Pähklipureja sündroom on vasaku neeru venoosne kompressioon vein, tavaliselt kaasneb valu sümptomid ja veri või valk uriinis. Ravi toimub sageli stentimise vormis. Prognoos on suurepärane.
Mis on pähklipureja sündroom?
Haiguste rühm vein kompressioon hõlmab mitmesuguseid kokkusurutud veenidega sümptomaatiliselt seotud seisundeid. Üks selline seisund on pähklipureja sündroom. Pähklipureja nähtus on kõige levinum veresoonte kokkusurumine. Sümptomikompleksi täpne levimus pole teada. Kõik sündroomi sümptomid on tingitud vasaku neeru segamisest vein. Enamasti kiilub veen kõhu aordi ja ülemise mesenteriaalse vahel tuiksoon. Selle tagajärjel on madalama rõhuradient õõnesveen ja LRV suureneb umbes kolm korda normaalseks. Õhuke venoosne vahesein puruneb ja tekib hematuria. Eristatakse kolme erinevat sündroomi tüüpi: lisaks eesmisele tunneb meditsiin tagumist ja kombineeritud pähklipurejat. Enamik seni kirjeldatud juhtumeid on toimunud Kaug-Idas. Sageli avaldub see haigus elu kolmanda ja neljanda kümnendi vahel. Naissoost mõjutab sündroom sagedamini kui meessugu.
Põhjustab
Pähklipureja sündroomi eelistab inimese anatoomia ja see tuleneb seega inimsoo üldisest hoiakust. Geneetilisi eelsoodumusi ega perekondlikke klastreid ei näi olevat. Seega on vasaku neeruveeni kinnijäämine kõhu aordi ja ülemise mesenteriaalse vahel tuiksoon on anatoomiliselt oht igale inimesele. Teadlaste arvates on selles ohus süüdi inimese evolutsioon. Seega on inimeste püstine kõnnak tekitanud a lordoos või nimmepiirkonna iseloomulik kumerus. Nüüd arvatakse, et see kumerus on pähklipureja sündroomi tegelik põhjus. The seisund ei näi olevat seotud kõrguse ega seotud parameetritega. Enamasti on patsiendid asteenilised ja keskmise suurusega normaalse suurusega isikud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pähklipureja sündroom avaldub tavaliselt uroloogiliste või günekoloogiliste sümptomitena. Uroloogilised sümptomid võivad hõlmata vasakpoolset nimmepiirkonda valu. Samuti võib areneda vasakpoolne makroskoopiline või mikroskoopiline hematuria või proteinuuria. Varicocele või veenilaiendid arenevad sageli alajäsemetel. Sündroomi günekoloogilised ilmingud on seotud vaagnapiirkonna sündroomi mõistega. Need võivad avalduda kui kõhuvalu, düsmenorröa, vastumeelsus ühistegevuse, düsuuria või veenilaiendite suhtes vaagna-, häbeme- või kints piirkondades. Samuti on mõeldavad emotsionaalsed häired. Lisaks kõhuvalu, vasakule külgvaluja vasakule kumer lordoos nimmepiirkonnas võivad pähklipureja sündroomiga naised olla munasarjast lahkunud valu, tugev ja valu seksuaalvahekorra ajal. Nii naised kui ka mehed, kellel on sündroom, kurdavad sageli rasket seljavalu, peavaluvõi valu suguelundite piirkonnas. Hemorroidid võib olla ka kaasnev sümptom seisund, kuna neid iseloomustab veri voolama. Meestel sperma tootmine võib olla piiratud.
Haiguse diagnoos ja kulg
Pähklipureja sündroomi dia-diagnoosi saab funktsionaalse värvi järgi üheselt kindlaks teha Doppleri sonograafia. Muud diagnostikavahendid võivad hõlmata järgmist kompuutertomograafia or magnetresonantstomograafia. Kahtlustatava diagnoosi kinnitamine toimub sageli neeruveeni kontrastkujutise abil, tuntud ka kui flebograafia. Rõhu mõõtmine neeruveenis või madalamas õõnesveen võivad näidata ka diagnostilisi omadusi. Pähklipureja sündroomiga inimeste prognoos on suhteliselt soodne. Sümptomite leevendamiseks on saadaval arvukad terapeutilised etapid. Kasvufaasis olevaid patsiente jälgitakse sageli ja neid ei ravita. Nende füüsiline areng võib soodustada kõigi sümptomite spontaanset taandumist. Üldiselt on kõigi patsientide prognoos suurepärane. Mõjutatud sümptomatoloogiaga inimesed, näiteks tugev valu või tugev hematuria, kannatavad aktiivsel kirurgilisel sekkumisel, kuigi prognoosivad ennustused pärast sekkumist on suurepärased.
