Mao polüübid esindavad mao eendeid limaskest ja neid nimetatakse ka healoomulisteks kasvajateks või kasvajateks. Koos soolestikuga polüübid, maopolüübid on seedetrakti (seedetrakti) limaskestade kõige levinumad kasvajad. Eriti mõjutab mao sagedamini inimesi, kes on ületanud 60. eluaasta polüübid.
Mis on mao polüübid?
kõht valu on mao polüüpide kõige märgatavam sümptom. Mao polüüp on healoomuline (healoomuline) neoplasm kõht vooder, mis avaldub limaskesta eendina mao valendikus. Enam kui 90 protsendil juhtudest on mao polüübid adenoomid, mis on välja kujunenud adenomatoossest (näärmet moodustav) koest ja millel on suurenenud degeneratsiooni ( vähk rakud). Esialgu ei põhjusta mao polüübid tavaliselt mingeid sümptomeid. Ainult kaugelearenenud staadiumis ja alates umbes 1 cm suurustest kaebustest nagu täiskõhutunne, isukaotus sama hästi kui valu ülakõhus esineda. Mõnel juhul võivad mao polüübid viima et hematemees (oksendamine veri) või tõrvas väljaheide (must väljaheide). Mao polüübid eristatakse ka neoplastilisteks ja mitte-neoplastilisteks tüüpideks. Kui neoplastilised maopolüübid tekivad äsja moodustunud koest (20 protsenti juhtudest) ja sarnaselt adenoomidele on suurenenud degeneratsiooni oht, moodustuvad mitteneoplastilised polüübid näärmelistest tsüstidest ja ilmnevad sageli lokaliseeritud kobaratena (mitmed maopolüübid).
Põhjustab
Maopolüüpide arengu põhjuseid pole veel selgitatud. Teada on see, et vanemas eas inimesed on suuremas ohus. Kahtlustatakse, et toitumisharjumused, nagu rasva- ja kiudainesisaldus dieet sama hästi kui nikotiin ja alkohol tarbimine mängib rolli. Kuna paljudel juhtudel on võimalik tuvastada maopolüüpide perekondlik klaster, eriti selliste geneetiliste polüpooside sündroomide korral nagu Gardneri sündroom, Peutz-Jeghersi sündroom või alaealiste polüpoos, arutatakse ka geneetilisi tegureid. Lisaks infektsioonid Helicobacter pylori bakterid peetakse soodustavaks teguriks, mis võib põhjustada mao haavand or gastriit (mao põletikuline haigus limaskest) maopolüüpide põhjustena. Näiteks, gastriit tulemuseks on mao limaskesta koe taandareng, mille arvatavasti kompenseerib suurenenud polüübi moodustumine. Lisaks on näidatud, et maomahla tootmise vähenemine suurendab mao polüüpide manifestatsiooni riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Maopolüübid ei esine enamikul juhtudel sümptomitest. Väikesed polüübid jäävad tavaliselt märkamatuks. Sümptomid ilmnevad vastavalt ainult suuremate polüüpide ja võimalike kaasnevate sümptomite korral. Suuremate polüüpide sümptomiteks on seevastu mitu kaebust. Neid intensiivistatakse, kui gastriit areneb ka see, mida esineb sagedamini maopolüüpidega inimestel. Sümptomiteks on valu erineva intensiivsusega ülakõhus. Samamoodi tajutav kõht tekib valu, mis võib ulatuda kergest survetundest kuni tugeva torkiva tundeni. Selle käigus tekib sageli maos täiskõhutunne ja isukaotus. Võib olla näiliselt alusetu iiveldusja aeg-ajalt põevad põdevad inimesed liha söömist. Kui polüüpide tõttu tekib verejooks, oksendavad patsiendid seda mõnikord veri. Seda juhtub aga harva. Enamik mao polüüpe ei kahjusta mao nii palju. Seetõttu on enamikul juhtudel oksendamine veri on mao degenereerunud polüübi või muu vigastuse sümptom. Verejooksu tõttu võib see olla ka varjatud veri väljaheites. Maopolüüpide puhul võib ka kaal langeda - hoolimata sellest, et sümptomeid üldse ei märgata.
Diagnoos ja kulg
Seletamatu ebamugavustunne ülakõhus annab esialgse märke maopolüüpide võimalikust olemasolust. Diagnoosi kinnitab gastroskoopia (gastroskoopia), mille abil seisund mao ja mao sisemusest limaskest saab uurida ja a biopsia (koe eemaldamine) mao limaskestalt saab läbi viia. Järgnev koeproovi histoloogiline (peenkoeline) analüüs võimaldab teha avaldusi eemaldatud koe pahaloomulisuse või healoomulisuse kohta ja määrab edasise raviprotseduuri. Mao polüüpidel on hea prognoos, kui ravi alustatakse varakult, kuid seda tuleb järjepidevalt jälgida pärast ravi edukat lõpetamist nende kõrge korduvuse määra tõttu.
