Meditsiinis nefrootiline sündroom on mitme sümptomi kokkuvõte. Need esinevad neerurakkude erinevate haiguste korral.
Mis on nefrootiline sündroom?
Nefroonilise sündroomi neli peamist sümptomit on ödeem, suures osas proteinuuria, hüperlipoproteineemia ja hüpoproteineemia. Proteinuuria on valkude eritumine uriiniga üle 3.5 grammi päevas. Tursed põhjustavad kudede turset nagu vesi akumuleerub kehas. A vähenenud kontsentratsioon valgu all mõistetakse hüpoproteineemiat. Hüperlipoproteineemia kirjeldab kolesterooli ja lipoproteiinid. Kõik need sümptomid ilmnevad seetõttu, et neerud enam ei filtreeri veri korralikult. The neer koosneb miljonist väikesest filtreerivast üksusest, mida nimetatakse glomeruliteks või neerukeredeks. Filtrimembraan on aga kordades läbilaskvam a nefrootiline sündroom olemas. Seetõttu püüab organism seda kompenseerida valguvaegus põhjustatud vähenenud lagunemisest ja rasva tootmise suurenemisest.
Põhjustab
Kõige sagedamad põhjused nefrootiline sündroom sisaldama krooniline haigus neerukeredest ja minimaalsed muutused glomerulonefriit, neerukehade haigus, kuid seda täheldatakse kõige sagedamini lastel. Umbes 15% nefroonilisest sündroomist on põhjustatud krooniline haigus Euroopa neer. Selle nn fokaalse segmetaalse glomeruloskleroosi korral ei ole kõik ülejäänud neerukered võrreldes kahe teise haigusega kahjustatud. Vähem levinud põhjuste hulgas on progressiivne neer neeruhaigus kollageenide ja amüloidoosi korral vein ülekoormus, plasmacytoma neerukahjustus ja komplikatsioonid, mis võivad tekkida malaaria.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nefrootilist sündroomi seostatakse mõnede tüüpiliste sümptomitega. Esiteks on valgu kadu silmatorkav. Seda nimetatakse proteinuuriaks. Sellisel juhul eritub valk uriiniga; tugeva vahutamise abil selgelt äratuntav. Valgu puudust võib tuvastada ka veri, mida nimetatakse hüpoproteineemiaks. Lisaks, veri lipiidide tase tõuseb. See omakorda suurendab riski süda rünnak ja südame isheemiatõbi. Lisaks kannatavad patsiendid sageli kõrge vererõhk. Kuna organism ka kaotab antikehade kahjustatud tõttu neerufunktsioon, infektsioonid esinevad sagedamini. Lisaks, vesi akumuleerub kõhuõõnes (astsiit) ja tursed tekivad erinevates kohtades. See viib kaalutõusuni. The vesi akumuleerumine võib näol olla selgelt nähtav (näoturse), eriti silmalaugudel (silmalau tursed) või võivad moodustada kopse. kopsuturse avaldub koos köha, ragisev hingekõla, kahvatu kuni sinakas nahk värvus, südamepekslemine ja õhupuudus. Haiguse tüsistusena võib valgu puudumine viima vere hüübimishäireteni. See soosib tromboos ja verehüübed, eriti neeruveenides. Nefrootilise sündroomi sümptomite raskusaste on inimestel erinev. Mõned patsiendid kannatavad raskete sümptomite all, teised aga peaaegu ei tunne midagi. Haigus võib viima kroonilise neerunõrkuse ja isegi neerupuudulikkuse tekkeni.
Diagnoos ja kulg
Nefrootiline sündroom võib olla primaarne või sekundaarne. Sekundaarne nefrootiline sündroom esineb alati koos haigustega, näiteks HIV või vähk. Esmasel kujul ei ole seost teiste haigustega. Sekundaarse vormi olemasolul saab seda haigust tavaliselt edukalt ravida glükokortikoidid. Sageli esineb aga tagasilangus. Kui aga nefrootiline sündroom põhineb fokaalsel glomeruloskleroosil, osutub ravi eriti raskeks. Seda seetõttu, et neerukehades leidub armekude, nii et neerufilter ei suuda oma funktsiooni enam piisavalt täita. Seda saab viima täielikult kaotada neerufunktsioon. Lisaks tavapärasele uriiniproovile tuleb koguda 24 tundi uriini. A vereanalüüsi annab ka rohkem teavet, kuna seeläbi saab kontrollida valkude taset. Kuid lipiidide ainevahetuse väärtustel on ka suur tähtsus. Viimasena neer biopsia tellitakse nõela abil ühe või kahe sentimeetri suurune neerukoe tükk.
