Retinopathia centralis serosat nimetatakse silmaarstide poolt sageli “juhi haiguseks”. Põhjus on selles, et palju stress võib selle nägemishäire käivitada. Sel juhul ilmub visuaalsesse välja hall laik, objekte nähakse moonutatud ning värvide lugemine ja äratundmine on keeruline.
Mis on retinopathy centralis serosa?
Retinopathia centralis serosa on võrkkesta haigus. Selles seisund, vedelikku lekib koroid, põhjustades võrkkesta lokaliseeritud irdumist pigmentepiteeli kihist. Seda nimetatakse võrkkesta tursest tingitud irdumiseks. See lükatakse objektiivi suunas edasi ja lähemale. Tekkinud ebatasasused tõstavad fotoretseptorid tavapärasest asendist välja. Harvadel juhtudel võrkkesta ja võrkkesta pigment epiteel eraldage koos, kui pigmendikiht on terve. Haigus mõjutab valdavalt mehi vanuses 20-50 aastat, kuid see esineb ka naistel. Algust seostatakse sageli füüsilise või vaimse seisundiga stress.
Põhjustab
Retinopathia centralis serosa täpne põhjus, võrkkesta muutus, pole teada. Kuid, stress on väga sageli viidatud seisund aastaid. Uuringud on näidanud, et mõjutatud isikud näitavad sageli väljendunud konkurentsikäitumist, neil on palju korraldada ja juhtida ning nad on vilunud. See on ka kasutatud nimetuse “juhi tõbi” põhjus. See aga ei tähenda, et igal stressis inimesel silmahaigus areneks. Põhjuseks on erinev stressi töötlemine. Haigust võib seostada ka suurenenud haigusega kontsentratsioon stressihormooni Kortisool. Eksperdid kahtlustavad, et geneetiline vastuvõtlikkus võib soodustada ka retinopathia centralis serosa esinemist. Sama kehtib ka nakatumise kohta Helicobacter pylorion kõht idu. Ka selles koosluses on silmahaigust mingil määral täheldatud. Lõppkokkuvõttes ei ole retinopathia centralis serosa kliinilist pilti veel piisavalt uuritud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Retinopathia centralis serosa puhul ilmub vaatevälja hall-must auk. Nägemist hägustub hall hägusus ja objektid näivad moonutatud või kahekordsed. Need on kõik silmahaiguse tüüpilised sümptomid, mis ilmnevad sageli üsna äkki. Lisaks võrkkesta irdumise tõttu koroid, on sageli ühepoolne või kahepoolne kaugnägelikkus. Teine retinopaatia tsentraalse serosa märk on laineline nägemine. Sama tüüpiline on kaotus kesksel nägemisväljal. Selle tulemuseks on nägemisvälja keskel asuvas kohas hall, must või udune nägemine.
Haiguse diagnoos ja kulg
Retinopathy centralis serosa kahtluse korral on anamneesis anamneesis ja hoolikas uurimine silmaarst on vajalikud. Seda seetõttu, et nägemise muutused võivad tuleneda muudest sarnaste sümptomitega ilmnevatest seisunditest. Arstil on täpse diagnoosi saamiseks saadaval mitmeid võimalusi, näiteks an silmade test. See hõlmab tavaliselt kahjustatud silma hüperoopiat. Võimalik on ka näiv perimeetria, näiteks künnise perimeetria, mis aitab määrata ja kvantifitseerida skotoom. Funduskoopia oftalmoskoopiliselt näitab võrkkesta nähtavat ödeemilist turset. Värvinägemise testimine ja spektraalne optilise sidususe tomograafiaKasutatakse ka spektraalset optilise koherentstomograafiat (SOCT). Siin saab võrkkesta irdumist otseselt visualiseerida, sest selle pildistamistehnika abil saadakse ristlõikepilt. On retinopathy centralis serosa ägedaid ja kroonilisi vorme, mis võivad esineda ühepoolselt või kahepoolselt. Ägeda vormi korral paraneb haigus tavaliselt spontaanselt kolme kuni kuue kuu jooksul pärast selle algust. Seetõttu on tavaline algatada ravi alles kolme kuu pärast. Oluline nägemise kaotus püsib ainult üksikjuhtudel, kuid võib esineda üks või mitu haiguse kordumist. Kui retinopathia centralis serosa esineb korduvalt ja jätab muutused, nimetatakse seda krooniliseks vormiks. Sellisel juhul tuleks ravi alustada varem.
