Otoskleroos on degeneratiivne haigus sise- ja keskkõrva. Närvilises luus esinevate nn kondiliste muutuste tõttu toimub heli ülekandumine kuulmekile sisekõrva on takistatud. Tulemuseks on kuulmiskaotus, mis võib viima kurtuseni kui otoskleroos edeneb.
Mis on otoskleroos?
Sest otoskleroos võimalik viima kurtuseni tuleb ENT arstiga nõu pidada õigeaegselt. Otoskleroos on ajalise luu kondine muutus. Kolm ossikat, malleus, incus ja klambrid, on sisekõrva kaudu ühendatud petrooliga. Selle kokkuleppe ees on kuulmekile, mis edastab heli kuulmisnärvi ossikulaaride ja sisekõrva kaudu. Tervislikus sisemises ja keskkõrva, ossikesed on liikuvalt ühendatud. Otoskleroosi korral luustumine klambritest toimub põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside tagajärjel. See piirab klambrite liikuvust, mille järel heli enam ei edastata või edastatakse ainult osaliselt. Kuulmisprobleemid nagu tinnitus tekkida. Edasi kulgeb haigus kuulmiskaotus ja lõpuks kurtuseni. Otoskleroos esineb tavaliselt mõlemas kõrvas üheaegselt ja peamiselt vanuses 20 kuni 45 aastat.
Põhjustab
Otoskleroosil võib olla mitu põhjust, ehkki ossifikatsioonide peamist põhjust pole siiani selgelt määratud. Kuna otoskleroosile eelnevad sageli põletikulised haigused ja viirusnakkused, leetrid, punetisedja mumps võib olla haiguse võimalik käivitaja. Lisaks võivad niinimetatud autoimmuunsed protsessid põhjustada otoskleroosi. Sel juhul keha oma immuunsüsteemi reageerib oma kehale allergiliselt ja võitleb selle vastu. Otoskleroosil võib olla ka pärilik komponent. Haigus esineb sagedamini peredes, kus teistel pereliikmetel on see haigus juba olemas. The geen kaasatud pole veel dešifreeritud, kuid uuringud näitavad, et ka lastel, kelle vanematel on otoskleroos, on tõenäoline, et ka haigus areneb. Teine põhjus võib olla hormonaalne tasakaal. Kuna otoskleroos mõjutab peamiselt naisi, võivad haiguse käivitada hormonaalsed mõjud. Eelkõige seetõttu, et rasedad ja naised, kes võtavad rasestumisvastased vahendid (“Rasestumisvastased tabletid”) on tõenäolisem otoskleroosi tekkeks.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Kuulmiskaotus
- Kurtus (kurtus)
- Kuulmislangusega sarnased kaebused
- Tinnitus
Diagnoos ja kulg
Otoskleroosi diagnoosib otolarüngoloog. Kuid eriti haiguse varajases staadiumis osutub diagnoosimine keeruliseks. Kui haigus esimest korda algab, pole sellel mingeid sümptomeid, mistõttu võib mööduda mitu aastat, mille jooksul otosclerosis jääb avastamata. Kui kahtlustatakse otoskleroosi, tehakse alguses kuulmistest. Lisaks on stapediuse refleks - funktsioon keskkõrva lihased - on testitud. Selle testi abil saab tuvastada patoloogilisi muutusi. Samuti tehakse häälekahvliga kuulmistest. Neid katseid kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kui tõsised on kuulmiskaotus juba on. Reeglina diagnoositakse juhtiv kuulmislangus. Kõnetest näitab, kas mõjutatud inimene mõistab juba öeldud sõnu vähem kui terve inimene. Pildistamismeetodid nagu Röntgen, CT, MRI ja stsintigraafia kasutatakse ka diagnoosi kinnitamiseks. Nende uurimismeetodite abil on võimalik tuvastada nii põletikke kui ka kondiseid muutusi, nii et saab kindlaks teha otoskleroosi staadiumi. Otoskleroosi kulg sõltub mitmest tegurist. Mida varem avastatakse ja ravitakse otoskleroosi, seda soodsam on prognoos. Kui kirurgiline ravi viiakse läbi õigeaegselt, võib kuulmislangust oluliselt parandada. Kui ravitakse varajases staadiumis, võib kuulmislangus mõnikord isegi täielikult kõrvaldada. Kui otoskleroosi ei ravita õigeaegselt, on tulemuseks kuulmislangus, mis võib viima kurtuseni järgneval kursil lõpule viia.