Tüsistused
Enamikul juhtudel saab pähklipureja sündroomi sümptomeid ja koostisi suhteliselt hästi vältida ja piirata. Haiguse kulg on alati positiivne. Mõjutatud isikud kannatavad pähklipureja sündroomi tõttu tugeva valu all. Lisaks võib tekkida ka verine uriin. Valu kõhus või alakõhus võivad olla põhjustatud ka pähklipureja sündroomist ja viima oluliselt langenud elukvaliteedini. Samamoodi raske kõhuvalu ja külgvalu tekkida, mis võib viima peamiselt vastumeelsusele seksuaalvahekorra suhtes. Need valud levisid harva ka juhataja või tagasi ja saab viima kahjustatud isiku ärrituvus. Muuhulgas võib seksuaalvahekorrast keeldumine põhjustada ka häireid suhtes. Sümptomite leevendamiseks tehakse tavaliselt operatsiooni pähklipureja sündroomi korral. A stent võib ka ebamugavust vähendada. Tavaliselt selles protsessis komplikatsioone ei esine. Kuid enamikul juhtudel väheneb protseduuri tõttu patsiendi füüsiline koormustaluvus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Pähklipureja sündroom ei põhjusta alati sümptomeid ja ei vaja seetõttu tingimata ravi. Tüüpiliste kaebuste ilmnemisel on vajalik meditsiiniline nõustamine. Igaüks, kes märkab veri - uriinis, valu külgede piirkonnas või munandid, samuti häiritud sperma igal juhul pöörduda arsti poole. Valu vaagnas või piirkonnas munasarjad nõuab ka meditsiinilist selgitust. Arst uurib patsienti füüsiliselt ja paneb seejärel diagnoosi. Kui diagnoos pannakse varakult, saab tavaliselt vältida selliseid tüsistusi nagu munandite ja munasarjade düsfunktsioon. Inimesed, kes juba kannatavad närvihäirete käes, peaksid eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult rääkima vastava meditsiinitöötajaga. Ka suguelundite piirkonnas arteriaalse kaebuse või väärarenguga inimesed kuuluvad riskirühma ja peaksid nimetatud kaebustega igal juhul pöörduma arsti poole. See on eriti vajalik, kui sümptomid muutuvad raskemaks või kui neid ei saa leevendada venitus harjutused ja voodirežiim. Siis peab arst kindlaks tegema põhjuse ja alustama ravi. Lisaks perearstile on alustamiseks õiged kohad nii uroloog või günekoloog kui ka neuroloog. Ravi peaks kaasama kaasnevad füsioterapeudid.
Ravi ja teraapia
Ravi pähklipureja sündroomi korral ei ole kõigil juhtudel näidustatud. Nagu puberteedieas inimestel, järelevalve sümptomeid on rohkem näidustatud ainult kergete sümptomite ja minimaalse hematuriaga patsientidel. Isegi normaalse vereanalüüsiga valutu ja vahelduva hematuria korral võib järelevalve ravi on esialgu eelistatud. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud vaskulaarsed transpositsioonid. Varem oli autotransplantatsioon neer peeti sageli ravimeetmena. Need on avatud kirurgilised protseduurid, mis näitavad häid tulemusi. Kuid kuna neid protseduure seostatakse märkimisväärse haigestumusega, kasutatakse neid nüüd harva. Tänapäeval ravitakse pähklipureja sündroomi sagedamini ekstravaskulaarsete stentidega. Selles protseduuris pannakse tavaliselt PTFE-st valmistatud transplantaat vasaku neeruveeni ümbermõõdule alamjooksu ühinemisest õõnesveen ühinemiseni vasaku sugunäärme neerupealise veeniga. Stett paigutamise võib läbi viia avalikult kirurgiliselt või laparoskoopilise protseduuri osana. Intravaskulaarne ja iserakenduv metall stent valitakse kõige sagedamini. See stent liigub vasaku neeruveeni ala alla kohalik tuimestus ja digitaalne lahutamine angiograafia juhendamine. Stendi mediaalne ots asetatakse alumisse õõnesveeni.
