Mis on petehhiad?
Petehhiad on väikesed punktsioonilised veritsused, mis võivad esineda kõigis elundites. Tavaliselt petehhiad muutuvad märgatavaks, kui nad on nahas. Petehhiad ei saa eemale tõrjuda, erinevalt teistest naha punktsioonilistest muutustest.
Kui vajutate petehhiad klaasist spaatliga, ei kao need, kuna need on verejooksud ja mitte veri laevad. Petehhiad on põhjustatud peamiselt veri hüübimishäired. Pisikesed vigastused veri laevad trombotsüüdid (veri vereliistakute), mis on verejooksu peatamiseks väga olulised.
See on tingitud kas trombotsüütide ebapiisavast arvust (trombotsütopeenia) või trombotsüüdid ei ole täielikult funktsionaalsed (trombotsütopaatia). Väikeste verejooksude teine põhjus on vere liigne vigastamine laevad. Üks näide on veresoonte põletik, nn vaskuliit.
Kõige tavalisemad põhjused:
Trombotsütopeenia (trombotsüütide puudumine) Trombotsütopaatia (trombotsüütide talitlushäire) Väikeste veresoonte vaskuliit
- Trombotsütopeenia (trombotsüütide puudumine)
- Trombotsütopaatia (trombotsüütide funktsionaalne häire)
- Väikeste anumate vaskuliit
- Autoimmuunhaigused
- Vitamiinipuudus
- Nakkushaigused
- Kurnav sport
- Stress
- Leukeemia
- Uimastite üleannustamine
- Ravimi kõrvaltoimed
Trombotsütopeenia tähendab, et on puudu vereliistakute. Trombotsüüdid nimetatakse ka vereliistakuteks. Trombotsüütide põhiülesanne on nn esmane vere hüübimine, st suuremate ja väiksemate haavade esimene ja kiire sulgemine.
Trombotsütopeenia võib ühelt poolt põhjustada vähenenud tootmine on tingitud häiretest luuüdi milles vererakud toodetakse. Sealset tootmist võivad häirida erinevad protsessid: trombotsüütide suurenenud käibe põhjuseks võivad olla autoimmuunhaigused, kus antikehade trombotsüütide vastu moodustuvad. Need antikehade seonduvad trombotsüütidega ja tagavad nende tuvastamise ja hävitamise immuunsüsteemi.
- Vähenenud trombotsüütide või
- Võib põhjustada suurenenud lagunemist.
- Nende hulka kuuluvad sellised pahaloomulised protsessid nagu leukeemia või neid kahjustavate ainete imendumine luuüdi.
- B12-vitamiin või foolhape defitsiit põhjustab ka vähem trombotsüütide tootmist.
Seal on mitmesuguseid erinevaid vaskuliite. Nende haiguste ühine tunnus on see, et tegemist on autoimmuunhaigustega. See tähendab, et keha tunneb keha enda rakukomponendid tegelikult võõradena ja käivitab nende vastu immuunreaktsiooni.
Selle reaktsiooni tagajärg on põletik. Vaskuliidid jagunevad vaskuliit suurtest, keskmistest ja väikestest laevadest. Eriti väikeste anumate vaskuliidid võivad vallandada petehhiad, kuna kõige väiksemad anumad, kapillaarid, on kahjustatud, põhjustades vere lekkimist ümbritsevasse koesse.
Kuid vaskuliididega kaasneb sageli mitte ainult verejooks nahas, vaid neid võib märgata ka igas verega varustatud kehaorganismis. Vitamiinid on organismile hädavajalikud ained ja neid tuleb võtta koos toiduga. Keha ei suuda toota vitamiinid ise.
Seetõttu alatoitumine või häire imendumises vitamiinid võib põhjustada mitmesuguseid haigusi. Puudus, mida tänapäeval harva esineb, on C-vitamiini puudus, mis põhjustab mitte ainult hamba ja juuste väljalangemine aga ka petehhiad. Erinevate sümptomite kombinatsiooni nimetatakse skorbuudiks ja see oli varem meremeeste seas väga levinud.
