesehaigused), põletikulised, reumaatilised.
  • Luu aseptiline nekroos - luu nekroosi (“rakusurm”) koondnimetus, mis tekib isheemia (vähenenud veri tarnimine).
  • Krooniline artropaatia - mitmed seisundid võivad viima sekundaarse liigesehaiguseni. Oma rolli võivad mängida nii põletikulised kui ka mittepõletikulised protsessid. Näited hõlmavad ühiseid muudatusi hüperurikeemia (podagra) - kusihappeseotud diabeet mellitus - glükoosseotud hemofiilia (veritsushäire) või leepra.
  • Endokrinoloogilised häired / haigused.
  • Hälbimine (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - madal pesa moodustumine.
    • Subluksatsioon (mittetäielik dislokatsioon) - nt puus, põlv.
    • Kasvuhäired epifüüsi piirkonnas (kasvuplaatide pindala): nt noorukite jalgpalluritel kasvuplaatide kroonilise, asümmeetrilise ülekoormuse tõttu põlveliigese ja tagumise samaaegne tõmbamine kints lihased → vibuse jalgade (genu varum) areng.
  • Hemofiilia (hemofiilia).
  • Ainevahetushäired / haigused
    • Kondrokaltsinoos (sünonüüm: pseudogout); podagra sarnane liigesehaigus, mis on põhjustatud kaltsiumpürofosfaadi sadestumisest kõhre ja muudesse kudedesse; viib muu hulgas liigese degeneratsioonini (sageli põlveliigese); sümptomatoloogia sarnaneb ägeda podagra rünnakuga
    • suhkurtõbi
    • Podagra (kusepõletiku artriidiga / kusihappega seotud liigesepõletik või toksiline podagra) / hüperurikeemia (kusihappe sisalduse tõus veres)
    • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus).
    • Metaboolne sündroom - sümptomite kombinatsiooni kliiniline nimetus ülekaalulisus (ülekaaluline), hüpertensioon (kõrge vererõhk), kõrgendatud paastumine glükoos (tühja kõhuga veri suhkur) Ja tühja kõhuga insuliin seerumi tase (insuliiniresistentsus) ja düslipideemia (kõrgenenud VLDL triglütseriidid, langetatud HDL kolesterooli). Lisaks on sageli tuvastatav ka hüübimishäire (suurenenud kalduvus hüübimisele) koos trombemboolia suurenenud riskiga.
    • Okronoos - homogentisiinhappe sadestumine nahk, sidekoe ja kõhre.
    • Riikatis (sünonüüm: inglise tõbi) - kasvava luu haigus, mille mineraliseerumine on häiritud luud ja kasvuplaatide desorganiseerimine lastel.
  • Paget'i tõbi - luusüsteemi haigus koos luu ümberkujundamisega.
  • Neurogeensed haigused (neuromuskulaarne düskoordinatsioon, tabes dorsalis).
  • Kõhre traumaatiline kahjustus
  • Traumajärgne (pärast liigesetraumat / liigesevigastust; nihestus - nihestus / nihestus).

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

Operations