Pseudogrupp, nakkav laudjas või larüngiit subglottica on larüngiit, mida sagedamini esineb väikelastel kui täiskasvanutel. Selle haiguse põhjuseks on hingamisteed, mille tagajärjeks on kitsendamine, nii et kannatanud inimene kannatab mõnikord õhupuuduse ja haukumise all köha. Soovitatav on ravi arstiga.
Mis on pseudogrupp?
Pseudogrupp on põletik mida saab lokaliseerida mädanike all ja piirkonnas kõri. Pseudogrupp esindab ülemise osa haigust hingamisteed ja avaldub hirmsus ja haukumine köha. Äärmuslikes olukordades võib ka viima hingamisraskusteni. Haigus mõjutab väga sageli lapsi ja imikuid kuuest kuust kuni kuue aastani. Täiskasvanud ja vanemad lapsed mõjutavad seda harva. Seetõttu on noorematel lastel tõenäolisem pseudogrupi nakatumine, sest erinevalt vanematest lastest on nende lapsed kõri on endiselt suhteliselt kitsas. Tõeline laudjas on palju ohtlikum kui pseudokrupp.
Põhjustab
Ehkki tõeline laudjas on kõriosaga identne difteeria, pseudogrupi põhjustab paragripp viirused või väga harva leetrid, ninasarvik või RS viirused. Vastavalt on pseudorühm viirusnakkus, mille tagajärjel limaskest kõri häälepaelte all paiknev põletikuline. Saadud turse ja paks lima ahendavad hingamisteid, mistõttu patsiendil on raskem hingata. Tulenevalt asjaolust, et väikelastel on kõri sageli endiselt kitsendatud ja seetõttu on tursel tugevam mõju, haigestuvad pseudorühma peamiselt imikud ja väikelapsed. Lisaks mängib ilmastik teatud rolli ka haiguse pseudogrupi puhkemises. Seega esineb enamik pseudogrupi juhtumeid sügisel või talvel ja eriti aastal külm ja niiske ilmaga ning kui õhukihi ülemised kihid on madalamatest soojemad. Kui see nii on, räägitakse nn inversiooniolukorrast, mis soosib pseudogruppi. Lisaks kahtlustavad teadlased, et tööstusettevõtetest eralduvate saasteainete heitkoguste ja pseudogrupi esinemise vahel on teatud seos.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pseudogrupi tüüpiline sümptom on kuiv haukumine köha mis toimub rünnakute ajal õhtul või öösel. Hääl võib muutuda kähedaks ja hingamisteede obstruktsiooni tõttu tekib õhupuudus. Kui kuulete vilistavaid või piiksuvaid helisid hingamine aastal. Kuna haigus areneb tavaliselt a külm, selle tüüpilised sümptomid, nagu nohu või palavik, võivad ilmuda ka. Lisaks on üldine haigusetunne, patsient tunneb end väsinuna ja jõuetuna. Kui õhupuudus suureneb, võivad huuled ja sõrmeotsad selle puudumise tõttu siniseks muutuda hapnik. Südamelöögi kiirenemine (tahhükardia) on samuti võimalik. Kuna need sümptomid on hirmutavad, muutub patsient erutatuks, mis omakorda võib praeguseid sümptomeid veelgi süvendada. Täiskasvanutel on sümptomid tavaliselt palju nõrgemad kui lastel. Sümptomid näitavad, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud. Kui ainult hirmsus ja köha on olemas, on olemas 1. etapp. 2. etappi iseloomustab pehme hingamine kõlab sissehingamisel, 3. etapp - õhupuudus, tahhükardia, ärevus ja näo kahvatus. Haiguse 4. etapp esineb siis, kui õhupuudus muutub raskemaks, pulss on tunda ainult väga madalalt, hingamishelid on mõlemal sissehingamine ja väljahingamine, nahk muutub siniseks ja teadvus on hägune.