Selgete sümptomite põhjuseks on häired kollageen sünteesi, kuna selleks on vaja C-vitamiini. Kollageen on programmi oluline komponent sidekoe. Tulemuseks on programmi üldine nõrkus sidekoe.
Muud vitamiinid, mis võivad puuduse korral vallandada petehhiad, on vitamiin B12 ja foolhape. Need on DNA tootmiseks väga olulised. Kui see on häiritud, ei suuda rakud enam nii hästi jagada.
Selle tulemusel väheneb veretootmine. See mõjutab ka trombotsüüte, mis ei suuda enam täita oma hemostaatilist funktsiooni. Teatud tingimustel võib see põhjustada ka petehhiat. Petehhiad on tavaliselt põhjustatud väikeste veresoonte kahjustusest või vere hüübimise häiretest.
Kui petehhia põhjust ei leita, arutatakse muid võimalikke põhjuseid. Võimalik, et suurenenud stressitase on petehhiate kaasliikur. Stress suurendab keha põhiainevahetust, kuid petehhiad ei ole stressi tüüpiline tagajärg.
Kui avastate oma kehal petehhiad ja kannatate püsiva stressi all, võib selle põhjuseks olla haigus, mis neid sümptomeid põhjustab. Põhihaiguse kindlakstegemiseks on oluline üksikasjalik selgitus ja ülevaade kõikidest sümptomitest. Regulaarne treenimine on eelkõige kasulik tervis Euroopa kardiovaskulaarsüsteem.
Harjutus tuleks valida nii, et see oleks pingutav, kuid ei tekitaks valu või ülepinge. Petehhiad ei esine tervislikul inimesel raske sportimise ajal. Kui avastate petehhiad endas pärast väga pingutavat sporti, tuleb pöörduda arsti poole.
Sel juhul on petehhiad kõige tõenäolisemalt a vitamiini vaegus or verehüübimishäire. Petehhiad võivad tekkida, kui teatud ravimeid manustatakse liiga suurtes annustes. Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid on selleks eriti ette nähtud.
Selle rühma tuntuim aine on atsetüülsalitsüülhape ehk lühidalt ASA - selle toimeaine aspiriin. See põhjustab teatud trombotsüütide ensüümi pärssimist. Seetõttu on trombotsüüdid vähem võimelised üksteise külge kinnituma ja verehüüvete teke on takistatud.
Kui annus valitakse liiga suureks, tekivad petehhiad, kuna anuma seina minimaalseid vigastusi ei saa enam piisavalt tihendada. Selle klassi muud toimeained on klopidogreel või tikagrelor. Kui petehhiate võimalikuks põhjuseks on ravimite kõrvaltoimed, on nn HIT (hepariinpõhjustatud trombotsütopeenia) on kõige levinum.
hepariini on valitud ravim, kui soovitakse vältida trombooside teket. Seda kasutatakse pikemate immobiliseerimisperioodide jaoks. Lisaks kasutatakse seda müokardiinfarkti jm süda haigused, et vältida edasist vaskulaarset oklusioon.
Kõige kardetav kõrvaltoime hepariin on hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia. Nüüd on mõistlik eeldada, et see kõrvaltoime põhjustab trombotsüütide arvu vähenemise tõttu suurenenud verejooksu. Siiski on vastupidi.
Trombemboolilised sündmused, st verehüübed, mis võivad muutuda eluohtlikuks, tekivad sagedamini. Selle kõrvaltoime põhjuseks on autoimmuunne vahendatud reaktsioon hepariini ja trombotsüütide poolt toodetud valgu kompleksile. Saadud hepariini, valgu ja antikeha immuunkompleksid võivad seonduda trombotsüütidega ja põhjustada trombotsüütide klastrite moodustumist ning seega vere hüübimist.
Köha ja oksendamine mõlemad põhjustavad peamiselt kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, st kõhuõõnes valitseva rõhu suurenemist. Köha ja oksendamine võib kindlasti põhjustada verejooksu, kuid see esineb tõenäolisemalt kahjustatud elundites. Kui aga petehhiad tekivad köhimisel või oksendamine, on tõenäoliselt veel üks põhjus.
