Igal aastal seisavad Saksamaal 50,000 XNUMX naist ja nende perekondi silmitsi hirmutava diagnoosigarinnavähk“. Kord initsiaal šokk on läbi, kannatanud naised seisavad silmitsi ületamatu näiliselt vastamata küsimuste „mäega”: „Mis juhtub nüüd? Kas iga minut loeb või on mul piisavalt aega kliiniku valimiseks? Millised on ravivõimalused? Kas mu rinna saab säilitada? " Paljude naiste jaoks, keda see mõjutab rinnavähk, valitseb segadus ja ebakindlus.
Mis on rinnavähi põhjused?
Täpsed põhjused rinnavähk pole veel teada. Enamikul naistel, kellel areneb rind vähk, ei saa tõestada, et ükski konkreetne riskitegur on vähi kindel käivitaja. Rinnad vähk on piimanäärme pahaloomuline kasvaja. Kasvaja algab tavaliselt ühest degenereerunud rakust. Mis seda lahtrit muudab, pole siiani teada.
Kas on olemas riskitegureid?
Tõenäoliselt mängib rindade arengus rolli mitu punkti vähk. Näiteks peetakse pärilikke ja hormonaalseid komponente üldisteks riskitegurid. Kui emal või õel on rinnavähk, suureneb ka rinnavähi tekkimise oht 2–3 korda. Lisaks varane esimene menstruatsioon (enne 12. eluaastat) ja hiline menopausi (pärast 55. eluaastat) kui ka hilinenud (pärast 30. eluaastat) või ei rasedus peetakse võimalikuks riskitegurid. Isiklik elustiil (alkohol, suitsetamine, ülekaalulisus) võib samuti rolli mängida.
Kas mul on suurem risk rinnavähki?
Kuid mitme sellise teguri võimalik esinemine ei pea teid häirima. Enda keha hoolikas jälgimine ja regulaarsed skriiningud on parimad võimalused rindade muutuste varajaseks avastamiseks ja nende selgitamiseks või vajadusel ravimiseks.
Mida saan teha ennetava ravi jaoks?
Kord kuus (soovitavalt kohe pärast menstruatsioon, kui rinnakude on pehme), peaks iga naine ise oma rindu hoolikalt uurima. Selleks seisa peegli ees ja vaata oma rinna igast küljest, sealhulgas ka ülestõstetud kätega. Seda tehes pöörake tähelepanu kõikidele muudatustele. Seejärel palpeerige mõlemad rinnad käelaba sõrmedega päripäeva. Seejärel suruge mõlemad nibud pöidla ja indeksi vahel ettevaatlikult sõrm kas vedelikku lekib. Seejärel palpeerige lamades uuesti rinda, nagu eespool kirjeldatud. Lõpuks tuleks ka kaenlaaluseid uurida võimalike tursete suhtes lümf sõlmed. On oluline, et kasutaksite ära regulaarsete günekoloogiliste sõeluuringute pakkumist. Samuti palpeerib arst teie rindu ja võib soovitada täiendavat mammograafiat.
Millised on sümptomid?
Järgmised sümptomid võivad viidata rinnavähile:
- Palpeeritud udune tükk.
- Kõvendid või jäme koht rinnal
- Üks rind on äkki suurem või vormis teisest erinev
- Äkiline punetus, mis ei vaibu
- Naha tagasitõmbumine või “apelsinikoore nahk”
- Sõlmed kaenlas
- Sekretsioonid nibust
Kui märkate endas ühte või mitut neist muutustest, peaksite pöörduma oma günekoloogi poole.
Mis on diagnostiline protsess? Mis on mammogramm?
Esiteks palpeerib günekoloog rinda hoolikalt. Kui tükk palpeeritakse, järgneb sellele tavaliselt nn mammogram. See on Röntgen parema fluoroskoopia jaoks rinna uurimine, kus rinda õrnalt pigistatakse. Seda peetakse sageli ebameeldivaks, kuid see on toote kvaliteedi jaoks ülioluline Röntgen pilt, millel kogenud arst suudab tuvastada ka kõige väiksemad muutused.
Millised muud uuringud on saadaval?
Täiendav mammograafia, ultraheli uuringut saab teha. Kuid see ei asenda mammograafia. Rinnavähi kahtluse korral tehakse MRT pigem harva. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks võetakse haiglas koeproov. Selleks on saadaval erinevad protseduurid.
Kas rinnavähki saab täna ravida?
Jah, rinnavähki saab ravida, kui see avastatakse õigeaegselt enne metastaase, st settinud kasvajarakud levivad teistesse kehaosadesse.
Mis juhtub pärast diagnoosi? Mis on tavaline protseduur? Kas iga minut loeb?
Pärast diagnoosi kinnitamist võtab arst oma patsiendi haiglasse, et alustada operatsiooni reeglina esimese sammuna. Enamasti tehakse operatsioon kohe pärast diagnoosi seadmist. Kui aga tunnete, et kõik toimub liiga kiiresti, võtke aeg maha. Hankige teine arvamus, kui te pole selles kindel. Isegi kui diagnoosi ja haiguse alguse vahel on paar nädalat ravi, pole see edasise kursuse jaoks määrav.
Kuidas leida õige kliinik? Mida peaksin kliiniku valimisel jälgima?
Muidugi on meeldiv olla lähedal asuvas haiglas patsient. Tähtsam on siiski pöörata tähelepanu kliiniku ja arstide kvalifikatsioonile. Üldiselt peetakse parimaks aadressiks ülikoolihaiglaid, kasvajakeskusi või rinnakeskusi. Siin on arstid spetsialiseerunud haigusele rinnavähk ja osalevad praeguses ravi uuringud.
Kas on erinevaid ravivorme?