Haiguse kulg
Pseudogrupis kimbutab patsiente sellele haigusele iseloomulik haukuv köha. Lisaks hirmsus seotud vilistava heliga, mis tekib inspiratsiooni ajal, on pseudorühmale iseloomulik. Kui kõri on turse tagajärjel tugevalt kitsendatud ja põletikvõib pseudorühm põhjustada ka tõsiseid hingamishäireid, mis ilmnevad sageli väga vaevaliselt hingamine ja kaelaõõne ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbamine. Kui hapnik toitumine on pseudogrupi õhupuuduse tõttu nii häiritud, küüned ja huuled võivad muutuda siniseks ja harvadel juhtudel süda võib võistelda. Äkiline ilmumine öösel on pseudogrupile tüüpiline.
Tüsistused
Enamik pseudogrupi juhtumeid paraneb ilma tüsistuste tekkimiseta. Tõsise kulgu korral on siiski võimalik, et hingamisteed kitsenevad äärmiselt. Seejärel muutub hingamine kahjustatud inimese jaoks nii raskeks, et ta tõmbab selle käigus roietevahelistesse ruumidesse ja kaelakaevu. Kui hingamisteede obstruktsioon viib lõpuks ebapiisava varustuseni hapnik kehale ja aju, tunneb patsient kõigepealt südamepekslemist, millele järgneb huulte ja küünte sinakas värvimuutus. Hingeldus põhjustab tavaliselt suurt ärevust kannatanutele, kes on tavaliselt väikesed lapsed. Tekkinud paanika süvendab esialgseid sümptomeid veelgi. Nendes oludes võib haigus muutuda eluohtlikuks ja harvadel juhtudel surmavaks. Seda eriti juhul, kui haigus puhkeb öösel ette hoiatamata. Siis on oht, et lapsed ei saa õigeaegset ravi. Harvadel juhtudel võib pseudorühma infektsioon levida ka keskkõrva, hingetoru või kopsud. Siis ähvardab äge keskosa kõrvapõletik, trahheiit (põletik Euroopa tuuletoru) Või kopsupõletik (kopsupõletik). Neid haigusi saab tavaliselt kõiki väga hästi ravida. Nendest tagajärgedest tulenevad täiendavad tüsistused on siiski võimalikud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui sissehingamisel tekib tüüpiline vilistav heli, mis on sageli seotud kähe ja kurguvaluvõib esineda pseudorühm. Enne seda on märke a külm koos palavik ja külmavärinad võivad ilmneda koos haigusega. Kui sümptomid ei kao kiiresti, tuleb pöörduda arsti poole. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui huuled ja näo nahk muutuvad sinakaks. Väga kõrge palavik näitab veel üht haigust, mille peaks arst selgitama. Pseudorühm esineb peamiselt pärast viirusnakkust leetrid or mõjutama viirused. Eriti kannatavad nii beebid ja väikelapsed kui ka krooniliste hingamisteede haigustega täiskasvanud. Riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid ülalnimetatud sümptomitega kiiresti arsti juurde pöörduma. Kui sümptomid ilmnevad seoses külma õhu, sigaretisuitsu või keskkonnamürkidega, võib selle põhjuseks olla ka pseudorühm. Mõjutatud isikutel on kõige parem pöörduda oma perearsti või kõrva-nina-kurguarsti poole. Sõltuvalt raskusastmest seisundvõib osutuda vajalikuks ravis osaleda ka teisi hingamisteede spetsialiste.