Tüsistused
Retinopathy centralis serosat seostatakse tüsistustega harva. Reeglina toimub spontaanne paranemine. Kuid haigus ise esineb stressireaktsiooni komplikatsioonina kõrge stressiga inimestel. Kuna see vaevab sageli juhte, nimetatakse seda tavaliselt juhi haiguseks. Kuigi võrkkest eraldub osaliselt koroid sissetungiva vedeliku tõttu pimedus peaaegu kunagi ei esine. Mitu nädalat või kuud hiljem haigus paraneb ilma ravita ja nägemine normaliseerub. Mõnikord tekivad siiski raskemad kursused. Siis üks ravi tuleks kaaluda. Fototermilises ravi, võrkkesta töödeldakse kuumusega. Kui turse on väljaspool makulat, tuleks rasketel kuuridel kasutada laserravi, kuna fototermiline teraapia viib sel juhul tekkiva soojuse tõttu võrkkesta hävitamiseni. Pärast sümptomite taandumist ilmnevad mõnedel patsientidel kordused. Selliste korduste vältimiseks suitsetamine ja võtmine kortisoon- tuleks vältida ravimite kasutamist. Stressi vähendamine soodustab ka täielikku paranemist. Enamasti kannatavad ambitsioonikad ja kannatamatud noormehed, kuid äkiline nägemishäire häirib neid nii palju, et nad võivad vajada ka psühholoogilist tuge. Kontekstis psühhoteraapia, saab arutleda selle üle, kuidas saab stressi vähendada konkreetsel juhul.
Millal peaks arsti juurde minema?
Retinopathy centralis serosat peab alati ravima arst. Selle haigusega iseparanemist ei toimu. Ravimata võib haigus viima tõsiste piirangute ja ebamugavustunne igapäevaelus. Kui patsient kannatab nägemisvälja häirete all, tuleb pöörduda arsti poole. Seda saab viima musta või halli koha ilmumiseni vaateväljas, nii et kahjustatud inimene ei suuda objekte enam õigesti ära tunda. Pealegi viitab äkiline kaugnägelikkus ka retinopathy centralis serosale ning seda tuleb uurida, kui see toimub ilma konkreetse põhjuseta ja suhteliselt äkki. Samamoodi võivad nägemisväljaga kaasneda defitsiidid, nii et ka kannatanud inimene kannatab tundlikkuse häirete all. Paljud patsiendid ei suuda retinopathia centralis serosa tõttu värve ka korralikult ära tunda. Nende kaebuste ilmnemisel tuleb an silmaarst saab küsida. Tavaliselt saab retinopathia centralis serosat hästi ravida, kui see avastatakse varakult.
Ravi ja teraapia
Enamikul juhtudel ei ole retinopathia centralis serosa jaoks vaja ravi, kuna haigus taandub tavaliselt iseenesest. Mõjutatud inimesed taastuvad nägemishäiretest sageli järgmise paari kuu jooksul. Vaja on ainult kannatlikkust. Raske kulgu või korduvate ägenemiste korral tuleb ravi alustada. Nendel juhtudel võib kaaluda laserravi, mida selle silma jaoks kasutatakse väga sageli seisund. Lekkiv piirkond, mis asub koroidis, skleroseeritakse laseriga. Selle eelduseks on aga see, et lähtepunkti suhtes oleks ekstsentriline positsioon. Kui kõik läheb hästi, kleepub võrkkest laservalguse tõttu uuesti oma aluse külge. Võib esineda kergeid arme, kuid see pole problemaatiline. Mõnel patsiendil põhjustab võrkkesta korduv irdumine siiski ulatuslikke arme, mistõttu nägemine on märgatavalt halvenenud. Isegi spontaanse paranemise korral jäävad mõnikord nägemise või nägemise kvaliteedi väikesed piirangud. Teine protseduur retinopathia centralis serosa raviks on fotodünaamiline teraapia. Selle protseduuri käigus süstitakse valgustundlik ravim vein käsivarrel ja levib kogu kehas järgmise 15 minuti jooksul, mis hõlmab ka laevad koroidist. Ravim aktiveeritakse spetsiaalselt laserkiirituse ja lekkimise teel veri anum on suletud.
