Inimesed, kes reisivad palju, võivad nahaga nakatuda leišmaniaas, haigus nahk ja limaskestad, mille vastu pole vaktsiini ja mis võivad olla rasked paljude komplikatsioonidega. Rahvasuus tuntakse seda ka kui idamaist muhku. Puhkajad peaksid seetõttu seda võimalikult hästi vältima ja naha tüüpiliste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole leišmaniaas.
Mis on naha leishmaniaas?
Nahk leišmaniaas on nakkav nahk haigus. Selle nimi pärineb patogeenid mis põhjustavad haigust. Need on erinevad parasiidid, mis kõik kuuluvad perekonda Leishmania. Sõltuvalt maailma piirkonnast, kus haigus on nakatunud, põhjustab seda haigust teist tüüpi parasiit. Sel põhjusel eristatakse erinevat tüüpi haigusi, mis on klassifitseeritud kas “vana maailma” naha leišmaniaasiks või “uue maailma” naha leišmaniaasiks. Viimane on tavaliselt tõsisem haigus ja võib esineda ka erivormina, nn mukokutaanse leišmaniaasina, kus epidermise asemel mõjutavad valdavalt limaskestad. Naha leishmaniaas on eriti levinud Lõuna-Euroopas, Aasias, Idamaade osades ning Kesk- ja Lõuna-Ameerikas.
Põhjustab
Naha leishmaniaasiga seotud haiguste põhjused on parasiidid, nagu varem mainitud. Nn liivakärbes ehk liblikas sääsk levitab parasiite tavaliselt inimest hammustades. Parasiidid, mis bioloogias kuuluvad lipulaadi kandvatesse algloomadesse (neid nimetatakse ka lipukateks), sisenevad nahk inimese hammustuskoha kaudu. Seal nad paljunevad ja põhjustavad nahaärritust sõlmede või haavandite kujul. The patogeenid ellu jääda vaid peremeesorganismi implanteerides. Peremeesteks võivad olla nii loomad kui ka inimesed. Sel põhjusel on lisaks tavapärasele sääselt inimesele ülekandumisele inimesel võimalik nakatuda ka kokkupuutel suurema looma, näiteks koera või isegi närilisega. Harvadel juhtudel on võimalik otsene edasikandumine inimeselt inimesele, näiteks nahaga kokkupuutel või annetades veri ja elundid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Naha leishmaniaas võib sõltuvalt selle tüübist ja tõsidusest põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. “Vana maailma” naha leishmaniaas avaldub peamiselt nahakahjustused. Mõni nädal pärast hammustust muutub hammustuskoht põletikuliseks ja paistes. Seejärel moodustub lame, tavaliselt valutu ja punaka värvusega tükk, mille läbimõõt on kaks kuni neli sentimeetrit. Aeg-ajalt tekib kollakas koorik, mille saab hõlpsasti maha kraapida. Nahakahjustus püsib mitu kuud enne spontaanset paranemist. Tavaliselt jääb arm, millega võivad kaasneda sensoorsed häired. Naha leishmaniaas esineb peamiselt riietamata nahapiirkondades, näiteks kael, käed ja pahkluud. Üksikjuhtudel moodustuvad süstekohas mitmed haavandid ja sõlmed ja need võivad püsida aastaid, levides haiguse progresseerumisel ka teistesse nahapiirkondadesse. “Uue maailma” naha leishmaniaas on tavaliselt agressiivsem - tekivad sügavad nahakahjustused kuni ulatuslike haavanditeni. Limaskesta vorm avaldub an haavandja edasisel käigus limaskestade parasiitide nakatumisega. The nina limaskesta ja suu limaskest on eriti mõjutatud, mille tagajärjeks võivad olla ummistused hingamine, ninaverejooks ja valu. Rasketel juhtudel levivad parasiidid veri ja lümf laevad, põhjustades täiendavat ebamugavust.