Tüsistused
Maopolüüpide tõttu tunneb patsient igapäevaelus mitmesuguseid ebamugavusi ja piiranguid. Tavaliselt hõlmab see valu kõhu ja mao piirkonnas. See valu halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja pole haruldane kogeda a isukaotus. Söögiisu kaotus võib ka viima et alatoitumine ja alakaaluline, millel mõlemal on patsiendile väga negatiivne mõju tervis. Samamoodi on täiskõhutunne ja edasi ka oksendamine verd. Mõjutatud inimese vastupidavus väheneb mao polüüpide tõttu märkimisväärselt ja pole haruldane, et valu tõttu tekivad psühholoogilised kaebused. Harvad pole juhud, kui patsiendid on ärritunud ja tunnevad end halvasti. Maopolüübid on suhteliselt hõlpsasti tuvastatavad gastroskoopia, et seda kaebust saaks kohe käsitleda. Mao polüüpe saab selle käigus eemaldada. Pealegi sõltuvad mõjutatud inimesed erinevate ravimite võtmisest. Edasisi tüsistusi ei esine tavaliselt seni, kuni mao polüübid pole arenenud vähk. Selles protsessis ja patsiendi eluiga tavaliselt ei vähene.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Paljudel patsientidel ei põhjusta mao polüübid mingeid sümptomeid ega igapäevaseid kahjustusi. See raskendab signaale, mis näitavad vajadust pöörduda arsti poole. Kui esineb suuri polüüpe või kui mao polüüpide arv suureneb, on selgeid sümptomeid, mida arst peab hindama. Valu ülakõhus on tõend eeskirjade eiramise kohta, mida tuleks uurida ja ravida. Valuravimeid ei tohi võtta ilma meditsiinitöötajatega nõu pidamata, kuna võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Kui olemasolevad sümptomid püsivad mitu päeva või nende intensiivsus suureneb, on vajalik arsti visiit. Juhul kui iiveldus, oksendamine või täiskõhutunne, tuleb konsulteerida arstiga. Kui on vere oksendamine või veri väljaheites, on vaja viivitamatut tegutsemist. Arsti visiit on vajalik põhjuse kindlakstegemiseks. Ilma meditsiinilise abita võib tekkida tõsine maovigastus, mis võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi. Kui esineb isutus või soovimatu kehakaalu langus, tuleb pöörduda ka arsti poole. Kui haigestunud inimene tunneb end järsku varem meeldinud toitude pärast vastikustundena, tuleks seda mõista kui organismi hoiatavat märki. Üldised häired või ebakorrapärasused seedetrakt tuleb arstile esitada niipea, kui need püsivad mitu päeva.
Ravi ja teraapia
Maopolüübid eristuvad histoloogilistest leidudest adenomatoosseteks ja nonadenomatoosseteks tüüpideks. Nonadenomatoossed mao polüübid on tavaliselt ainult biopsia ja ablatsioonita. Adenomatoossed mao polüübid (adenoomid) on klassifitseeritud vähieelseteks ja järgivad paljudel juhtudel adenoomi-kartsinoomi arengujärjestust. Selle suurenenud degeneratsiooniohu tõttu eemaldatakse adenomatoossed mao polüübid endoskoopilise limaskesta resektsiooni või polüpektoomia ajal minimaalselt invasiivselt. Kui polüpektoomia korral eraldub üksik polüp mao limaskestast ja eemaldatakse selle aluse ümber aasatud silmuste või klambrite abil, siis limaskesta resektsioonis eemaldatakse kogu külgnev limaskesta piirkond. Viimast tehakse tavaliselt kahjuliku juuresolekul aneemia (vitamiini B12 aneemia) või suuremad laiapõhjalised maopolüübid, et vältida vähirakkudeks degenereeruda võivate koerakkude võimalikku levikut. Suuremate kasvajate esinemise korral võib vaja minna mao täisseina ekstsissiooni (mao seina avatud või laparoskoopiline eemaldamine) või osalist resektsiooni (osalist eemaldamist). Kuna maopolüüpidel on suhteliselt kõrge kordumissagedus (kordumine), on vajalik regulaarne endoskoopiline jälgimine võimalike lokaalsete retsidiivide varajaseks avastamiseks ja vajadusel maopolüübi uuesti resektsiooniks.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt on maopolüüpidel soodne prognoos. Kui diagnoos pannakse kiiresti ja ravi viivitamata, vabastatakse patsient tavaliselt ravi lühikese aja jooksul sümptomiteta. Elu jooksul võivad mao polüübid igal ajal korduda. Kui ravi meetmed võetakse kiiresti, on ka nendel juhtudel prognoos soodne. Väljakutse on varajane diagnoosimine. Sageli jäävad mao polüübid pikka aega märkamata, kuna need ei põhjusta sümptomeid, eriti varajases staadiumis. Pikaajaline paranemine saavutatakse kohe, kui toimub elustiili muutus. The dieet tuleks optimeerida ja hoiduda kahjulike ainete tarbimisest. See aitab märkimisväärselt kaasa paranemisele üldiselt tervis samuti mao polüüpide ennetamine. Eelkõige peaksid patsiendid, kellel on juba mao polüübid tekkinud, pöörama tähelepanu nende optimeerimisele dieet haiguse progresseerumisel. Kui haiguse kulg on ebasoodne, võivad maopolüübid seda teha viima kartsinoomide arengule. Nendel juhtudel on prognoos oluliselt halvem. Ravi puudumisel sureb kahjustatud inimene enneaegselt. Seetõttu on eeskirjade eiramise esimeste ilmingute korral eriti oluline konsulteerida arstiga. Lisaks peaksid täiskasvanud regulaarselt osalema nakkuse avastamiseks pakutavatel ennetavatel uuringutel tervis puudused.