Täna võimaldab teaduse seisukord pakkuda „rätsepatööd ravi”Iga patsiendi jaoks. Esimene teraapiaetapp on tavaliselt operatsioon kasvajakoe eemaldamiseks rinnast. Selle protseduuri ajal lümf kaenlaalused sõlmed eemaldatakse ja seejärel uuritakse vähirakkude olemasolu suhtes. Edasine teraapia põhineb siis nn lümf sõlme olek.
Mis juhtub pärast operatsiooni?
Operatsioonile järgneb kahjustatud rinna kiiritusravi. Patsientidel, kelle lümfisõlmed olid kasvajavabad, kas täiendavat ravi ei tehta või hormoonravi või keemiaravi on soovitatav. Kui lümfisõlmed sisaldavad vähirakke ja kasvajakoes saab tuvastada hormoonretseptoreid (sõltuvus hormoonidest), nende kombinatsioon keemiaravi ja hormoonravi on soovitatav. Ilma hormooniretseptorite olemasoluta ainult keemiaravi Soovitatav on.
Mis on teraapia uuring?
Rinnavähi uute ravimeetodite uuringud on meditsiinilise arengu jaoks väga olulised. Nn õppekeskustes võrreldakse erinevaid ravimeetodeid. See hõlmab sageli patsientide jagamist kahte rühma, millest üks saab kõige tõhusamat standardset ravi ja teine uut, paljulubavat ravi.
Kas ma saan proovil osalemisest kasu?
Absoluutselt. Uuringud viiakse läbi spetsiaalsetes kliinikutes ja pakuvad mõjutatutele paremaid võimalusi taastumiseks ja ellujäämiseks. Isegi esialgsetes etappides kontrollitakse, kas õppeteraapia sobib patsiendile. Uus ravimid mida kliinilised uuringud on juba kinnitanud, võrreldakse tõestatud standardsete ravimeetoditega. Sel viisil võib eeldada, et iga patsient saab ühe parima võimaliku ravi. Teisisõnu saavad patsiendid uuringutes nii kõrgeima kvaliteediga ravi kui ka ravi - kaalukad põhjused uuringus osalemiseks.
Milline on kirurgia lähenemine tänapäeval? Kas rinda saab selle käigus säilitada?
Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohe pärast diagnoosi ja seda tehakse võimalikult õrnalt. Eemaldatakse kogu kasvaja ja umbes ühe sentimeetri suurune ohutusvaru kahjustatud koe ümber. Sageli võib operatsiooni teha ka rinda säästval viisil. See sõltub muu hulgas kasvaja tüübist ja ulatusest ning rinna suurusest.
Mis on keemiaravi? Millal seda kasutatakse?
Keemiaravi kasutab ravimid mis pärsivad rakkude jagunemist (nn tsütostaatikumid). See on süsteemne ravi, see tähendab kogu keha mõjutavat ravi. Keemiaravi sobivus sõltub kasvaja haiguse tüübist ja staadiumist ning patsiendi üldisest seisundist seisund. Ravi manustatakse kindlate ajavahemike järel, mida nimetatakse tsükliteks. Igale ravifaasile järgneb paus. Keemiaravi varaseim võimalik kasutamine on nn esmane süsteemne kasutamine (varem nimetatud ka “neoadjuvantiks”). Selle eesmärk on vähendada ühekordset suurust enne operatsiooni, et võimaldada rinda säästvaid operatsioone. Lisaks see varajane sekkumine saab kasutada, et kontrollida, kas teraapia töötab ja kasvaja kahaneb. Eesmärk on ravida rinnavähki.
Mida tähendab adjuvantne keemiaravi?
Saksamaal on nn adjuvantne keemiaravi, mis tähendab keemiaravi, mis hoiab ära retsidiivi, juba aastaid standardvariandina. Mitu ravimid on selleks otstarbeks saadaval. Adjuvantne keemiaravi on ette nähtud ennetamiseks metastaasid moodustumisest või patsiendi ägenemisest. Selle teraapia eesmärk on ka ravi. Hiljutine uuring näitas, et naised, keda raviti tänapäevase vähiravimiga Taxotere (toimeaine dotsetakseel) oli 32% väiksem tõenäosus ägenemiste tekkeks kui patsientidel, kes said tavapärast ravimit tavapäraste ravimitega. Naistel, kellel lümfisõlmed olid vaid vähesel määral seotud, kasvas elulemus enam kui 50 protsenti.
Mis on palliatiivne keemiaravi?
Kui haigus on juba progresseerunud, st kasvaja on juba metastaseerunud, kasutatakse haiguse edasise progresseerumise peatamiseks ja võimalike sümptomite kiireks leevendamiseks nn palliatiivset keemiaravi. Selle teraapia peamine eesmärk on patsiendi elukvaliteet.
Mis on hormoonravi?
Hormoonretseptoreid leidub suures osas kõigist rinnavähkidest, mis tähendab, et kasvaja kasvu saab täiendavalt stimuleerida naissoost hormoonid. Nendel juhtudel saab kasvaja kasvu peatada või aeglustada sekkudes naise hormooni tasakaal. Hormoonravi jaoks on saadaval erinevaid võimalusi: seni koosneb tavateraapia haldamine of tamoksifeeni. See on nn antiöstrogeen, mis hõivab hormooniretseptorid ja tõrjub seeläbi keha enda östrogeeni, mis stimuleeriks kasvaja kasvu. Tamoksifeeni võetakse tavaliselt viis aastat. Menopausieelsetele naistele on ravivõimalusena saadaval nn GnRH analoogid. Need on hormoonid mis pärsivad keha enda hormoonide tootmist munasarjad. Eemaldamine munasarjad seega muutub tarbetuks.
