Rauavaegusaneemia: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Rauavaegusaneemia (mikrotsütaarne hüpokroomne aneemia) on aneemia vorm, mille põhjustavad a veri moodustumishäire. Sellisel juhul moodustub hemoglobiin (veri pigment) on selle puudumise tõttu häiritud raud. See viib erütrotsüütide arvu vähenemiseni maht (keskmine lahtri suurus punane veri rakud; MCV ↓) ja ka sisu vähenemisele hemoglobiin erütrotsüüdis (MCH ↓). Seedetrakti (GI) häirete korral rauapuudus ja rauavaegusaneemia on tingitud verejooksust tingitud raua kadumisest, limaskesta (limaskesta) kahjustustest tingitud raua malabsorptsioonist ja postoperatiivsetest seisunditest (vt allpool).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Fertiilses eas naised (- 20%).
  • Rasedad - suurenenud rauavajaduse tõttu
  • Hormonaalsed tegurid
    • Kasv
    • Puberteet

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Tasakaalustamata toitumine
    • Taimetoitlane, vegan
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - raud; vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Kehaline aktiivsus
    • Sportlased („spordianeemia” veremahu suurenemise tõttu, mis mõjutab eriti vereplasma mahtu (= veremaht ilma korpuskulaarsete komponentideta (vererakud) → Hb kontsentratsiooni ja hematokriti vähenemine (punaste vereliblede osakaal veremahus)) sportlastel võib aga tekkida ka “tõeline” aneemia, mille kõige sagedamini põhjustab rauapuudus) - võistlussportlased ja ambitsioonikad harrastussportlased kestvusalal
  • Veredoonorid

Haigusega seotud põhjused

  • Rasvumine (ülekaaluline) - tingitud kaasnevast põletikust.
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) angiodüsplaasia (veresoonte väärarengud keskmise suurusega arteritest ja veenidest) koos verejooksuga (rauavaegusaneemia levimus (haiguse sagedus): 5–10%)
  • Anorexia nervosa (anoreksia).
  • Vere hüübimishäired
  • Verejooks (eriti kroonilise günekoloogilise või seedetrakti verejooks) / verejooks aneemia.
  • Krooniline põletik, täpsustamata
  • Krooniline südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
  • Kroonilised infektsioonid, täpsustamata
  • Krooniline neerupuudulikkus → neeru erütropoetiini sünteesi piiramine (sünonüümid: erütropoetiin, EPO), mis stimuleerib erütropoeesi; lisaks on raua liitumine häiritud ja erütrotsüütide (punaste vereliblede) eluiga lühenenud
  • Kroonilised põletikulised soolehaigused nagu haavandiline koliit or Crohni tõbi / põletikuline aneemia.
  • Divertikulaarne haigus - seedetrakti alaosa verejooksu kõige levinumate põhjuste hulgas (rauavaegusaneemia levimus: 25%)
  • GAVE sündroom (ingl. Gastric antral vascular ectasia, arbuusi magu) - tähistab mao limaskesta radiaalset vaskulaarset dilatatsiooni, liikudes pylorusest (maoväravast) mao korpusesse (mao keha) (rauavaegusaneemia levimus: 2-3 %)
  • gastriit (mao limaskesta põletik; levimus rauavaegusaneemia: n / a).
  • Hemorroidid
  • Helicobacter pylori infektsioon ja sellega seotud gastriit; pärast likvideerimisravi kadus aneemia
  • Hiataalsong (hiatal-hernia).
  • Sooleparasiitinfektsioonid (levimus rauapuudus aneemia33-61%).
    • Helmintiaas (Ancylostomatidae (konksuussid); Trichuris trichiura (piitsuss))
  • Lühikese soole sündroom - tänu tomalabsorptsioonile ja seedetrakti verejooks (levimus rauapuudus aneemia: 30-37%).
  • Kartsinoomid - eriti mao- ja koolon kartsinoom / kasvaja aneemia.
  • Malassimilatsiooni sündroom - erinevate kliiniliste piltide erineva geneesi sümptomite kompleks malabsorptsiooni, halva seedimise või mõlema kombinatsiooni tagajärjel.
  • Pahaloomulised (pahaloomulised) süsteemsed haigused.
  • Alatoitumine (eriti väikelastel ja taimetoitlastel; eakatel).
  • Alatoitumus (eriti vanurite puhul) 10–40%)
  • Seedetrakti ülaosa mittevaricealne verejooks ( raud puudulikkuse aneemia: 80%).
  • Söögitorupõletik (söögitorupõletik) ja hiataalsong (hiataalsong) (rauavaegusaneemia levimus: 8–42%)
  • Söögitoru variceal hemorraagia - verejooks söögitoru seina veenidest.
  • Seedetrakti kasvajad / seedetrakti kasvajad (rauavaegusaneemia levimus: 50–60%)
    • Peensoole kasvajad
    • Kolorektaalsed kasvajad ( koolon ja rektum).
    • Söögitoru kasvajad (söögitoru kasvajad).
    • Polüpsid
  • Ulcus ventriculi et duodeni (kõht ja kaksteistsõrmiksoole haavandid).
  • Tsöliaakia (gluteenipõhjustatud enteropaatia) (rauavaegusaneemia levimus: 32–69%%).

Ravimid

  • Valuvaigistid - NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): nt atsetüülsalitsüülhape (ASA) või mitte-ASA NSAID (Fekaalide verekaotuse suurenemine 2–4 korda) (rauavaegusaneemia levimus: 10–40%%).
  • Algloomavastased ained
    • Asovärvi trüpaansinise (suramiini) analoog.
    • Pentamidiin
  • Kelaate moodustavad ained (D-penitsillamiin, trieetüleentetramiindivesinikkloriid (Trien), tetratiomolübdeen).
  • Xa faktori otsene inhibiitor (rivaroksabaaniga).
  • Immunosupressandid (talidomiid).
  • Januse kinaasi inhibiitorid (ruksolitiniib).
  • Monoklonaalsed antikehad - pertuzumab
  • MTOR inhibiitorid (everoliimus, temsiroliimus).
  • Neomütsiin
  • P-aminosalitsüülhape (mesalasiin)
  • Prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid) - rauapuudus mõjutab sagedamini pidevat PPI-ravi saavatel patsientidel: see sõltub ravi kestusest ja annusest
  • Trombiini inhibiitor (dabigatraan).
  • Tuberkulostaatikumid (isoniasiid, INH; rifampitsiin, RMF).
  • Viirusevastased ravimid

Operations

  • Suurenenud verekaotusega operatsioonid
  • Seisund pärast
    • Mao resektsioon (osaline kõht eemaldus; kahjustatud absorptsioon).
    • Bariatari kirurgia (biliopankrease diversioon (BPD), Roux-Y mao ümbersõit (RYGP), tubulaarsed maooperatsioonid, SG) (rauavaegusaneemia levimus: 20-50%).
    • Ileoanaalne kott (kirurgiline protseduur, kus iileumi viimase osa (munandikotti) ja päraku vahel tekib otsene anastomoos (ühenduskanal) koos reservuaari loomisega) - sümptomaatilise või asümptomaatilise potiidi tekkimise tõttu; rauavaegusaneemia põhjuseks on limaskestaverejooks (limaskesta verejooks) ja raua imendumise halvenemine (rauavaegusaneemia levimus: 6-21%)

Muud võimalikud põhjused

  • Verevalamine teiste verehaiguste ravina
  • Hemodialüüs (neeruasendusprotseduur)

Legend: levimus vt eespool