Tüsistused
Otoskleroosi tõttu kannatavad mõjutatud inimesed peamiselt ebamugavustunnet kõrvades. On ootamatu kuulmislangus, mis tekib ilma konkreetse põhjuseta. Samuti võib halvimal juhul tekkida kahjustatud inimese täielik kurtus, kui ei ravi algatatakse. Eriti noortel inimestel võib kuulmislangus põhjustada tõsist psühholoogilist ebamugavust või depressioon ja seeläbi oluliselt vähendada elukvaliteeti. Pealegi pole see haruldane tinnitus või muu kõrvamüra mis halvendavad oluliselt elukvaliteeti. See võib veelgi põhjustada uneprobleeme, mille tagajärjeks võib olla mõjutatud inimese üldine ärrituvus ja rahulolematus. Kuid otoskleroosi edasine kulg sõltub suuresti selle raskusastmest ja diagnoosimise ajast. Paljudel juhtudel saab otoskleroosi täielikult ravida, ilma eriliste tüsistusteta. Kuulmine abivahendid saab kasutada ka kuulmislanguse sümptomite piiramiseks. Ravi ise viiakse läbi kirurgilise protseduuri abil ja see ei põhjusta täiendavat ebamugavust. Haigus ei mõjuta ega vähenda ka patsiendi eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Muret tekitab kuulmisvõime langus. Arsti külastamine on vajalik niipea, kui teatud sagedusi keskkonnast enam ei kuule või kuulmine üldiselt väheneb. Kui kannatanu märkab, et ta ei suuda enam igapäevases elus helisid tavapäraselt tajuda või et ta kuuleb teiste inimestega otseses võrdluses vähem, tuleks pöörduda arsti poole. Põhimõtteliselt on soovitav kogu elu regulaarselt kontrollida, et kuulmise kvaliteeti adekvaatselt hinnata ja muutuste korral koheselt reageerida. Kui tekib ühepoolne kuulmine või kõrvade helin, on soovitatav konsulteerida arstiga. Sümptomite või kurtide sagenemise korral tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Vastasel juhul on oht eluaegseks kurtuseks. Muutused käitumises, suurenenud õnnetuste või vigastuste oht ja ärrituvus viitavad ka ebakorrapärasusele. Arsti külastamine on soovitatav kohe, kui esineb võõrutuskäitumist või agressiivset käitumist. Vilistamine kõrvas, helisemine kõrvades või unetus ja peavalu tuleks uurida ja ravida. Kui kaebused tekivad ootamatult ja järsult, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. See on äge, kuid mitte eluohtlik seisund mille jaoks on vaja arstiabi nii kiiresti kui võimalik.
Ravi ja teraapia
Praegu ei tehta otoskleroosi ravimiravi. Kui operatsiooni ei saa teha, võib kuuldeaparaat kuulmist parandada. Kui aga haigus on edasi arenenud kurdini, kuulmiseni abivahendid ei pruugi aidata või võib aidata ainult piiratud ulatuses. Otoskleroosi ravitakse kirurgiliselt. Eristatakse kahte protseduuri - stapedektoomia ja stapedotoomia. Stapedektoomia korral eemaldatakse klambrid ja nende külgnev osa. Seejärel asendatakse ossikkel stapesplastiga (nimetatakse ka proteesiks). Stapesplasty võtab üle klambrite funktsiooni ja edastab heli võnkeid. Stapedektoomia viiakse tavaliselt läbi kohalik tuimestus (kohalik tuimestus). Sellisel juhul saab arst juba operatsiooni ajal kontrollida, kas kuulmismuutused on olemas. Stapedektoomia korral ei eemaldata terveid klambreid, vaid ainult klambreid. Selle protseduuri käigus puuritakse klambritega jalgplaadile väike auk ja sisestatakse väike protees, mis kinnitatakse seejärel alasile. See protees (valmistatud plaatina teflonist) kannab edasi heli võnkeid ja parandab seeläbi mõjutatud inimese kuulmist.
