Kui põlvekaha on oma V-kujulisest libisevast laagrist välja libisenud, seda nimetatakse a põlvekedra luksus. Patellarluksatsioon on sagedusega umbes 6 100,000 XNUMX-st, mis on üks levinumaid vigastusi põlveliigese.
Mis on põlvekedra luksus?
Põlveliigese luksus osutab nihestusele (luksatsioonile) põlvekaha (põlvekedra), kus põlvekedra on tavaliselt hüplenud külgsuunas (väljapoole) kondisest juhtsoost või selle libisevast laagrist kints luu (reieluu). Täiendavad sidemed, luud ja kahjustatud põlve kõhrkoed struktuurid on sageli vigastatud. Enamikul juhtudel ilmneb põlvekedra nihestus järgmiselt valu põlve esiosas pikenduse defitsiit, liigese efusioon ja rõhuvalu reieluu külgmisel kondüülil (liigeseprotsess) ja mediaalsel retinakulul (kinni hoidvad sidemed). Lisaks eristatakse välistest traumadest (löök, löök, kukkumine) tingitud esimesi dislokatsioone ja traumajärgseid kroonilisi korduvaid ja harjumuspäraseid põlvekedra dislokatsioone ilma olemasoleva traumata. Harvadel juhtudel on võimalik tuvastada põlvekedra kaasasündinud (kaasasündinud) nihestusi.
Põhjustab
Erinevad vormid põlvekedra luksus eristatakse sõltuvalt konkreetsest käivitavast põhjusest. Tavapärases luksuses tuleneb põlvekedra ebastabiilsus libiseva laagri, kinni hoidvate sidemete, lihaste ja / või põlve kaasasündinud väärarengust liigesekapsel. Lisaks on omandatud paigutused nagu Q-nurga suurenemine, reieluu lame liigeseprotsess, põlvekedra alta (tõstetud põlvekedra), genu recurvatum (kõrge põlv), stabiliseeriva lihase atroofiad, reieluu torsioonid suurenenud põlvekedraoht. Vähendatud veri voolu kui ka luu nekroos piirkonnas põlveliigese, eriti libiseva laagri või põlvekedra juures, saab viima külgnevate kõhrestruktuuride kahjustusele, seega põlvekedra ebastabiilsusele ja vastavalt luksatsioonidele. Lisaks võivad välised traumad või keerdunud õnnetused sporditegevuse ajal põhjustada põlvekedra libisemist juhtsoost välja (traumaatiline põlvekedra luksus).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüpikakna kõige märgatavam ja iseloomulikum sümptom põlvekaha on äkiline, raske valu liikumisel. See on eriti märgatav põlve all ja põlve siseküljel. Mõjutatud inimene ei saa enam madalamat nihutada jalg või raskele jalale raskust panna valu. Tavaliselt omavad nad õrna kehahoia. Selle tulemusena on põlve silmatorkav deformatsioon ka väljastpoolt kohe äratuntav. Harva tekib halvatus. Mõnel juhul on põlvekeder nii tugevalt nihkunud, et selle saab algsesse asendisse tagasi viia ainult jõuga. Puudutatud inimese jaoks on põlvekedra libisemine märgatav. Lisaks võib liigese efusioonide korral olla põlve nähtav turse. Mõnikord võib verevalumeid näha nahktingimusel, et nende vigastamisel on sidemetes verejooks. Sellistel juhtudel on ka selgelt kuuldav rõhuvalu. Koos põlvekedra luksatsiooniga erinevad luumurrud ja kõhr võivad tekkida vigastused, mis põhjustavad mitmeid muid sümptomeid. Lisaks võib mõjutatud piirkondades tunda survet või liikumisvalu jalg. Kui põlvekael libiseb spontaanselt ise tagasi, jääb põlv tavaliselt paistes. Seega võib valu esialgu tajuda nõrgenemisena.
Diagnoos ja kulg
Kõigil juhtudel võib põlvekedra nihestust, eriti ägedat traumaatilist nihestust diagnoosida iseloomulike sümptomite põhjal. Diagnoosi kinnitab radiograaf, mis annab teavet ka kaasasündinud põhjuste ja kaasuva luu või kõhr vigastused. Eelkõige kasutatakse nn patella défilée pilti, mis on kasvava painde all tehtud sihtkujutis, et hinnata põlvekedra lateraalsust ja võimalikku kõhr kahjustus (kondropaatia). Ajal artroskoopia, võib välistada ebakindlad juhtumid ja samal ajal kirurgiliselt parandada väiksemaid kõhre- ja luukahjustusi. Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutatakse haiguse täpsemaks hindamiseks kõhre kahjustus ja põlve muude pehmete kudede võimalik kahjustus. Vajadusel a punktsioon tuleks teha ühise efusiooni korral, et välistada kaasnevad vigastused. Pikas perspektiivis retropatellaarne artroos (liigeste kulumine) on heale prognoosile vaatamata paljudel juhtudel pärast põlvekedra luksatsiooni oodata, sest põlvekedra varasemat stabiilsust ei saa taastada isegi järjepideva ravi.
