Sinus mukocele viitab laienenud siinusele, tavaliselt lima akumuleerumise tagajärjel siinustes. The seisund on harva raske ja seda saab kirurgiliselt ravida. Parim ravim mukotseelide vastu on aga ennetamine.
Mis on siinuse mukotseel?
Sinus mukotseel on krooniline lima kogunemine ühes siinus. See tekib siis, kui siinuse väljutuskanal on blokeeritud ja sekretsioonid ei saa enam välja voolata. Selle tagajärjel võib luu struktuur deformeeruda ja luumurd kasvava rõhu tõttu, mis põhjustab lima orbiidile lekkimist. Kirurgiline eemaldamine limakork on ainus ravivõimalus ning valuvaigisti ja rögalahtisti ravimeid määratakse samaaegselt.
Põhjustab
Ninakõrvalkoobaste tekitaja on obstruktsioon sissepääs vastava paranasaalsest siinusest. Põhjuseks võib olla näiteks kasvaja või adhesioon põletik, trauma või armekude, mis sageli jääb pärast operatsiooni. Kõige tavalisem põhjus on pikaajaline põletik Euroopa paranasaalsed siinused. Kuna lima ei saa kitsenenud kanalite kaudu välja voolata, koguneb siinusesse kiiresti sekretsiooni, mis võib viima kanalite suurenemiseni ja nina vaheseinte hõrenemiseni. Tegelik põhjus on liigse lima kogunemine ninakõrvalkoobastesse. Koos siinuste kahjustuse või düsfunktsiooniga, mis hoiab ära sekretsiooni äravoolu, viib see siinuste suurenemiseni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sinus mukocele avaldub esialgse kerge rõhuga siinustes. Survetunne suureneb, kui lima kogunemine suureneb ja levib orbiitidele, millega sageli kaasneb gripp-sarnaseid sümptomeid nagu patogeenid ei suuda läbi blokeeritud kanalite tühjendada. Hiljem saab haigus muutunud silmamunast selgelt nähtavaks: siinustele avaldatava surve tõttu murrab sekretsioon silmaauku ja lükkab silmamuna edasi. Selle progresseerumise esialgne märk võib olla tõsine surve valu silmamuna ja nina luu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Sinus mukotsele saab kiiresti diagnoosida sümptomite ja konkreetsete kaebuste põhjal. Enne seda peab arst siiski patsiendiga arutama ja koguma kliinilise pildi kohta teadmisi. Võimalik, et põskkoopasid on põletatud mitu korda või on diagnoosi hõlbustavaid muid vihjeid. An ultraheli Uuring annab ülevaate õõnsustest paranasaalsed siinused ja paljastab kõik lima kogunemised: lima näib Röntgen pilt ja on eraldatud vabadest siinustest. Lõpuks a kompuutertomograafia (CT) skaneerimine annab teavet haiguse üldise ulatuse kohta. Kui kahtlustatakse, et lima kogunemine on juba põhjustanud kahjustusi nina ja siinuse piirkonnas, teeb arst nina. endoskoopia (rhinoscopy) ja uurib ninakõrvalkoobaste abil nina endoskoobi abil. Seestpoolt nina saab sel viisil lõpliku diagnoosi saamiseks piisavalt hinnata. Sinus mukotseel areneb mitme päeva jooksul. Kui kanalid nina on esialgu veel läbilaskvad, haiguse progresseerumisel on ninakõrvalkoobad üha enam blokeeritud, kuni need on lõpuks täielikult suletud. Lima ei saa enam välja voolata ja moodustab mingi pistiku, mis teatud suuruse saavutades ümbritsevat surub luud. Äärmuslikel juhtudel on luud deformeeruda ja läbi murda. Sõltuvalt limakork, siis voolab sekretsioon kas silmade kõrgusele või neelu. Kursus on harva saatuslik, kuid põgenemine patogeenid toob kaasa täiendavaid tüsistusi; sepsis ja edasiste mukotseelide või polüübid võib juhtuda.