Väljavaade ja prognoos
Otoskleroosist mõjutatud patsientide edasine kulg ja paranemisvõimalused sõltuvad peamiselt ravi ajastusest ja tüübist. Üldiselt on võimalus kuulmisvõimete vähemalt osaliseks taastumiseks. Esialgu, hoolimata meditsiinilistest vastumeetmetest, jätkab kuulmine juba diagnoositud tasemel langemist või stagnatsiooni. Ilma asjakohasteta ravimärgatavalt vähenenud akustilise taju riski peetakse väga suureks. Selle tagajärjel tekib pikaajaline kuulmislangus ja raskematel juhtudel kurtus. Varajane kirurgiline sekkumine suurendab oluliselt taastumise tõenäosust. Ligikaudu 90 protsenti patsientidest saavutab sümptomite märgatava või täieliku vähenemise. Pärast operatsiooni pearinglus on tavaline komplikatsioon. Need kahjustused kestavad tavaliselt vaid paar päeva. Mõnikord pearinglus võib püsida kauem. Harva jääb operatsioon soovitud tulemusteta ja see viib kuulmise edasise halvenemiseni. Otoskleroosi kogunemine perekonnas võib olla hoiatussignaal. Kuid ennetav uuring on soovitatav ka sagedase esinemise korral tinnitus või seletamatud kuulmispiirangud. Kõrv, nina ja kurguarst tuvastab vastavad muutused kuulmiskanal varajases staadiumis ja suurendavad seeläbi täieliku väljavaadet kõrvaldamine sümptomitest. Raskeid progresseerumisi saab vältida põhjaliku kontrolliga.
Ennetamine
Praegu ei ole ennetavaid meetmed otoskleroosi vältimiseks. Perekonna eelsoodumuse korral tuleb regulaarselt pöörduda otolarüngoloogi poole, et kuulmise heliülekannet uurida. Kui kõrvamüra nagu sumin, ümisemine jms esineb sageli, tuleks põhjalikuks uuringuks pöörduda arsti poole. Kui tinnitus on juba diagnoositud, tuleb regulaarselt kontrollida, et mis tahes otoskleroosi saaks õigeaegselt avastada ja ravida.
Järelhooldus
Pärast operatsiooni valu ja tüsistusi tuleks vältida. Operatsiooni järel tehakse esmane kuulmistest. Lisaks, haavade hooldus ja haavade paranemist on põhirõhk. Antibiootikumid võimaliku infektsiooni vältimiseks. Operatsiooni järelhoolduse käigus eemaldatakse õmblused ja tamponaad. Järelravi pakub kõrva-nina-kurguarst. Kuuldeaparaadiga harjumine võtab aega. Kuulmisaparaadi abil ei võimendata mitte ainult hääli, vaid ka heli ja müra taustal. Ruumiline kuulmine pole enam võimalik. Võimaluse korral tuleks kuuldeaparaat sisestada ja seda kasutada. Patsiendi enda aitamiseks tuleks kaasata tihedad kontaktid. Patsiendi sotsiaalset keskkonda tuleb sellest teavitada tervis muutus. Neile tuleks näidata optimaalseid võimalusi patsiendiga suhtlemiseks. Lisaks osutab järelhooldust kuulmishoolduse spetsialist. Ta kontrollib tehnilist funktsionaalsust ja sobivust. Kui patsient kannatab kuulmispuude all, võib kaasnev psühhoterapeutiline ravi vähendada kannatusi ja positiivselt mõjutada piirangu aktsepteerimist. Lisaks saavad patsiendid rääkima teistele eneseabigrupis otoskleroosiga inimestele igapäevaeluga toimetuleku ja probleemide kohta.
Mida saate ise teha
Otoskleroosi põdevad inimesed saavad toetada meditsiinilist abi ravi võttes erinevaid meetmed. Esiteks tavaline järelevalve sümptomid on olulised. Patsient saab koostada kaebuste päeviku ja märkida sinna näiteks kuulmisvõime või valu kõrva piirkonnas. Lisaks tuleks ära kasutada ka arsti soovitatud progressi kontrolli, sest otoskleroos võib areneda suhteliselt kiiresti. Kuulmisvõimet saab parandada kuulmisega abivahendid ja muud abivahendid. Kui kuulmisvõime kõigest hoolimata jätkuvalt halveneb meetmed, tuleb sellest arstile teada anda. Ostoskleroosi all kannatavatel patsientidel on kõige parem rääkida terapeudiga. kuigi seisund ei ole eluohtlik, kurtus, pearinglus ja muud sümptomid võivad elukvaliteeti oluliselt kahjustada. See teeb lähedaseks järelevalve sümptomite ja ravimite korrapärane kohandamine. Lõpuks tuleb leida võimalikud sisekõrva haiguse käivitajad. Arstiga arutades saab kindlaks teha, millal kuulmiskaebused esmakordselt tekkisid ja millistes olukordades need raskemaks muutuvad. Seejärel piisab sageli elustiili harjumuste kohandamisest või hormonaalse korrigeerimisest tasakaal ravimitega.