Tüsistused
Selle sündroomi all kannatavad patsiendid mitmete erinevate kaebuste ja sümptomite all. Sel põhjusel sõltub selle haiguse edasine kulg suuresti nende sümptomite raskusastmest. Ennekõike kannatavad patsiendid tunduvalt suurenenud vastuvõtlikkuse suhtes infektsioonidele ja nõrgenevad immuunsüsteemi. Põletikke ja infektsioone esineb sagedamini, mistõttu võib selle tagajärjel väheneda ka patsiendi eeldatav eluiga. Vere hüübimishäired või tromboos võib tekkida ka selle sündroomi tõttu, mis veelgi halvendab patsiendi elukvaliteeti. Samamoodi verine uriin ja raske valu külgedel esineda. Need võivad töötada ka selga. Kui selle sündroomi raviks puudub, võib patsiendil olla ka täielik neerupuudulikkus ja surra sellesse. Selle ravi seisund tehakse tavaliselt ravimite abil. Erilisi tüsistusi tavaliselt ei esine. Rasketel juhtudel sõltub kannatanu sellest dialüüs või siirdamine neeru, et jätkata ellujäämist.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Häired piirkonnas süda rütm, südamepekslemine või kõrgenenud vererõhk on kahjustatud tunnused tervis. Kui sümptomid püsivad, tuleb pöörduda arsti poole. Sisemine kuumus, kerge erutuvus ja rahutustunne on veel üks märk, mida tuleks selgitada. Higistamise, unehäirete ja õhupuuduse korral vajab kannatanu abi. Kui ärevus, käitumisprobleemid või meeleolumuutused areneda, on soovitatav konsulteerida arstiga. Hingamine müra, muutused välimus nahk ja keha turse tekitavad muret. Kui ilmnevad veepeetus, kaalu muutused või luu- ja lihaskonna häired, on vaja põhjuse uurimist. Kui liigesed ei saa enam tavapäraselt liigutada või üldine füüsiline vastupidavus väheneb, tuleks pöörduda arsti poole. Värvimuutus nahk, tuleb uurida ja ravida sisemist nõrkust ja hajusat halb enesetunnet. Kui kannatanud inimene tunneb haigusetunnet, kaotab elurõõmu ja ei saa enam osaleda nii tavapärastes ühiskondlikes kui ka ühiskondlikes tegevustes, tuleks tähelepanekud arstiga arutada. Urineerimise kõrvalekalded, valu neeru piirkonnas ja kehalõhna muutused on organismi häiresignaalid. Meditsiinitöötaja peaks neid viivitamatult hindama.
Ravi ja teraapia
Esialgu ravitakse nefrootilist sündroomi glükokortikoidid. Kui esineb sageli retsidiive, siis selle ravimi abil ei saa ravida, nii et muud ravimid tuleb kasutada. Need sisaldavad mükofenolaat mofetiil, tsüklosporiin või tsüklofosfamiid. Mõnel patsiendil kombinatsioon ravi on eriti positiivne mõju. Turset kontrollib vähese soolasisaldusega aine dieet, rögalahtistid ja vähendatud joomine. Eriti kangekaelsetel juhtudel albumiin infusioonid kasutatakse, kuna see võib kompenseerida valgu kadu uriini kaudu. AKE inhibiitorid võib võtta valkude eritumise vähendamiseks. Needki madalamad vererõhk. Mõnel patsiendil muud antihüpertensiivsed ravimid ravimid tuleb ka kasutada. Vaatamata ravile võib nefrooniline sündroom põhjustada pöördumatuid neerukahjustusi, nii et a neerusiirdamine on viimane võimalus. Õnneks on see aga nii, et kõigist kannatajatest on see minimaalne.
Väljavaade ja prognoos
Nefrootilise sündroomi prognoos sõltub sündroomi tüübist, põhjustavast haigusest ja diagnoosimise ajast. Prognoos on eriti hea, kui sündroom on tekkinud glomerulonefriit. Lapsi saab ravida sihipäraselt, põhjustades paljudel juhtudel sündroomi taandarengu. Muud nefrootilise sündroomi vormid pakuvad halvemat prognoosi. Enamasti narkootikumide ravi immunosupressandid on vajalik, mis on seotud tõsiste kõrvaltoimetega ja interaktsioonid. Nefrootiline sündroom võib olla ka raske neeruhaiguse väljendus. Diabeetikud ja anti-basementmembraaniga patsiendid glomerulonefriit prognoos on palju halvem, kuna nefrootilise sündroomi ilmnemisel on põhjuslik haigus juba kaugele arenenud. Prognoosi määrab vastutav nefroloog või üldarst. Sel eesmärgil kasutatakse haiguse eelmist kulgu ja haiguse staadiumi tervis on võimalik, kuid lühiajaline. Eluiga raskes vormis on tõsiselt piiratud. Paljud patsiendid surevad mõne aasta jooksul pärast diagnoosimist. Kergematel vormidel on võimalik täielik taastumine, ilma hiliste tagajärgedeta.
