Maania on afektiivne häire, mille meeleolu on normist kaugel, tavaliselt eufooriline. Kui depressioonis inimene kipub olema introvertne ja endassetõmbunud, siis maniakaalset patsienti iseloomustab tugev sisemine rahutus, mõnikord püsiv ärrituvus ja pidurduste kadumine.
Mis on maania?
Vana-Kreeka sõna maania tähendab raevu, hullumeelsust või hullust. Sellest tuletati termin teadvuse psüühikahäirele, mis on tuntud kui maania. Mõjutatud inimesel on pealtnäha lõputu meeleolu ja teda iseloomustab sageli liigne enesekindlus või piiritu enese ülehindamine. Mõnel juhul tekib meeleolu kõrge ärrituvus. Haiguse tagajärjel satuvad kannatanud sageli konfliktidesse oma keskkonnaga, kuna nad ei suuda neid enam teadlikult vältida. Mania esineb sageli episoodidena ja on bipolaarne, st vastandlike meeleoludega. Mania kõige levinumat vormi nimetatakse maaniaks depressioon, milles vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed episoodid.
Põhjustab
Maania põhjuseid pole veel 100% täpsusega kindlaks tehtud. Praeguste uuringute ja teadmiste põhjal arvatakse siiski, et maniakaalse episoodi võivad käivitada mitmed tegurid. Ühelt poolt näib, et biokeemiliste saadikute (neurotransmitterite) häirimine mängib rolli. Teiseks on maniakaalsetel patsientidel leitud geenide muutusi. Lõpuks on sageli tõsiseid kogemusi, nagu lähedase inimese surm, lahusolekud, kaotus või eksistentsiaalsed hirmud, mis toimivad väljastpoolt ja soodustavad haigust. Asjaolu, et kõiki neid tegureid on ka tervetel inimestel iseseisvalt tõestatud ja kindlasti leidub patsiente, kes kannatavad väliste teguriteta mania all, rõhutab haiguse keerukust ja selle põhjuseid.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Meeleolumuutused
- Suurenenud vaimne ja füüsiline aktiivsus
- Meeleolu kõrge, hea tuju, peomeeleolu
- Kõrge riskiga käitumine
- Kõrge emotsionaalne erutuvus
- Kõrge sotsiaalne kontakt ja suhtlemisoskus
- Vähem väsimust
- Kõrge enesehinnang
- Ärrituvus
Diagnoos ja kulg
Mania diagnoosib konsultant psühhiaater põhineb indiviidi sümptomitel ja käitumisel. A füüsiline läbivaatus ei ole vajalik. Sageli täiendavad arutelud patsiendiga arutelud patsiendi sugulastega. Diagnoosi muudab sageli raskemaks asjaolu, et need, kes kannatavad, pöörduvad arsti poole alles väga hilja. Nad ei taju oma käitumist ebanormaalse või liialdatuna ning vastupidi, tunnevad end väga hästi ja tervena. Mania tüüpilisteks sümptomiteks on: püsiv, põhjendamatu meeleolu, kriitikavaba käitumine iseenda suhtes, pidurduste kadumine, tugev tung rääkima, pettekujutelmad suursugususest, mõnikord vähenenud unevajadus hallutsinatsioonid, tugev ärrituvus, tugev rahutus, rahutu tegemine. Iseloomulikult ulatuvad kõik need käitumismallid kaugemale sellest, mis on normaalne ja teiste inimeste jaoks tavaliselt talutav. Maniakaalselt depressiivsetel patsientidel järgnevad meeleolutõusu faasidele „kassikõne“, loiduse ja mõnikord ka häbi nende varasema käitumise tõttu. Mania esineb juhtumite kaupa erineva kulgemise ja sümptomatoloogiaga.
Tüsistused
Mania tüsistused sõltuvad seisund mõjutatud isiku kohta. Seega depressioon Oma osa on ka sellel, mis vaevab enamikku maania all kannatajaid. Tegevused, millega kannataja maniakaalsetes faasides tegeleb, võivad talle ja ümbritsevatele tõsiseid tüsistusi tekitada. Näiteks takistab pidurdamatu finantskäitumine sageli tõsist tasakaalustamatust rahanduses. See võib laenamise või pigem harva toimuvate varguste kaudu mõjutada ka maniakaalset keskkonda. Rahaline koormus toob omakorda kaasa meeleolu halvenemise depressiivse faasi ajal. Mõjutatud isiku seksuaalne käitumine võib põhjustada ka tõsiseid emotsionaalseid ja tervis kahju. Ettevaatlikkuse puudumine seksuaalses kontaktis - mõnikord valimatu - põhjustab suguhaiguste ohtu. Sageli on unepuudus ja ülepinge viima südame-veresoonkonna probleemidele, mis suurendavad süda rünnak ja insult. Mõjutatud inimesed kipuvad aeg-ajalt hooletusse jätma hügieeni, mis võib avalduda tekkivate haiguste korral. Lisaks nad sageli stress oma keha koos alkohol või muid aineid. Üldiselt pikaajaline kahju ainete kuritarvitamise esineb oluliselt sagedamini. Võimalikud kuriteod toovad kaasa sotsiaalseid ja isiklikke tüsistusi, alates seaduslikest meetmed sotsiaalse isolatsiooni. Kõik need sekundaarsed komplikatsioonid muudavad depressiooniepisoodid ka raskemaks. Mõjutatud isikute autodestruktiivne käitumine on sageli võimendunud ja võib laieneda enesetapuni.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kannatanud isikul ilmneb ootamatu käitumishäire, vajab ta meditsiinilist abi. Kui leidub rämpsust, püsivat kulutamishoogu või väga aktiivset käitumist, on tegemist eeskirjade eiramisega, mida tuleb uurida ja ravida. Kõrget aktiivsust, vähenenud unevajadust või püsivat tungi midagi tegema hakata peetakse olemasoleva häire tunnuseks. Mõjutatud inimese meeleolu on eufooriline, kannatajal pole haigustunnet ja samuti puudub ülevaade praegusest häirest. Seetõttu palutakse hooldajatel sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga ühendust võtta, et abi saaks alustada. Liigne enesekindlus, teadlikkus ohtlikest olukordadest ja emotsionaalselt haavatav käitumine viitavad vaimsele ebakorrapärasusele, mida tuleks arstile näidata. Kuna maniakaalses faasis olevaid inimesi peetakse töövõimetuteks, vajavad nad arstiabi. Kui isiklik sooritus suureneb ülemäära, suureneb tegutsemisjanu ja mõjutatud isikud näitavad alusetut tohutult head tuju, vajavad nad arsti. Nad on kaotanud oma reaalsuse hindamise, kuna paistavad silma sobimatutes olukordades elevusega. Kui tajutakse kannatanu seisundit ecstasy või joobeseisund lähedaste inimeste poolt, tuleb pöörduda arsti poole. Sageli on vajalik kohustuslik haiglaravi.