Tüsistused
Tavaliselt tekib paranasaalse siinuse mukotselee kliiniline pilt nakkuse tagajärjel, seega on selle käigus võimalikud ka erinevad komplikatsioonid. Üldiselt, kui siinuse mukotseel jääb ilma arsti ravita või ravimiteta, võib eeldada märkimisväärseid tüsistusi või haiguse ebameeldivamat kulgu. Paljudel juhtudel saab kahjustatud inimene õhku oluliselt halvemaks. Eriti öösel suureneb see sümptom märkimisväärselt. Peavalud, iiveldus, oksendamine ja ka an suurenenud temperatuur on ka võimalikud tüsistused, mis võivad ilmneda seoses siinuse mukotseeliga. Siinkohal on tungivalt soovitatav külastada arsti, vastasel juhul võivad üksikud sümptomid märkimisväärselt tugevneda. Kui aga kannatanud inimene otsib ravi algusest peale, saab ülalmainitud tüsistusi varases staadiumis vältida. Kuid need, kes loobuvad sobivast ravist, peavad arvestama tekkivate komplikatsioonide märkimisväärse süvenemisega.
Millal peaks arsti juurde minema?
Püsiv lima kogunemine nina tuleb arstile esitada. Kui haigestunud isik ei suuda oma nina iseseisvalt piisavalt puhastada, tuleb otsida arsti abi. Nina rääkimise, häirete korral on vaja arsti hingamine samuti ninakinnisuse tunne. Kui on olemas külm, peavalu või selle häirimine kontsentratsioon, tuleks teha visiit arsti juurde. Ebameeldiv maitse kurgus, a isukaotus samuti üldise halva enesetunde peaks selgitama arst. Väsimus, unehäired kui ka suurenenud väsimus on viited haigusele. Kui igapäevaseid tegevusi ei saa enam teha või kui tavapärane vaba aja veetmine on häiritud, on soovitatav külastada arsti. Silmamuna muutust peetakse murettekitavaks ning arst peab seda võimalikult kiiresti uurima ja ravima. Silma sekretsioonid, nägemise muutused või haigustunne on a tervis ravi vajav häire. Kui sümptomite intensiivsus suureneb või ilmnevad uued sümptomid, on vajalik arsti visiit. The patogeenid levitada ja käivitada üldise heaolu kasvav halvenemine. Ilma meditsiinilise abita tunneb kahjustatud isik energiat puuduvat, haiget ega suuda oma kohustusi täita.
Ravi ja teraapia
Ninakõrvalkesta mukosaeli ravitakse peamiselt kirurgiliselt. Protseduuris, mida nimetatakse funktsionaalseks endoskoopiliseks siinusoperatsiooniks (FESS), ravitakse muutunud sinusi kirurgiliselt ja eemaldatakse kõik lima kogunemised. Kui see mõjutab ainult nn konksuprotsessi, viiakse läbi infundibulotoomia, eesmise etmoidi luu ava. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt on kanaleid mukotseel juba kahjustanud, tuleb siinused mitme operatsiooni käigus uuesti sulgeda. Selle jaoks on võimalik mitmed juurdepääsuteed, olenevalt leidudest: endonasalaoperatsioon tehakse endoskoobi abil ja seda peetakse limaskestade eemaldamiseks või polüübid. Operatsioon suuõõne kaudu on vajalik, kui mukotseel on tunginud ülalõuaurkevalu. Järgnev ravi piirdub siinuse taastumisega. Patsiendid peaksid esialgu rääkima väga vähe ja jahutama ninaümbrust. Samuti on vajalik hooldus meetmed limaskestade jaoks, näiteks salvid. Ravimid määratakse sõltuvalt sinus mukocele leiust ja raskusastmest.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt võib siinuse mukotselee jaoks välja töötada hea väljavaate. Tüsistusi esineb harva. Põhimõtteliselt paranemine kiireneb, kuivõrd diagnoos pannakse varajases staadiumis ja ravi alustatakse kohe. Haiguse eripära toob kaasa operatsiooni vajalikkuse. Selleks tekivad üldised riskid, mis on teada ka teistest kirurgilistest sekkumistest. The põletik kaob pärast operatsiooni. Siiski võib tekkida täiendav haigus. Seetõttu on vajalik uuesti lima kogunemine eemaldada. Kui patsient jätab ravi ära või lükkab selle edasi, võib mukotseel levida. Mitte harva aju on siis mõjutatud. Samuti võib silmamuna nihkuda erinevasse asendisse, põhjustades kahjustatud inimesele nägemise kaotust. Üldiselt ei mõjuta ravi eluiga. Kirurgiline armid jäävad, kuid pole uute protseduuride tõttu märgatavad. Patsient võib pärast paranemist jätkata oma tavalist elu. Puudusi ja ebamugavusi ei ole oodata. Mõnikord tuleb ravimeid võtta pikema aja jooksul ja hoolikalt meetmed tuleb võtta limaskestadele.