- Köhimisel tuleb limaskesta hingamisteed võib ärrituda ja veritseda.
- Kui oksendamine on väga tugev, siis on limaskesta kerge verejooks kõht ja võib tekkida söögitoru.
- Raske verejooks tekib eriti alkoholisõltuvuse kontekstis.
Purpura Schönlein-Henoch on a vaskuliit väikeste arterite, mis esineb eriti sageli lastel. Mõjutatud lapsed kannatasid sageli ülemise osa infektsiooni hingamisteed nende lähiajaloos. Vaskuliidi tagajärjed on enamasti verejooks nahast petehhiate kujul.
Põhjus on ilmselt antikehade mis moodustuvad nakkuse ajal. Haiguse prognoos on väga hea, mõjutatud isikud taastuvad tavaliselt kiiresti ja võib eeldada tagajärgedeta paranemist. Leukeemia (valge vere vähk) on pahaloomuline haigus, mille korral on suurenenud valged verelibled (leukotsüüdid).
Vererakkude moodustumine toimub luuüdi.Tänu vähk rakud luuüdis, nihutatakse normaalseid vererakke. Tulemuseks on aneemia, st liiga väike arv punaseid vereliblesid (erütrotsüüdid) ja trombotsütopeenia. Trombotsüütide puudumine põhjustab seejärel suurenenud kalduvust veritsusele ja petehhiatele.
Lisaks nendele verejooksudele põhjustab leukeemia kiiret väsimust. Veremürgitus on patogeenide levik vere kaudu. Tehniline termin veremürgitus on sepsis.
Sepsis on väga tõsine kliiniline pilt ja sellega võivad kaasneda petehhiad. Sepsis olevad petehhiad on põhjustatud bakterid mis on verre sattunud. Need nn endotoksiinid põhjustavad hüübimissüsteemi liigset aktiveerimist.
See aktiveerimine viib ühelt poolt trombooside ja embooliateni ning teiselt poolt veritsuseni. Verejooks võib esineda petehhiatena, kuid võib esineda ka suurte alade veritsust. Seda sepsise tüsistust nimetatakse Waterhouse-Friderichseni sündroomiks.
Ajukelmepõletik (põletik meninges) on seda ümbritsevate membraanide põletik aju (meninges). Haiguse põhjuseks võib olla viirused, bakterid või harvemini teiste mikroorganismide poolt. Viirushaigustel on sageli kergem kulg, samas kui bakteriaalsed ajukelmepõletik on raske ja võib ravimata jätmise korral kiiresti surma põhjustada.
Petehhiad esinevad eriti ühe konkreetse patogeeni, meningokoki puhul. Need vallandavad meningokoki ajukelmepõletik, mis võib vallandada tõsise komplikatsioonina Waterhouse Friderichseni sündroomi. Selles tüsistuses tekivad petehhiad aktiveerimise tagajärjel vere hüübiminening mitmed trombid ja embooliad võivad samuti põhjustada mitme organi puudulikkust.
Välisest survest tingitud rõhumuutused võivad põhjustada verejooksu. Põhimõtteliselt on sellest tulenevad veritsused siiski üsna ulatuslikud ja tüüpilised verevalumid on moodustatud. Imemine nahapunktis, mis on väga õhuke, näiteks kael, põhjustab tugevat negatiivset survet põhjustades naha varustavate veresoonte rebenemise.
Kuid ka need verejooksud pole petehhiad, vaid hematoomid ehk tüüpilised verevalumid. Vereringe puudumine põhjustab koe alakoormust ja põhjustab verega halvasti varustatud koe kahjustusi. Sõltuvalt vereringe puudulikkuse raskusastmest võib esineda ainult väike funktsiooni piiramine.
Kuid võib esineda ka nii tõsine vereringe puudulikkus, et kude sureb. Vereringe puudulikkuse korral näib kahjustatud kude heledam, kuna verd on vähem saadaval. Vereringe puudulikkuse korral petehiaalseid hemorraagiaid tõenäoliselt ei täheldata.