Väljavaade ja prognoos
Pähklipureja sündroomil on soodne prognoos. Haiguse kulgu kirjeldatakse kirjanduses enamasti positiivsena. Niipea, kui ilmnevad valu, verevoolu häired või liikumispiirangud, tuleb otsida koostööd arstiga. See tagab kiire diagnoosi ja viib vajalike meditsiiniliste sekkumiste algatamiseni. Lühikese aja jooksul leevendatakse sümptomeid märkimisväärselt. Taastumine saavutatakse järgnevalt haavade paranemist peaaegu kõigil mõjutatud isikutel. Kui arstiabi ei küsita, suureneb kaebuste arv ja tervis oodata on eeskirjade eiramisi. Sama kehtib ka juhul, kui üldist olukorda tuleb parandada loodusravi või muude alternatiivsete ravimeetodite abil. Nende ravimeetodite võimalused ei ole selle sündroomi ravimiseks piisavad. Pigem on oodata tüsistusi ja igapäevaeluga toimetulek muutub üha raskemaks. Sümptomite pikaajaliseks vabanemiseks on mõnel patsiendil soovitatav paigaldada stent. See peaks vältima haiguse ägenemist ja tagama veresoonte stabiilse aktiivsuse kogu eluks. Sellest hoolimata on soovitatav regulaarselt kontrollida, et organismi võimalike komplikatsioonide või muutuste korral saaksid viivitamatult tegutseda. Eriti pärast kukkumisi või õnnetusi on soovitatav selgitada funktsionaalset tegevust.
Ennetamine
Paljutõotav ennetav meetmed pähklipureja sündroomi jaoks pole olemas, kuna sümptomite kompleksi soosib selgroo nimmeosa loomulik kumerus. Kuid suunatud harjutused vähendamiseks lordoos võib sündroomi riski vähendada.
Järelkontroll
Enamikul pähklipureja sündroomi juhtudest pole erilist meetmed või on järelhoolduse võimalused mõjutatud inimesele üldse kättesaadavad, kuigi need pole alati vajalikud. Nõuetekohase ja eriti õigeaegse ravi korral ei esine täiendavaid tüsistusi ega täiendavaid ebamugavusi. Seetõttu peaks haigestunud inimene haiguse esimeste nähtude ja sümptomite korral ideaalis pöörduma arsti poole, et vältida sümptomite edasist halvenemist. Reeglina ei saa enesetervendamine toimuda pähklipureja sündroomi korral. Pärast protseduuri, mis võib pähklipureja sündroomi sümptomid täielikult leevendada, peaks kannatanud inimene regulaarselt kontrollima uroloogi. Sel viisil saab neerude seisundit pidevalt jälgida, et varakult tuvastada edasisi kaebusi. Mõningatel juhtudel, füsioteraapia meetmed on samuti vajalikud. Sellisel juhul saab patsient ravi kiirendamiseks kodus teha palju teraapilisi harjutusi. Edasised järelhooldusmeetmed pole tavaliselt enam vajalikud. Pähklipureja sündroom ei vähenda mõjutatud inimese eluiga. Kuid mida varem pöördutakse selle haiguse saamiseks arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg.
Mida saate ise teha
Pähklipureja sündroom on närvihaigus, mida saab tänapäeval hästi ravida. Meditsiinilist ravi saab toetada peamiselt mõõdukas Bewegug ja eriline venitus harjutused. Arst kirjeldab sobivat venitus harjutused, mis ühelt poolt leevendavad kõiki närvikaebusi ja teiselt poolt takistavad närvi uuesti pigistamist. Lisaks peaksid patsiendid välja selgitama pähklipureja sündroomi põhjused. Käivitajaid on väga erinevaid, mis võivad väga erineda. Seetõttu on soovitatav pidada kaebuste päevikut ja märkida sinna kõik põhjused. See on eriti soovitatav vahetult pärast ravi, kuna siin võib sündroomi ja võimalike käivitajate vahel tavaliselt seose luua. Narkootikumide ravi võib täiendada looduslike ravimitega valuvaigistid. Teed sama hästi kui salvid ja kreemid mida saab mõjutatud piirkonnale väljastpoolt rakendada, on osutunud tõhusaks. Kui pähklipureja sündroomi põhjuseks on ebatervislik eluviis, tuleb pöörduda toitumisnõustaja poole. Ekspert oskab nimetada edasisi ravimeetmeid ja aitab seega vältida valuliku närvihaiguse kordumist. Tüsistuste riski vähendamiseks peaks patsient käima ka regulaarselt tervisekontrollis.
