Milline arst?
Esimesed tähelepanupuudulikkuse sündroomi tunnused tunneb vastutav lastearst sageli ära. Arstivisiidid on siis eriti kaootilised ja laste muutunud käitumine ilmneb nii vanemate kui ka arsti enda kokkupuutel. Seejärel saab lastearst väljendada oma kahtlusi ja loota, et vanemad nõustuvad põhjendatud kahtluse korral edasiste uuringutega.
Isegi kui ADHD on haigus, mis ei ole tingitud valest kasvatusest või võrreldavatest asjaoludest, mõjutab see ühiskonnas endiselt negatiivselt. Vanemad ei peaks sellist kahtlust pidama rünnakuks iseenda või oma lapse vastu, vaid peaksid nõustuma edasiste diagnostiliste testide hästi mõeldud nõuannetega. Ainult sel viisil, kui ADHD on tõesti olemas, kas lapsel võivad olla optimaalsed tingimused eesmärgipõhiseks raviks.
Kui kahtlustatav diagnoos kinnitatakse, võib pediaatril pöörduda lapse ja nooruki poole psühhiaater või psühholoog. Paljudel juhtudel võetakse noored patsiendid esmase ravi raames statsionaarselt laste ja noorukite psühhiaatriaosakonda, et pakkuda neile intensiivset koolitust oma haigusega tegelemiseks. Mõnel juhul tunnustatakse tähelepanupuudulikkuse sündroomi alles noore täiskasvanuna.
See on sageli täiendav psühhiaatriline probleem, näiteks sotsiaalne käitumishäire, ärevus või obsessiiv-kompulsiivne häire või depressioon. See probleem viib inimese pöörduma a psühhiaater, kes võib-olla suudab ka diagnoosida ADHD. Täiskasvanueas, kui esineb tähelepanupuudulikkuse häire, on psühhiaatrid ja psühholoogid kaasatud häire ravimisse.
Mõlemad lasteaed ja (alg) kool pakub laia valikut võimalusi „silmatorkava“ lapse jälgimiseks. Nii pedagoogid kui ka õpetajad avaldavad ainult kahtlusi, kuid mitte tegelikku diagnoosi. Kooli (Kiga) hinnang olukorrale on tervikliku uuringu vaid üks - ehkki oluline - komponent.
Olulised tähelepanekud, eriti pettumustaluvuse, üle- või alahinnangute osas, aga ka probleemid muudes valdkondades, näiteks lugemine, õigekiri või aritmeetiline nõrkus, tuleks märkida vaatluslehele. Tundub oluline, et kõik lapsest hoolivad pedagoogid või õpetajad töötaksid vaatluse nimel koos. Oluline on aga ka järjepidev ja aus suhtlemine vanematega ning rääkida koolipsühholoogiateenistuse või last hooldavate terapeutidega.
Menetlusi on erinevaid, olenevalt lapse vanusest. Kui eelkooliealistele lastele tehakse nn arengudiagnostika, siis (alg) kooliõpilastele tehakse tavaliselt ka intelligentsusdiagnostika. Mõlemas uuringus pööratakse lisaks testiprotseduuri tegelikele vaatluskriteeriumidele erilist tähelepanu sellele, kuidas laps testisituatsioonis käitub.
Kui soovite luure ja intelligentsuse diagnostika teemat lähemalt uurida, klõpsake siin: Kõrge andega. Milliseid diagnostilisi testiprotseduure kasutatakse, varieerub üksikasjalikult. Tuntud meetodid intelligentsuse, arengu ja osalise jõudluse häirete mõõtmiseks on näiteks: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), CFT (Culture Fair Intelligence Test) ja palju muud.
HAWIK testib erinevate alamtestide abil, näiteks pildilisa, üldteadmised, aritmeetiline mõtlemine jne. CFT mõõdab lapse individuaalset võimet reegleid ära tunda ja teatud omadusi tuvastada.
Samuti mõõdetakse seda, mil määral on laps võimeline probleemide mitteverbaalseks äratundmiseks ja lahendamiseks. Kokku koosneb test viiest erinevast alatestist. Lisaks intelligentsuse mõõtmisele, mis võib määrata ka lapse võimaliku kõrge võimekuse, on võimalused tähelepanu testimiseks (nt DAT = Dortmundi tähelepanu test), probleemide lahendamise võime ja keskendumisvõime mõõtmiseks.
Juba mainiti, et diagnoos peaks koosnema mitmest vaatlushetkest. See on oluline valediagnoosimise vältimiseks, sest paljud lapsed on elujõulised ja uudishimulikud või rahulikud ja introvertsed ilma ADHD või ADHD mõttes “häireta”. Vanemad, õpetajad või kasvatajad ja ka psühholoogid mängivad olulist rolli sobiva diagnoosi seadmisel, kuid ei pane seda ise.