Ennetamine
Kuna maopolüüpide arengu põhjused pole veel täielikult välja selgitatud, ei meetmed haiguse otseseks ennetamiseks. Siiski teada riskitegurid tuleks minimeerida. Näiteks saab gastriiti ennetada tervisliku toitumisega (liigse söögi vältimine) nikotiin, alkohol ja kohv tarbimine). Lisaks peaksid üle 50-aastased inimesed regulaarselt kontrollima mao polüüpe.
Järelkontroll
Kui maopolüübid on täielikult eemaldatud, on soovitatav jälgida patsiendi individuaalset riski (kaasnevad haigused, divertikuloos, perekonna ajalugu, histoloogiline uuring). Näiteks kui eemaldati väikesed, mitte-neoplastilised polüübid, siis järelkontroll colonoscopy on soovitatav kümneaastaste intervallidega; kui eemaldati kolm kuni kümme polüüpi, tuleks kolme aasta pärast teha järelkontroll. Kui polüüpe on eemaldatud üle kümne, sulgege järelevalve tehakse esialgu iga kahe kuni kuue kuu tagant, millele järgneb colonoscopy kolme kuni viie aasta tagant. Järelkontrollide eesmärk on võimalikult kiiresti avastada uuenenud kasv ja seejärel seda vastavalt ravida. Kui sümptomid, nagu muutused roojamises, veri väljaheites, valu või kehakaalu langus ilmneb polüübi jälgimise vahel, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tavaliselt teavitab raviarst pärast polüüpide eemaldamist patsienti meetmed või ravimeetodeid, mis on läbi viidud või millised ravimeetodid on endiselt vajalikud. Seejärel saab patsiendi elukoha läheduses asuva arsti juures korraldada ka täiendava kontrolli ja järeleksamid. Lisaks on järelkontrolli ajal võimalus probleemide või küsimustega pöörduda spetsiaalse spetsialisti poole.
Siin on, mida saate ise teha
Maopolüübid tuleb tavaliselt eemaldada a ajal gastroskoopia või operatsiooni teel. Käsimüügiravimitega ei soovitata ise ravida, kuna polüübid võivad suureneda või isegi pahaloomuliseks muutuda. Kordumise vältimiseks tuleks rõhutada kiudaineterikast ja kõrge köögiviljasisaldusega dieeti. Töödeldud lihatooted, samuti soolatud või tugevalt soolatud toidud võivad teatud tingimustel kahjustada mao limaskesta ja soodustada maopolüüpide arengut. Kui mao polüübid on kaasas krooniline gastriit, tuleks vältida ka väga rasvaseid ja suhkrurikkaid toite. Mitu väikest sööki on maol kergemini töödeldav kui kolm suurt ja toitu ei tohiks ka süüa külm või liiga kuum. Looduslikud ravimtaimed nagu kurkuma, pune ja tüümiani on seedimist soodustava toimega ja võivad asendada soola ja kuumaid vürtse cooking. Ideaalis algab seedimine suu: piisavalt pikk ja hoolikalt näritud toit koormab kõhtu palju vähem kui kiirelt alla neelatud suured tükid. Kõhupatsiendid taluvad gaseeritud jooke sageli halvasti, teepreparaadid kummel, malva ja sidrunipalsam, teiselt poolt, leevendab ärritunud mao vooderdust. Liigne alkohol tarbimine ja nikotiin tuleks võimaluse korral täielikult vältida. Regulaarne kontroll tagab, et uutest kasvanud polüübid on võimalikult kiiresti tuvastatavad ja eemaldatavad.