Ennetamine
Kuna nefrootiline sündroom on sageli teiste haiguste tagajärg, peaks inimene hoolitsema enda ja oma keha eest, järgides tervislikke eluviise. Neerud peaksid alati olema korralikult loputatud, mistõttu on vee tarbimine eriti oluline. Päevas tuleks sisse võtta umbes kaks kuni kolm liitrit. Samuti tuleks hoiduda tarbetust ja liigsest ravimite tarbimisest. Nefrootilise sündroomi kerge kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna kiire ravi lubab sageli suuremat edu. Lisaks tuleks varases staadiumis ravida haigusi, mis võivad põhjustada nefrootilise sündroomi.
Järelkontroll
Nefrootilise sündroomi korral seisneb järelravi hoolikas põhjuste pidevas ravis. See hõlmab nii neerupõletiku tõrjet kui ka optimaalset kohanemist diabeet ja sobimatute ravimite võtmise lõpetamine. Kui nefrootiline sündroom põhineb autoimmuunhaigusel, kortisoon kasutatakse. Kõhuõõnes vedelikupeetusega seotud sümptomeid saab leevendada, süües mitu väikest söögikorda kogu päeva jooksul. Diureetikumid kasutatakse kõrge vererõhk ja aitavad vähendada vedelikupeetusest põhjustatud kudede turset. Need ravimid määrab arst regulaarsetel kontrollvisiitidel ja annus kohandatakse vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele. Kuna nakkused võivad olla eluohtlikud, tuleb neid koheselt ravida. Ennetav pneumokoki vaktsineerimine on soovitatav neile, keda see mõjutab. Nefrootilise sündroomi korral sõltub prognoos haiguse põhjusest. Paranemisprotsessi hõlbustamiseks tuleb hoolitseda piisava valgu tarbimise eest. Kui keha saab liiga vähe valku, on lihaste suurenemise oht mass kaotus. Ühe kehakaalu kilogrammi kohta soovitatakse päevas tavaliselt 0.8 kuni 1 grammi valku. II tüübi diabeetikud peaksid vähendama toidus kasutatava soola tarbimist ja piirama seda kuni kuue grammini päevas. Soolatarbimise vähendamiseks saab vähendada töödeldud toidu tarbimist, suurendades samal ajal töötlemata toiduainete, näiteks puu- ja köögiviljade tarbimist.
Siin on, mida saate ise teha
Nefrootilist sündroomi seostatakse mitmesuguste sümptomitega. Kannatajad saavad mõningaid sümptomeid ise leevendada, kohandades oma elustiili. Liikumine ja vältimine stress aidata võidelda kõrge vererõhk. Suitsetajad peaksid loobuma suitsetamine. dieet tuleks vahetada Vahemere dieedile, mis koosneb kõige paremini toorest köögiviljast, pähklid, kaust, munad ja juust. Sool, kofeiin ja alkohol suurendama vererõhk ja seda tuleks vältida. Turse tekkimisel tuleb seda ravida vastavalt arsti juhistele. Mõjutatud lapsed ja noorukid peaksid kasutama spetsiaalseid ravimeid Nahahooldusvahendid tundliku naha edasise ärrituse vältimiseks. Kuna nefrootilise sündroomiga kaasneb ka suurem trombide tekkimise oht, peaksid vanemad jälgima ebatavalisi sümptomeid ja kahtluse korral kutsuma arsti. Samuti on oluline kanda kompressioonsukad ja võtke verd vedeldavaid aineid meetmed. Suurenenud vastuvõtlikkust nakkustele saab tasakaalustada riiete ja voodipesu mitu korda nädalas kuuma pesemisega ning patsiendi igapäevaelus ohtlike olukordade vältimisega. Kui sellegipoolest peaks tekkima bakteriaalne infektsioon, on soovitatav külastada arsti. Muutus dieet ja muu eneseabi meetmed tüsistuste vältimiseks tuleks kõigepealt arutada vastutava arstiga.