Enamikus riikides vastutab diagnoosi seadmise eest lastearst. See tähendab, et vaatluste põhjal tehakse ka spetsiifilisi uuringuid. Need on tavaliselt neuroloogilise ja sisehaiguse iseloomuga.
Nende kõigi eesmärk on eelkõige välistada orgaanilised probleemid kui silmatorkav käitumine (= tõrjutuse diagnoos). Reeglina korraldab lastearst kõigepealt tervikliku veri arv (kilpnäärmehaiguste välistamine, rauapuudusjne) ning allutab lapse ka a füüsiline läbivaatus (välja arvatud silma - ja kõrvahaigused, allergiad ja nendega kaasnevad haigused (astma, võimalik) neurodermatiit; vaata: diferentsiaaldiagnoos).
Lapse U-uuringud on sensoorsete organite, eriti kõrva ja silmade täpseks uurimiseks sageli ebapiisavad. Vaja on täpsemaid uuringuid, et välistada võimalus, et probleemid on tingitud lapse halvast nägemisest või kuulmisest. Mõlemal juhul võivad probleemid selles valdkonnas tähendada, et laps ei suuda piisavalt keskenduda ja koostööd teha.
. EEG (elektroentsefalogrammi) abil määratakse võimalikud kõikumised aju ja võimaldab teha järeldusi kesknärvisüsteemi võimalike funktsionaalsete häirete kohta (= keskne) närvisüsteem). EKG (elektrokardiogarm) uurib süda rütm ja südame löögisageduse.
Seega toimib see ADS-diagnostika raames võimaliku kindlaksmääramiseks pigem diferentsiaaldiagnostika meetmena süda rütmihäired, mis võivad vajada spetsiaalset ravimit või ei võimalda ADS-i tüüpilisi ravimeid. . Arendaja järgi nimetatud Achenbachi skaala annab võimaluse tegeliku salvestamiseks seisund erinevatest vaatenurkadest.
Lisaks vanuse ja soo arvestamisele pakub Achenbachi skaala võimalust arvestada lapse üldist olukorda võimalikult objektiivsena eraldi küsimustike abil vanematele, koolitajatele / õpetajatele ja lastele. See sõltub erilisel viisil alati küsitletud isikute aususest. Programmi jaoks pole spetsiaalset testi ADHD diagnoos.
Häire on tõrjutuse diagnoos: kui kõik muud võimalikud põhjused on välistatud, on ADHD diagnoos on tehtud. Et oleks võimalik saada pilti seisund väidetavast patsiendist kasutatakse siiski lihtsaid küsimustikke. Nende hulka kuuluvad küsimused tähelepanu kohta (kas saate keskenduda halvasti, kui midagi on olulist, kuid mitte lõbus?
), meeleolu (kas teil on sageli meeleolu kõikumisi?), kriitilised võimed (kas suudate hästi toime tulla sellega, et kellelgi on midagi teie või teie töö kohta kritiseerida?), impulsiivsus (kas suudate provotseerituna ennast hästi kontrollida) ?
), sotsiaalne käitumine (kas katkestate sageli teisi inimesi?) ja paljud muud argielu aspektid. Küsimustikule peaks alati (võimaluse korral) vastama patsient ise ja lähedane referent (enamasti vanemad).
Teiste tajumise ja enesetaju võrdlemine võib juba anda esimesed märgid silmatorkavast käitumisest. ADHD diagnoosimise probleem on alati see, et oletatav käitumine määratakse sellele haigusele automaatselt. Palju ADHD sümptomidNagu keskendumise puudumine, tekivad ilma sellise sündroomi automaatse aluseta.
Samal ajal a keskendumise puudumine võib viidata ka teistele kliinilistele piltidele, mis oma sümptomite poolest sarnanevad ADHD-ga. Sel põhjusel a diferentsiaaldiagnoos sümptomitest on vajalik. Eelkõige tuleks võimalusel eelnevalt selgitada sügavaid arenguhäireid, afektiivseid häireid ja sümptomeid tugevdavat kodukeskkonda: diferentsiaaldiagnoos.
Nagu juba diagnoosist nähtub (vt eespool), on eriti arsti ülesanne uurida ainevahetushäirete, nägemis- ja / või kuulmishäirete, neuroloogiliste haiguste põhjuseid ja vajadusel määrata nende põhjustele kurnatusseisundid . Need sisaldavad Tourette'i sündroom, depressioon, ärevushäired, maania, sunnid, autism ja bipolaarsed häired (= maniakaal-depressiivsed häired). Kognitiivses piirkonnas on vähenenud intelligentsus, osalised jõudluse häired nagu düsleksia or düskalkulia tuleks välistada, samuti andekus või osaline keskendumise puudumine.