Ravi ja teraapia
Maniat ravitakse ravimitega. Neuroleptikumid, epilepsiavastased ravimidja liitium võib kasutada preparaate. Inimese kombinatsioonid ravimid on lisaks muudele teguritele võimalikud ka haiguse tõsidusest. Ravimite eesmärk on eelkõige patsiendi meeleolu stabiliseerimine. Ägeda maania faasis on sageli vaja patsiente ravida statsionaarsetena psühhiaatriaosakonnas. Seda eriti juhul, kui on tegemist enesetapukavatsustega või kui kannatanu kujutab ohtu ümbritsevatele.
Ennetamine
Mania pole tavapärases mõttes ravitav. Kuna selle põhjused pole tegelikult teada, ei saa seda ära hoida. Mõjutatud isiku jaoks on ainus võimalus haigusega "leppida". Maakiliste haigustega inimeste kõrge enesetappude protsent näitab, et paljude jaoks on see elu talumatu. Kannatanutel on siiski võimalus viima suhteliselt regulaarne elu ilma stress. Selle jaoks on oluline, et nad seisaksid silmitsi haigusega, ei katkestaks ettenähtud ravimiravi ja pöörduksid psühholoogilise abi järele, et lahendada minevikus tekkinud probleemid.
Hooldus
Mania järeltöö käib tavaliselt ennetamisega käsikäes. Pärast statsionaarset viibimist on mõttekas jätkata ravi ambulatoorselt. Psühhoterapeut toetab patsienti psühholoogiliselt ja sotsiaalselt, samas kui a psühhiaater töötab koos patsiendiga ravimite võtmise üle otsustamiseks. Mitte igal juhul ei pea maaniaga inimesed võtma psühhotroopsed ravimid jäädavalt. Kuid rasketel juhtudel võivad need aidata luua biokeemilist ainet tasakaal aasta aju. Arstid määravad teatud aineid eesmärgiga vähendada maania liiga raskeks muutumise riski. Sisse psühhoteraapia, saavad patsiendid teada oma maania individuaalsetest põhjustest ja käivitajatest. Järelhoolduse jaoks on ülitähtis neid tegureid võimalikult palju vähendada, et luua stabiilne eluolukord.
Siin on, mida saate ise teha
Mania episoodi ajal on eneseabi võimalused väga minimaalsed. Kuna maania kliiniline pilt hõlmab haiguse puuduliku ülevaate saamist, puudub patsiendil vajalik teadlikkus haigusest ja selle esinevatest sümptomitest. Tõenäolisem on käitumine, mis sarnaneb megalomaaniaga ja üleolevusega teiste inimeste või elu suhtes. Mõjutatud inimesel on surematu ja laitmatu tunne. Isegi nende inimeste hoiatusi, kellega on väga hea usaldussuhe, ignoreeritakse või lükatakse need rumalatena tagasi. Kuid tervena ja hästi kajastatud tervis faasis võib kannataja võtta teatud ettevaatusabinõusid. Nende hulka kuuluvad arstiabi ja finantskorraldus. Ettevaatusabinõusid teise maniakaalse episoodi vastu saab kasutada nii terapeudi, lähisugulaste kui ka seadusliku eestkostjaga. Maania ajal loetakse kannatanud isik teovõimetuks. See põhjustab sageli õiguslikke ettevaatusabinõusid juba pärast esimest maniakaalset episoodi. Lisaks on kasulik, kui vahetus sotsiaalses keskkonnas olevaid inimesi teavitatakse haigusest ja selle mõjudest piisavalt. Hädaolukorras on kasulik kaart või pass koos abistajate kontaktandmetega, mis on kolmandatele isikutele hästi nähtav. Nii saab üliefektiivse meeleolu korral igal ajal hooldaja kutsuda.