Diagnoos ja kulg
Naha leishmaniaasi on meditsiinitöötajatel haiguse sümptomite põhjal lihtne ära tunda. Need on tavaliselt punetavad ja paistes nahapiirkonnad, kus lame ühekordne või haavand kuni viis sentimeetrit suurused vormid. Kui patsient on viimastel kuudel (mõnikord isegi aastatel) reisinud riskipiirkonda, võib juba esmalt oletada, milline potentsiaalne parasiit see võiks olla. Selleks, et oleks võimalik patogeeni avastada ja seega oletust tõendada, viib arst seejärel läbi koe haavand ja näeb ette konkreetse ravi. Kui “vana maailma” naha leishmaniaasi ei ravita, paraneb see tavaliselt mõne aja pärast spontaanselt. Kuna spetsiifilised nahaärritused on tavaliselt suhteliselt kerged, isegi mitte armid tavaliselt jäävad. Sellele vaatamata tuleb naha leishmaniaasi kahtluse korral pöörduda leishmaniaasi tüübi määramiseks alati arsti poole. Kui “Uue maailma” naha leishmaniaasi ei ravita, võivad sellel mõnikord olla surmavad tagajärjed. Näiteks võib toimuda limaskestade hävimine või ümbritseva koe lagunemine. Sageli on tulemuseks märkimisväärne visuaalne moonutamine. Limaskutaanse leishmaniaasi korral ei ole haruldane sekundaarsete haiguste, näiteks kopsupõletik or Tuberkuloosi, mis on tingitud nõrgenenud immuunsüsteemi ja halvimal juhul saab viima kannatanu surmani. Naha leishmaniaasi iga vormiga võib nakatuda ainult üks kord elus, sest haigus muudab vastava patogeeni immuunseks. Naha leishmaniaasi uuesti nakatamine teise patogeeni poolt on siiski võimalik.
Tüsistused
Selle haiguse korral kannatavad mõjutatud isikud erinevate sümptomite ja tüsistuste all, kuid kõik need vähendavad oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Tavaliselt hõlmab see naha punetust ja turset. Harvem on need kaebused seotud ka sügelusega ning esineb ka alaväärsuskomplekse või vähenenud enesehinnangut. Mõnikord häbenevad paljud kannatajad kaebusi ja tunnevad end nende pärast ebamugavalt. See võib ka viima psühholoogiliste häirete või isegi depressioon. armid võivad jääda ka nahale. Pole haruldane, et ka haigus viima et ninaverejooks või blokeeritud nina. Selle tulemusena on patsiendi võime toime tulla stress samuti väheneb ja püsiv väsimus ja kurnatus. Lisaks sellele immuunsüsteemi nõrgestab ja kopsupõletik areneb. Halvimal juhul võib see ka saatuslikuks saada. Haigust ravitakse ravimite abil ja kreemid. Enamikku sümptomeid saab suhteliselt hästi leevendada. Reeglina pole erilisi tüsistusi. Samuti ei muuda see haigus patsiendi eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
If naha muutused näol või kätel on märgatud, on soovitatav külastada arsti kabinetti. Naha leishmaniaas tekib peamiselt pärast kõrge riskiga piirkonnast naasmist ja areneb kiiresti. Seetõttu tuleks pärast Aasia riikidesse reisimist alati läbi viia arstlik läbivaatus. See on eriti vajalik haiguse selgete sümptomite ilmnemisel. Näiteks silmatorkavad tükid, palavik ja üldine tahtmatuse tunne tuleb kohe läbi vaadata ja ravida. Kui nahal on juba tekkinud suuremad muutused, tuleb samal päeval arsti juurde minna. See kehtib eriti konkreetse kahtluse korral, st kui kaebused tekivad kohe pärast reisi naha leishmaniaasi riskipiirkondadesse. Kannatavad isikud immuunpuudulikkus või südame-veresoonkonna probleemid peaksid pöörduma otse arsti poole ja vajadusel külastama suurenenud riski tõttu erikliinikut tervis tüsistused. Troopiline nakkushaiguse ravib perearst, otolarüngoloog või internist.
Ravi ja teraapia
Haigus naha leishmaniaasiga tekib sõltuvalt patogeenist ja haiguse tõsidusest. Paljudel juhtudel, antibiootikum salvid kohalikud rakendused on kasulikud. Muudel juhtudel süstitakse toimeaineid. Kergematel juhtudel piisab mõnikord kahjustatud nahapiirkondade jäätumisest. Eriti „vana maailma” naha leishmaniaasi saab sageli ravida lokaalselt kasutatava ravimiga. Kuna “uue maailma” naha leishmaniaas on naha leišmaniaasi agressiivsem vorm, ei ole ravi “vana maailma” naha leishmaniaasi korral sageli piisav. See kehtib eriti mukokutaanse leishmaniaasi kohta, kuna tavaliselt on mõjutatud limaskestad. Seetõttu kohapeal kohaldatav salvid tavaliselt ei kasutata. Selle asemel peavad patsiendid sageli võtma nn antimonipreparaate vms ravimid pikema aja jooksul, et võidelda haigusega seestpoolt.