Ennetamine
Sinus mukocele vältimiseks on soovitav korrapäraselt hoolitseda siinuste eest. Selle kaudu ja üldine meetmed tugevdada immuunsüsteemi, saab ära hoida lima kogunemise tekkimist siinusesse. Regulaarne suuhooldus hoiab ära suuõõne põletiku limaskest, samal ajal kui nina eest hoolitsemine hoiab ära siinuste ärrituse ja võimaliku obstruktsiooni. Lisaks tasakaalustatud dieet aitab tugevdada soolefloora ja seeläbi parandada immuunsüsteemi. Inimesed, kes on altid külmetushaigustele ja gripile, võivad selle abil ära hoida mukotselee ninasprei ja toitev õli. Sissehingamine vabastab ninakanalites lima, hoides seeläbi ära õrnade kanalite blokeerimise ja siinuse mukotseli tekkimise.
Hooldus
Üldiselt ei vaja sinus mucocele pikaajalist järelravi. Patsiendid saavad pärast operatsiooni naasta oma igapäevaellu. Sümptomid taanduvad lühikese aja pärast. Siiski seisund võib korduda. Seetõttu on soovitatav kinni pidada ennetusmeetmetest. Tervislik dieet ja regulaarne suuhooldus tagab, et siinus mukotseel jääb püsivalt eemale. Raviarst teavitab oma patsienti sobivatest käitumismeetmetest. Ennetava järelravi rakendamine on patsiendi kohustus. Haiguse ebasoodsa kulgu korral võib osutuda vajalikuks ajutine püsiv ravi. Mõjutatud isikud peavad seejärel edasi nõustuma ravi meetmed. Eelkõige tuleb vältida tüsistusi. Näiteks võib siinuse mukotseel levida aju. Nägemise kaotust ei saa välistada. Sõltuvalt tõsidusest lepivad arst ja patsient kokku vastuvõtu ajakava. Kompuutertomograafia on kindlaks tehtud kui usaldusväärne vahend progresseerumise määramiseks. Ravimid on tavaline ravi. Vajadusel hõlmab jälgimine ka edasist operatsiooni. Pärast siinus mukotseleid ei tohiks patsiendid võtta sümptomeid, mis viitavad sellele mõjutama kergelt. Võib tekkida veel üks põletiku fookus. Tüsistuste vältimiseks on vältimatu reis arsti juurde.
Mida saate ise teha
Reeglina ravitakse siinuse mukotseleid kirurgiliselt. Sõltuvalt selle operatsiooni suurusest on oluline, et haigestunud patsiendid räägiksid pärast protseduuri vähe ja jahutaksid nina ümbrust. Jahutamiseks sobivad nn lahedad padjakesed, mida saab meditsiinitarvete kauplustest või apteekidest. Oluline on enne jahutuspadja pakkimist käterätiku või teerätikuga, et padi ei puutuks otseselt kokku nahk. Muul juhul külm põletus võivad tekkida. Värskelt opereeritud nina saab regulaarselt hooldada. Salvid selleks kasutatakse patsiendi arsti poolt välja kirjutatud või soovitatud patsiente. Teine võimalus nina limaskestade hooldamiseks on nina niisutamine soolaga. Nii ninavesi kui ka sellega kaasnev loputussool on saadaval apteekides ja apteekides. Suuhügieen on väga oluline ka siinus mukotseeliga patsientidele, kuna nina ja suu on ühendatud ja põletik võib muidu üksteisele üle kanduda. Infektsioonide, külmetushaiguste ja nohu vältimiseks patsiendi immuunsüsteemi tuleb tugevdada. Seda tehakse a dieet rikas vitamiinid ja mineraalid, piisavalt magada ja palju liikuda värskes õhus.