Tüsistused
Tavaliselt põhjustab põlvekedra luksus põlvekaela nihkumist. See kaebus on väga valus, seetõttu on palju valu, eriti põlvedes. See valu võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse. Lisaks võib põlvevalu viima öösel magada ja seeläbi kahjustatud inimese ärrituvus. Samuti kannatavad patsiendid põlvekedra luksuse tõttu põlveliigese efusiooni ja tugeva turse all. Kliiniline pilt hõlmab ka kõndimisraskusi ja piiratud liikumisvõimet. Paljud igapäevaelu tegevused on seega võimalikud vaid raskustega, nii et paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud inimesed oma elus teiste inimeste abist. Põlveliigese luksuse valu saab piirata ravimite abil. Kuid pikaajalisel kasutamisel valuvaigistid võib kahjustada kõht. Samamoodi loodab tavaliselt mõjutatud isik ravi täieliku taastumise saavutamiseks. Rasketel juhtudel võib põlvekedra luksus kahjustada ka kõhre. Sellisel juhul on hävinud kõhre eemaldamiseks tavaliselt vajalik operatsioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui visuaalsed muutused põlveliigese on märganud, tuleks teha visiit arsti juurde. Kui pärast kukkumist või õnnetust tekib ootamatu valu või põlvekedra nihkumine, on vaja arsti. Tuleks uurida ja ravida põlve liikumisulatuse piiratust või vähest raskust. Mõnel juhul ilmnevad luustruktuuri ebakorrapärasused pärast kahetsusväärset keerdumist jalg või spordi või muude füüsiliste tegevuste ajal. Niipea kui neid märgatakse, tuleks võtta õrn kehahoiak ja tegevus lõpetada. Tundlikkushäired, jala halvatus või probleeme veri ringlus tuleb arstile esitada. Turse, värvimuutus nahk ja survetundlikkus on selle tunnused tervis väärtuse langus. Liikumisharjumuste püsiva kahjustamise vältimiseks on soovitatav arsti visiit. Kui põlvekael on nihkunud ilma käivitava hooga, on vaja ka arsti. Ebamugavuse põhjus tuleb välja selgitada, et saaks välja töötada optimaalse raviplaani. Lonkamine, keha nihkumine või vale koormamine tuleb parandada arsti poole pöördudes. Vastasel juhul on luu- ja lihaskonna elukestva kahjustuse ja piirangute oht. Unehäired, valu puhkeolekus või ärrituvus tuleb arstile esitada. Valuravimite võtmine ei ole soovitatav enne, kui on konsulteeritud meditsiinitöötajaga, kuna võib esineda palju komplikatsioone.
Ravi ja teraapia
Põlveliigese nihestuse esmane meede on põlvekaela vähendamine (“sättimine”), mis võib ilmneda ka valu korral, kui valu on väljendunud. Edasine terapeutiline meetmed põlvekedra luksatsioonide puhul sõltuvad ebastabiilsuse ulatusest ja põhjuslikust päästikust. Konservatiivi koosseisus ravi, harjumuspäraseid põlveliigese luksatsioone, millel on vähem väljendunud vormi kõrvalekalded, saab ravida füsioterapeutiliselt stabiliseerivate lihaste (eriti vastus medialis lihase) ülesehitamiseks ja tugevdamiseks. Kui 3 kuni 6 kuu möödudes ei ole sümptomite paranemist täheldatud, kirurgiline meetmed Võttes arvesse vormi kõrvalekaldeid, tuleks kaaluda kapsli lõhenemist, retinakulli artroskoopilist transektsiooni või põlveliigese kapsli tagasitõmbumist. Traumaatilisi põlvekedra nihestusi ravitakse esialgu konservatiivselt ka väikeste vormihälbete korral. Kui nendega kaasneb a liigesekapsel pisar ja / või verejooks, artroskoopiline niisutamine, millele järgneb füsioteraapia on soovitatav. Kui esinevad kõhre avulsioonid või mediaalse patellofemoraalse sideme rebendid, tuleb kõhre fragmendid kirurgiliselt kinnitada ja põlvekedra stabiliseeriv sideme asendada minimaalselt invasiivselt endogeense materjaliga. Kui põlvekaela ebastabiilsus on põhjustatud kõhre kahjustus, konservatiivset ravi tehakse tavaliselt koos ülejäänud kahjustatud põlve ja vajadusel põletikuvastaste ravimitega. Kõhre arenenud kulumise korral saab normaalse seisundi taastamiseks käivitava fookuse puurida ette või tagasi veri voolama. Niinimetatud liigeshiirte (vabade liigesekehade) vältimiseks võib osutuda vajalikuks nekrootilise kõhre materjali kirurgiline eemaldamine. Vajadusel mosaiikplastist (kõhr pookimine) võib kaaluda.