Ennetamine
Retinopathia centralis serosa esinemise vältimiseks tuleks stressitaset vähendada. Lõõgastus tehnikad nagu qigong ja autogeenne koolitus on ka abiks. See aitab kaasa tasakaal ja optimaalne Töö ja eraelu tasakaal. Alati on oluline olla teadlik sellest, kuidas stress kehale mõjub. Samuti on abiks treenimine, sest liikumine tugevdab immuunsüsteemi ja soodustab stressi lagunemist hormoonid kahtlustatakse retinopathia centralis serosa käivitamist.
Järelkontroll
Erinevalt sarnastest silmahaigustest retinopaatia seda ei tee viima lõpule pimedus. Isegi ilma silmaarstita võib retinopathia centralis serosa iseseisvalt paraneda. Kui sümptomid püsivad, tuleks kaaluda spetsiifilist ravi. Sümptomid võivad püsida mitu nädalat või kuud. Külastus silmaarst on siiski soovitatav; järelravi käigus tuleb seisund pärast ravi säilitada. Keskmises ja pikaajalises perspektiivis on eesmärk retsidiivi vältimine, patsient peaks elama püsivalt sümptomiteta. Ravivõimalused hõlmavad operatsiooni või ravimeid. Tervendamise edenemist jälgitakse järelravi ajal. Kui on tehtud silmaoperatsioon, jõustub tuntud operatsioonijärgne jälgimine. See lõpeb kliinikust väljakirjutamisega. Kui sobiva ravimiga on võimalik saavutada soovitud efekt, lõpetab spetsialist ravi ja alustab järelravi. Silmade seisundit kontrollitakse regulaarselt ka pärast operatsiooni. Kui sümptomid taastuvad, algab ravi uuesti. Patsient saab oma osa järelhoolduses teha ka tervislikult toitudes dieet ja kontrollkohtumistel osalemine. Teiselt poolt peaksid patsiendid hoiduma liigsest alkohol ja nikotiin tarbimine. Nendest täielik hoidumine stimulandid oleks ideaalne.
Mida saate ise teha
Retinopathia centralis serosa areneb sageli seoses stressirohke tööpäevaga. Seetõttu on kannatajatele kasulik stressitaset alandada. Füüsiline lõõgastus ja ka vaimsed harjutused nagu meditatsioon aitab vähendada nägemisprobleeme. Igal juhul on probleemide tekkimisel oluline kiiresti silmaarsti poole pöörduda. Pärast uuringut ja teraapiasoovitusi saavad mõjutatud inimesed ise igapäevase elu lihtsustamiseks midagi ette võtta. Puhkamine ei kaitse ainult silmi, vaid kogu organismi. Läbi õige lõõgastus, sümptomid kaovad tavaliselt uuesti ilma ravimiteta. Kuid arst võib soovitada ka spetsiaalset ravimeetodit. See sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi individuaalsest olukorrast. Lisaks tervislikule eluviisile koos toitva toidu ja piisavalt liikumisega aitab see vähendada stressi ja väldi stimulandid nagu nikotiin ja alkohol. Ravimid, mis sisaldavad kortisoon peetakse ka silmahaiguse tekitajaks. Arstiga konsulteerides tuleks kaaluda, kas on mõtet krooniliste haiguste korral teatud ravimitest loobuda. See võib toetada enesetervendamist, kuigi tuleb arvestada ka muude kaebustega, mis võivad esineda.
