Patogenees (haiguse areng)
Rauavaegusaneemia (mikrotsütaarne hüpokroomne aneemia) on aneemia vorm, mille põhjustavad a veri moodustumishäire. Sellisel juhul moodustub hemoglobiin (veri pigment) on selle puudumise tõttu häiritud raud. See viib erütrotsüütide arvu vähenemiseni maht (keskmine lahtri suurus punane veri rakud; MCV ↓) ja ka sisu vähenemisele hemoglobiin erütrotsüüdis (MCH ↓). Seedetrakti (GI) häirete korral rauapuudus ja rauavaegusaneemia on tingitud verejooksust tingitud raua kadumisest, limaskesta (limaskesta) kahjustustest tingitud raua malabsorptsioonist ja postoperatiivsetest seisunditest (vt allpool).
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Fertiilses eas naised (- 20%).
- Rasedad - suurenenud rauavajaduse tõttu
- Hormonaalsed tegurid
- Kasv
- Puberteet
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Tasakaalustamata toitumine
- Taimetoitlane, vegan
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - raud; vt Ennetamine mikrotoitainetega.
- Kehaline aktiivsus
- Sportlased („spordianeemia” veremahu suurenemise tõttu, mis mõjutab eriti vereplasma mahtu (= veremaht ilma korpuskulaarsete komponentideta (vererakud) → Hb kontsentratsiooni ja hematokriti vähenemine (punaste vereliblede osakaal veremahus)) sportlastel võib aga tekkida ka “tõeline” aneemia, mille kõige sagedamini põhjustab rauapuudus) - võistlussportlased ja ambitsioonikad harrastussportlased kestvusalal
- Veredoonorid
Haigusega seotud põhjused
- Rasvumine (ülekaaluline) - tingitud kaasnevast põletikust.
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) angiodüsplaasia (veresoonte väärarengud keskmise suurusega arteritest ja veenidest) koos verejooksuga (rauavaegusaneemia levimus (haiguse sagedus): 5–10%)
- Anorexia nervosa (anoreksia).
- Vere hüübimishäired
- Verejooks (eriti kroonilise günekoloogilise või seedetrakti verejooks) / verejooks aneemia.
- Krooniline põletik, täpsustamata
- Krooniline südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- Kroonilised infektsioonid, täpsustamata
- Krooniline neerupuudulikkus → neeru erütropoetiini sünteesi piiramine (sünonüümid: erütropoetiin, EPO), mis stimuleerib erütropoeesi; lisaks on raua liitumine häiritud ja erütrotsüütide (punaste vereliblede) eluiga lühenenud
- Kroonilised põletikulised soolehaigused nagu haavandiline koliit or Crohni tõbi / põletikuline aneemia.
- Divertikulaarne haigus - seedetrakti alaosa verejooksu kõige levinumate põhjuste hulgas (rauavaegusaneemia levimus: 25%)
- GAVE sündroom (ingl. Gastric antral vascular ectasia, arbuusi magu) - tähistab mao limaskesta radiaalset vaskulaarset dilatatsiooni, liikudes pylorusest (maoväravast) mao korpusesse (mao keha) (rauavaegusaneemia levimus: 2-3 %)
- gastriit (mao limaskesta põletik; levimus rauavaegusaneemia: n / a).
- Hemorroidid
- Helicobacter pylori infektsioon ja sellega seotud gastriit; pärast likvideerimisravi kadus aneemia
- Hiataalsong (hiatal-hernia).
- Sooleparasiitinfektsioonid (levimus rauapuudus aneemia33-61%).
- Helmintiaas (Ancylostomatidae (konksuussid); Trichuris trichiura (piitsuss))
- Lühikese soole sündroom - tänu tomalabsorptsioonile ja seedetrakti verejooks (levimus rauapuudus aneemia: 30-37%).
- Kartsinoomid - eriti mao- ja koolon kartsinoom / kasvaja aneemia.
- Malassimilatsiooni sündroom - erinevate kliiniliste piltide erineva geneesi sümptomite kompleks malabsorptsiooni, halva seedimise või mõlema kombinatsiooni tagajärjel.
- Pahaloomulised (pahaloomulised) süsteemsed haigused.
- Alatoitumine (eriti väikelastel ja taimetoitlastel; eakatel).
- Alatoitumus (eriti vanurite puhul) 10–40%)
- Seedetrakti ülaosa mittevaricealne verejooks ( raud puudulikkuse aneemia: 80%).
- Söögitorupõletik (söögitorupõletik) ja hiataalsong (hiataalsong) (rauavaegusaneemia levimus: 8–42%)
- Söögitoru variceal hemorraagia - verejooks söögitoru seina veenidest.
- Seedetrakti kasvajad / seedetrakti kasvajad (rauavaegusaneemia levimus: 50–60%)
- Ulcus ventriculi et duodeni (kõht ja kaksteistsõrmiksoole haavandid).
- Tsöliaakia (gluteenipõhjustatud enteropaatia) (rauavaegusaneemia levimus: 32–69%%).
Ravimid
- Valuvaigistid - NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): nt atsetüülsalitsüülhape (ASA) või mitte-ASA NSAID (Fekaalide verekaotuse suurenemine 2–4 korda) (rauavaegusaneemia levimus: 10–40%%).
- Algloomavastased ained
- Asovärvi trüpaansinise (suramiini) analoog.
- Pentamidiin
- Kelaate moodustavad ained (D-penitsillamiin, trieetüleentetramiindivesinikkloriid (Trien), tetratiomolübdeen).
- Xa faktori otsene inhibiitor (rivaroksabaaniga).
- Immunosupressandid (talidomiid).
- Januse kinaasi inhibiitorid (ruksolitiniib).
- Monoklonaalsed antikehad - pertuzumab
- MTOR inhibiitorid (everoliimus, temsiroliimus).
- Neomütsiin
- P-aminosalitsüülhape (mesalasiin)
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid) - rauapuudus mõjutab sagedamini pidevat PPI-ravi saavatel patsientidel: see sõltub ravi kestusest ja annusest
- Trombiini inhibiitor (dabigatraan).
- Tuberkulostaatikumid (isoniasiid, INH; rifampitsiin, RMF).
- Viirusevastased ravimid
- NS5A inhibiitorid (daclatasvir).
- Proteaasi inhibiitorid (botsepreviir, telapreviir).
Operations
- Suurenenud verekaotusega operatsioonid
- Seisund pärast
- Mao resektsioon (osaline kõht eemaldus; kahjustatud absorptsioon).
- Bariatari kirurgia (biliopankrease diversioon (BPD), Roux-Y mao ümbersõit (RYGP), tubulaarsed maooperatsioonid, SG) (rauavaegusaneemia levimus: 20-50%).
- Ileoanaalne kott (kirurgiline protseduur, kus iileumi viimase osa (munandikotti) ja päraku vahel tekib otsene anastomoos (ühenduskanal) koos reservuaari loomisega) - sümptomaatilise või asümptomaatilise potiidi tekkimise tõttu; rauavaegusaneemia põhjuseks on limaskestaverejooks (limaskesta verejooks) ja raua imendumise halvenemine (rauavaegusaneemia levimus: 6-21%)
Muud võimalikud põhjused
- Verevalamine teiste verehaiguste ravina
- Hemodialüüs (neeruasendusprotseduur)
Legend: levimus vt eespool