Väljavaade ja prognoos
Põlveliigese luksatsiooni prognoos on üldiselt soodne. Kui tervis kaebused tekivad õnnetuse tõttu, põlvekael asetatakse konservatiivse ravi korral ümber. Sellele järgneb olemasoleva valu leevendamiseks ravimiteraapia. Tavaliselt vabastatakse patsient mõne nädala jooksul ravist sümptomiteta. Paljud patsiendid saavad ka füsioterapeutilist tuge. Liikumisharjumused on optimeeritud nii, et olemasolevaid kaebusi leevendatakse ja need korduvad tervis eeskirjade eiramine on ära hoitud. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon suurendab komplikatsioonide riski. Samamoodi võivad järsud ebakorrapärasused ilmneda ka järgnevates haavade paranemist protsess. Optimaalsetes tingimustes kulgeb operatsioon häireteta. Tervenemisfaasis pakutakse ka füsioterapeutilist tuge. Nendel patsientidel võib paranemist oodata kuue kuu jooksul. Kui põlve kõhre või seda ümbritsevate piirkondade pöördumatu kahjustus on dokumenteeritud, halveneb prognoos. Mõjutatud inimestel võivad liikumisega seotud probleemid olla eluaegsed. Igapäevaeluga toimetulek ja sportlike tegevuste läbiviimine on siis piiratud. Selle tagajärjel võivad emotsionaalsetest põhjustest tuleneda psühholoogilised häired stress. Samamoodi on võimalus, et tööülesandeid ei saa enam piisavalt täita.
Ennetamine
Kaasasündinud vormi kõrvalekallete korral põlveliiges profülaktiline meetmed põlvekedra ohu vähendamiseks on võimalik ainult piiratud ulatuses. Kuid järjepidev tugevdamine koolitus stabiliseeriv kints lihased võivad takistada põlvekedra relaksatsiooni.
Hooldus
Enamikul patellarluksuse juhtudel on haigetele kättesaadavad vaid vähesed või isegi piiratud järelhooldusmeetmed. Kõigepealt peavad haigestunud inimesed varakult arsti juurde minema, et vältida edasisi tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Varajane diagnoosimine mõjutab reeglina alati haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Enamasti sõltuvad patsiendid erinevate ravimite võtmisest, mis võivad sümptomeid leevendada. Patsiendid peaksid sümptomite vastavaks piiramiseks pöörama tähelepanu ettenähtud annustele. Kõrvaltoimete ilmnemisel või kui midagi on ebaselge, tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Veelgi enam, põlvekedra luksatsiooni korral mõõdetakse füsioteraapia või sümptomite leevendamiseks võib osutuda vajalikuks ka füsioteraapia. Paljusid harjutusi saab korrata ka kodus, mis kiirendab paranemisprotsessi. Samuti on arsti regulaarne kontrollimine väga oluline, nii et edasised kahjustused oleks võimalik varakult avastada ja ravida. Põlveliigese luksus ei piira tavaliselt mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kui pärast kukkumist või õnnetust on põlveliiges ebamugavustunne, peaks kannatanu pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Ta vajab arstiabi, sest põlve kahjustus organismi enesetervenemise käigus ei saa liigest piisavalt taastada. Põlveliigese luksatsiooni korral peaks kahjustatud inimene enda ja oma keha eest piisavalt hoolt kandma. Turse korral aitavad ka jahutuskompressid. Vältida tuleks füüsilist koormust või ülepingutamist. Liikumismustreid tuleks optimeerida nii, et tekiks võimalikult vähe kaebusi või tagajärgi. Ühepoolne füüsiline koormus ja vale kehahoiak tuleks võimaluse korral koheselt parandada. Kasulik on igapäevaste ülesannete täitmise ümberkorraldamine. Toetust peaks otsima inimesed vahetus läheduses. Minimeerimiseks stress luusüsteemil ja liigesed, tuleks alati vältida liigset kehakaalu. Kaal peaks olema KMI normaalses vahemikus. Olemasoleva puhul ülekaaluline, elustiili muutus ja dieet on oluline. Liigset kaalu saab kaotada tasakaalus dieet rikas vitamiinid. Lisaks kahjulike ainete tarbimine nagu nikotiin or alkohol tuleks vältida. Põhimõtteliselt on selle haiguse korral soovitatav teha tihedat koostööd nii arsti kui ka füsioterapeutidega. See võib tagada paranemise protsessi optimaalse kulgemise.