Ravi ja teraapia
Kui pseudogrupis on õhupuudus eriti ohtlik, võib epinefriiniga nebuliseerimine limaskesta turset väga kiiresti vähendada ja seeläbi pseudogrupi sümptomeid leevendada. Lisaks kortisoon näiteks preparaadid prednisooni, määratakse pseudorühma jaoks väga sageli. Neid manustatakse kas ravimküünaldena pärak või, palju harvem, venoosse juurdepääsu kaudu. Kui pseudorühma patsient on äärmiselt vaene seisund, tuleb ta viia haiglasse, kus reeglina on nn endotrahheaal intubatsioon all teostatakse üldanesteesia pseudogrupi puhul. Selle protseduuri korral sisestatakse tavaliselt plastikust õõnes sond kas läbi nina või suu hingetoru kaudu vokaalvoldid asub kõri. Hingamisteed suletakse õhupalli abil, mis takistab sekretsiooni sisenemist. Selle tulemusena väline ventilatsioon pseudogrupi patsiendi arv on nüüd võimalik.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel areneb pseudorühm kergete sümptomitega ja paraneb täielikult kolme kuni viie päeva jooksul. Raskemad ilmingud nõuavad sageli haiglaravi. Nendel juhtudel manustavad arstid adrenaliin eest sissehingamine ja suured annused glükokortikoididja hingamispuudulikkuse korral antakse hapnikku. Ambulatoorne jälgimine hõlmab regulaarset rutiinset kontrolli, et hinnata üldist seisund ja algatada sobiv ravi kui sümptomid suurenevad. Vanemad peaksid alati teatama järelarstile, kui neelamisraskused kui palavik püsib kauem kui kolm päeva või ilmnevad uuesti hingamisraskuse tunnused. Sugulaste jaoks on olemas ka eneseabi rühmad ja vanemate algatused kruppi sündroomi teemal. Paljud kasulikud näpunäited hõlbustavad hingamisteede infektsiooniga toimetulemist. Ka siin saab arst nimetada õiged inimesed, kellega ühendust võtta. Järelhoolduse kontekstis pakuvad nõustamiskeskused võimalust pseudorühma kohta teabe vahetamiseks, terapeutiliste ettepanekute saamiseks meetmedja saavad kasu teiste vanemate kogemustest. Kuna pseudorühma rünnak võib lastel korduda, on arstide ja spetsialistide ravisoovitused eriti olulised. See kehtib näiteks pseudorühma rünnaku kordumise õige käitumise kohta. Kindlustatud isikud saavad viirusliku krupi kohta pädevat teavet saada ka oma telefoni teeninduskeskusest tervis kindlustusselts. Sellised eksperdid nagu meditsiinispetsialistid, registreeritud õed ja meditsiiniliste vihjeliinide toitlustustreenerid annavad 365 päeva jooksul konkreetset teavet ja väärtuslikke juhiseid kõigi pseudorühma kliinilise pildiga seotud küsimuste kohta.
Siin on, mida saate ise teha
Pseudogrupi rünnak rõhutab vanemaid ja last. Vanemana on oluline jääda rahulikuks ja hoida enda närvilisus köhivast lapsest eemal: Heekiline ja stress võib põhjustada paanikahoo, süvendades veelgi õhupuudust. Ägeda rünnaku ajal peaksid vanemad mõjuma lapsele rahustavalt ja püüdma teda võimalikult palju häirida, hoides lapse okupeerituna. Tõsise korral valu või teadvuse hägustumine, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Koduse ravivahendina on jahedad ja niisked kurgukompressid osutunud tõhusaks kõri ümber limaskestade edasise turse ärahoidmisel. Alternatiivina võib kasutada riidesse pakitud jääkuubikuid. Tee või gaseerimata mineraali joomine vesi väikeste lonksudena võib leevendada ka ärritust: Vanemad peavad siiski olema ettevaatlikud, et laps seda tehes ei lämbuks. Ennetava meetmena on soovitatav hoida õhk ruumis võimalikult jahe ja niiske. Eriti õhtul saab lapse tuppa riputada niisked lapid või kinnitada õhuniisutajad küttesüsteemi külge. Lisaks peaksid pseudokrupi all kannatavad lapsed veetma võimalikult palju aega õues; mereäärne soolane õhk toob sageli pikaajalist leevendust. Lisaks tasakaalukas dieet rikas vitamiinid aitab tugevdada immuunsüsteemi.