Väljavaade ja prognoos
Naha leishmaniaasi korral on kulg tavaliselt palju kergem kui teiste leishmaniaasi vormide korral. Ainult armid tuleb aktsepteerida järelmõjuna.Mukokutaanne ja vistseraalne leishmaniaas vajavad terviklikumat ravi. Nendes on prognoos palju halvem. Vistseraalne leishmaniaas võib lõppeda isegi surmaga. Tavaliselt ei kehti see naha leishmaniaasi korral. Käivitava putuka alamtüüp on ühe nimetatud leishmaniaasi tüübi arengus sama määrav kui mõjutatud inimese immuunsus. Leishmaniaasi naha tüübile on tüüpilised naha muutused kutsus Aleppo muhke. Kuigi naha leishmaniaas, mis on iseenesest kergem, on hea prognoosiga, võib seda kehva immuunsuse seisund muuta. Patsiendid, kes on läbinud keemiaravi või on HIV-i prognoos oluliselt halvem. Muu riskitegurid halvemaks prognoosiks võib olla alatoitumine, vaesus ja ebakindel eluase. Alatoitumine võib isegi naha leishmaniaasi muuta vistseraalseks leishmaniaasiks. See halvendab oluliselt mõjutatud inimese prognoose. Kliimamuutused soodustavad naha leishmaniaasi arengut põhjustavate liivakärbeste liikide edasise leviku tõttu. Keskmise temperatuuri tõustes ja niiskustaseme tõustes levib haigus tõenäoliselt kogu maailmas. Aleppo muhkude paranemiseks võib kuluda kuni kaks aastat. Arstiteadus ei ole siiani leidnud strateegiat sellega seotud armide vastu võitlemiseks.
Ennetamine
Need, kes soovivad naha leishmanioosi ära hoida, peavad end puhkusel kaitsma vastava riietuse või sääsevõrguga putukate hammustuste eest, mis võivad haigust levitada, kuna haiguse vastu pole veel välja töötatud vaktsiini.
Hooldus
Selles haiguses ainult vähesed meetmed enamikul juhtudel on patsiendile kättesaadav järelhooldus, kuna see hõlmab peamiselt kiiret diagnoosimist koos järgneva raviga. Ainult sel viisil saab ära hoida täiendavaid tüsistusi, kusjuures ravi alustamata jätkavad kahjustatud inimese sümptomid veelgi. Eneseravimine ei saa toimuda, nii et kahjustatud inimene sõltub alati selle haiguse ravist. Ravi ajal tuleb edasiste nakkuste vältimiseks võimaluste piires vältida kontakti teiste inimestega. Sellisel juhul peaks haigestunud inimene tavaliselt minema haiglasse, et haigust saaks korralikult ravida. Ravi ajal tuleb jälgida ka ranget voodirežiimi. Isegi pärast ravi ei tohiks teha pingutusi ega füüsilisi ega stressi tekitavaid tegevusi. Regulaarse kontrolli läbiviimine on vajalik seisund Euroopa siseorganid ja võimalike kahjustuste avastamiseks varajases staadiumis. Kuna haigestunud inimene pole pärast haigust nakkuse suhtes immuunne, tuleks kontakti vastavate loomadega vältida, et see ei saaks uue nakkuse tekkimist.
Seda saate ise teha
See, kuivõrd naha leishmaniaasist mõjutatud patsiente piirab haigus nende igapäevaelus, sõltub suuresti nakkushaiguse. Põhimõtteliselt kogu eneseabi meetmed tüsistuste riski vähendamiseks tuleks eelnevalt raviarstiga arutada. Raviks kasutatakse sageli ravimeid, nii vormis salvid koos antibiootikum mõju ja süsteemne toime ravimid. Toetada ravi naha leishmaniaasi korral pööravad patsiendid erilist tähelepanu kodus isiklikule hügieenile. Siiski tuleb meeles pidada, et haigete nahapiirkondade kokkupuude kosmeetika tuleb iga hinna eest vältida. Võtke ühendust kasutajaga vesi on samuti kriitiline ja arst peab selle eelnevalt selgitama. Lisaks peaksid patsiendid olema ettevaatlikud, et mitte teha riskantseid tegevusi, mis võivad kahjustada naha kahjustusi ja ohustada nende taastumist. See on näiteks juhul, kui cooking, kus kuumad rasvapritsmed või vesi kiiresti haigete nahapiirkondadeni jõuda. Selleks, et hoida naha leishmaniaasi ravimisel elukvaliteeti võimalikult kõrgel, pööravad patsiendid suuremat tähelepanu oma heaolule ja võimalikele kõrvaltoimetele, mis on tingitud ettenähtud ravimitest. Sellistel juhtudel võtavad haigestunud isikud viivitamatult ühendust spetsialisti või kiirabiarstiga.
